徐州市有毒有害气体中毒事件应急处理实施方案

-1-徐卫疾控〔2005〕20号市卫生局关于印发《徐州市危险化学品中毒事件应急处理实施方案》的通知各县（市）、区（企业）卫生局（处），市疾病预防控制中心、市职业病医院、市卫生监督所：为有效预防、及时控制和消除危险化学品中毒事件的危害，最大限度地降低中毒危害程度，保障公众身体健康与生命安全，促进经济发展，维护社会稳定，依据《中华人民共和国职业病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》、《职业病危害事故调查处理办法》等法律-2-法规和规章，按照《徐州市突发公共卫生事件应急预案》的要求，结合我市具体实际，特制定《徐州市危险化学品中毒事件应急处理实施方案》，现印发给你们，请结合《徐州市突发公共卫生事件卫生部门应急预案》一并贯彻实施。附件：徐州市危险化学品中毒事件应急处理实施方案二○○五年五月二十四日主题词：卫生危险化学品应急方案通知抄送：省卫生厅，各县（市）、区（企业）疾病预防控制中心、卫生监督所，局属各医疗机构。徐州市卫生局办公室2005年5月24日印发共印60份-3-附件：徐州市危险化学品中毒事件应急处理实施方案近一时期以来，我国发生多起危险化学品中毒事件，给人民群众生命和财产安全带来严重危害。我市在生产、运输、储存、经营、使用及废弃等处理环节中可能接触到的危险化学品主要有爆炸品、压缩气体和液化气体、易燃液体、易燃固体及自燃物品和遇湿易燃物品、氧化剂和有机过氧化物、毒害品和感染性物品、放射性物品、腐蚀品八大类，存在一定的中毒隐患。为预防和及时有效控制危险化学品中毒事件的发生，保护广大人民群众生命财产安全，依据《中华人民共和国职业病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》、《职业病危害事故调查处理办法》等法律法规和规章，按照《徐州市突发公共卫生事件应急预案》的要求，结合我市具体实际，特制定本实施方案。一、危险化学品中毒事件的分级根据危险化学品导致职业性中毒或其他突发事件的性质、危害程度、涉及范围，将事件分为一般事件、重大事件和特大事件。（一）一般事件发生10人以下急性危险化学品中毒事件的。（二）重大事件发生10人以上50人以下急性中毒或者死亡5人以下的危险化学品中毒事件的。（三）特大事件发生50人以上急性中毒或者死亡5人以上的危险化学品中毒事-4-件的。二、危险化学品中毒事件的报告依托现有全国传染病疫情和突发公共卫生事件网络直报信息系统，市、县（市、区）疾病预防控制机构、卫生监督机构根据卫生部、省卫生厅和市卫生局制定的突发事件报告规范和程序，实施危险化学品中毒事件报告制度。医疗卫生机构、有关单位和个人发现危险化学品中毒事件，应当在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告；接到报告的卫生行政部门应当在2小时内向同级人民政府报告，并同时向市卫生局报告。市卫生局在接到报告后2小时内向市政府和省卫生厅报告。重大和特大事件，应当立即向同级人民政府、省卫生行政部门和卫生部报告。三、危险化学品中毒事件的应急反应（一）预防控制和卫生监督措施危险化学品中毒事件发生后，疾病预防控制机构、职业病防治机构和卫生监督机构应在当地卫生行政部门的统一指挥调度下，立即组织专业人员赶赴现场，了解中毒事件发生的过程和健康损害情况，对中毒事件现场的危害因素进行采样和快速监测，确定其种类、强度和影响范围，对健康和环境可能带来的危害进行快速评价；分析发生事件的原因和致病因素，提出控制措施；严密做好自身防护，指导处理危害源，协助控制危险化学品泄漏，清除或封闭有毒有害物质；对职业健康监护情况进行执法监督并对违法行为实施行政处罚；形成事故调查处理报告，填报相关材料并提出今后对类似事件的防范和处置建议。发生重大、特大事件时需及时向上级部门申请援助。（二）医疗救治措施-5-危险化学品中毒事件发生后，各级卫生行政部门应立即派出医疗救治专业队伍赶赴事件发生地，参与和指导应急医疗救治工作。医疗救治专业人员及时对中毒、受伤人群进行分类和医学分期、分级。对中度、重度中毒者，经现场急救后，立即送往指定医院进一步实施抢救。负责救治的医疗机构要积极落实救治医务人员及住院床位；根据毒物制定统一抢救方案；建立统一表格式病历；院内抢救小组每天至少会诊一次，直至病情得到控制，及时进行临床资料总结并向有关领导汇报。市卫生局指定市第三人民医院（市职业病医院）为主要承担全市重大和特大危险化学品中毒事件定点救治和医疗指导任务的单位；根据中毒、受伤程度及病人数量，必要时在全市范围内统一指挥调度各级各类医疗卫生机构的人员和设备实施救援。四、保障措施（一）组织技术保障市卫生局成立徐州市危险化学品中毒事件应急处理领导小组和和徐州市危险化学品中毒事件应急处理技术指导组。各级疾病控制、卫生监督和医疗机构要制定相应的危险化学品中毒事件应急处理具体实施方案。一旦发生危险化学品中毒事件，各单位根据自身职责立即赶赴突发事件发生地，在现场统一指挥下，开展各项控制和医疗救治工作。各级卫生行政部门、疾病控制、卫生监督和医疗机构要定期对卫生技术人员开展危险化学品中毒事件应急处理相关知识、技能的培训，定期或不定期地进行危险化学品中毒事件处理应急演练，推广最新知识和先进技术。（二）物资设备保障进一步完善突发公共卫生事件网络直报信息系统建设，及时上-6-报危险化学品中毒事件。各地、各有关单位要加紧配备一定数量的危险化学品中毒事件应急处理所必需的防护设备、监测仪器、采样工具和检测试剂等。市第三人民医院（市职业病医院）要建立能够满足30～50人需要的特殊解毒药储备库，确保危险化学品中毒事件发生后，能够及时提供满足现场处理需要的医疗救治药品。进一步建立健全我市中毒控制与急救网络系统，依托现有医疗机构，以市第三人民医院（市职业病医院）为中心，建立中心毒物分析室，在各县（市）发展1～2所中毒控制研究网络医院，构建全市危险化学品中毒事件的医疗救治体系；建设徐州市急性中毒网站，提供常见毒物数据库，以备紧急情况下供各相关医疗单位查阅。（三）资金保障市及各县（市、区）卫生行政部门应当积极争取同级财政的经费支持，保证危险化学品中毒事件应急处理工作的正常运转。附：1、徐州市危险化学品中毒事件应急处理领导小组2、徐州市危险化学品中毒事件应急处理技术指导组3、徐州市危险化学品中毒事件应急处理技术方案-7-附1：徐州市危险化学品中毒事件应急处理领导小组组长：吴宪（市卫生局副局长）副组长：张长岭（市第三人民医院、市职业病医院院长）成员：胡传峰（局疾病控制处处长）王培安（局医政处处长）胡良玉（局法监处副处长）侯安乐（市第三人民医院副院长）胥占忠（市疾病预防控制中心副主任）杨晶（市卫生监督所副所长）马沛滨（市职业病医院副院长）-8-附2：徐州市危险化学品中毒事件应急处理技术指导组组长：殷永祥（市职业病医院主任医师）副组长：胥占忠（市疾病预防控制中心主任医师）马沛滨（市职业病医院副主任医师）杨晶（市卫生监督所主管医师）成员：颜海（市第三人民医院副主任医师）宋苏华（市第三人民医院副主任医师）韩宝华（市第三人民医院副主任医师）徐建华（市第三人民医院副主任医师）王斌（市第三人民医院副主任医师）闫刚（市第三人民医院副主任医师）那艳荣（市第三人民医院主治医师）谭淑琴（市职业病医院主治医师）高夫海（市职业病医院主治医师）高彤邺（市职业病医院医师）孙伟刚（市职业病医院医师）陈冬梅（市职业病医院主管护师）薛诚（市疾病预防控制中心主管医师）毕俊（市疾病预防控制中心医师）吴玲（市疾病预防控制中心医师）高洪波（市卫生监督所监督四处监督员）魏茂彩（市卫生监督所监督四处监督员）赵运鑫（市卫生监督所稽查处监督员）-9-附3：徐州市危险化学品中毒事件应急处理技术方案一、常见危险化学品中毒处理原则（一）应急处理急性危险化学品中毒事件发生后，在现场统一指挥下，处理泄漏源，阻止化学物向更大范围扩大是中毒事件应急处理中的首要任务之一。要根据化学品的理化性质、毒性特征、环境状况以及现场救援能力等因素综合考虑处理方案。此项工作的开展要在统一协调下，在安全技术人员或在公安消防、军队的防化专家的指挥下开展。在处理泄漏的全过程中，救援人员要佩戴适当的个体防护器具。1、反应过程（1）远离泄漏物：撤离至安全距离以外，并关闭点火源。对有毒气体泄漏，要及时切断气源，对钢瓶泄漏也要及时处置，气体泄漏毒物的扩散最初是以椭圆形分布，顺风向排列，毒物的中心是上风向侧椭圆的焦点；随着时间的推移，扩散逐渐趋近于扇形。在救援时要注意人员要向上风向或侧风向转移和疏散人群。（2）确认泄漏事件基本情况：迅速观察泄漏物的标识，是否冒泡、有烟雾和火，气味如何。（3）寻求帮助：寻求本单位救援小组、消防部门或防化部队等的救援，配备上述救援组织的联系方式。（4）隔离泄漏区域并设置警示标志：防止其他人员进入危险区域。（5）查看人员伤害情况：配戴防护用品去寻找受伤人员，将其转移至安全位置，进行现场急救和冲洗沾染物，并将其送医。（6）识别危害物：确认泄漏物品名称、危险性和泄漏处理方法。（7）制定行动计划：制订堵漏、围堵泄漏物的计划，如果未经训练或无适当防护用品则等待救援。-10-（8）取得适当的工具和防护用品：使用足够的防护用品，如果不确定泄漏物，则使用尽可能多的防护用品。（9）围堵泄漏物：围堵泄漏物越快危害越小，但必须使用足够的防护用品并从上风向接近泄漏物。包括下列三个方面：①阻止泄漏或外溢；②筑起障碍，防止污染区域扩大；③关闭可能的扩散通道，如空调、通风设施、排水通道等。（10）清理泄漏物：使用适当吸收物，并使用后吸收物装入适当容器。2、进入泄漏现场进行处理时，应注意人员安全防护（1）进入现场救援人员必须配备必要的个人防护器具。（2）如果泄漏物是易燃易爆的，事故中心区应严禁火种、切断电源、禁止车辆进入、立即在边界设置警戒线。如果泄漏物是有毒的，则在此基础上应使用专用防护服、隔绝式空气面具。根据事故情况和事故发展，确定事故波及区人员的撤离。（3）应急处理时严禁单独行动，要有监护人，必要时用水枪、水炮掩护。3、泄漏源控制（1）关闭阀门、停止作业或改变工艺流程、物料走副线、局部停车、打循环、减负荷运行等。（2）堵漏：采用合适的材料和技术手段堵住泄漏处。能否成功地进行堵漏取决于几个因素：接近泄漏点的危险程度、泄漏孔的尺寸、泄漏点处实际的或潜在的压力、泄漏物质的特性。小容器泄漏时尽可能使泄漏部位向上，移至安全区域，木楔堵漏或密封胶堵漏。大容器泄漏时边转移物料边堵漏。对于管道系统泄漏，泄漏量小时采用木楔堵漏、管卡堵漏或密封胶堵漏；泄漏严重时采用关闭阀门或系统，切断泄漏源，然后修理或更换失效、损坏的部件。对于钢瓶泄漏，应将钢瓶移至安全区域有专业人员处理。4、泄漏物处理-11-（1）围堤堵截：筑堤堵截泄漏液体或者引流到安全地点。贮罐区发生液体泄漏时，要及时关闭雨水阀，防止物料沿明沟外流。（2）稀释与覆盖：向有害物蒸气云喷射雾状水，加速气体向高空扩散。对于可燃物，也可以在现场施放大量水蒸气或氮气，破坏燃烧条件。对于液体泄漏，为降低物料向大气中的蒸发速度，可用泡沫或其他覆盖物品覆盖外泄的物料，在其表面形成覆盖层，抑制其蒸发。（3）收容（集）：对于大型泄漏，可选择用隔膜泵将泄漏出的物料抽入容器内或槽车内；当泄漏量小时，可用沙子、吸附材料、中和材料等吸收中和。（4）废弃：将收集的泄漏物运至废物处理场所处置。用消防水冲洗剩下的少量物料，冲洗水排入污水系统处理。5、危险化学品火灾事故及处置措施（1）先控制，后消灭。针对危险化学品火灾的火势发展蔓延快和燃烧面积大的特点，积极采取统一指挥、以快制快；堵截火势、防止蔓延；重点突破、排除险情；分割包围、速战速决的灭火战术。（2）扑救人员应占领上风或侧风阵地。（3）进行火情侦察、火灾扑救、火场疏散人员应有针对性地采取自我防护措施。如佩戴防护面具，穿戴专用防护服等。应迅速查明燃烧范围、燃烧物品及其周围物品的品名和主要危险特性、火势蔓延的主要途径，燃烧的危险化学品及燃烧产物是否有毒。（4）正确选择最适和的灭火剂和灭火方法。火势较大时，应先堵截火势蔓延，控制燃烧范围，然后逐步扑灭