护理应急预案及程序(改)（DOC34页）

药物引起过敏性休克的应急预案过敏反应应急预案1、护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做过敏试验。2、正确实施药物过敏试验，过敏实验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。3、该药实验结果阳性患者对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏实验阳性标志，并告知患者及其家属。4、经药物过敏实验后凡接受该药治疗的患者，停用此药24小时以上，应重做过敏实验，方可再次用药。5、抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。6、严格执行查对制度，做药物过敏实验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。7、药物过敏实验阴性，第一次注射后观察20~30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。过敏反应防护过程：询问过敏史→做过敏实验→阳性患者禁用此药→该药标记、告知家属→阴性患者接受该药治疗→现用现配→严格执行查对制度→首次注射后观察20~30min.过敏性休克应急预案1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医师。2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状未缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。3、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸一直时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要是配合施行器气管切开。4、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要是建立两条静脉通路，遵医嘱维持血压、解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组胺及皮质激素类药物。5、发生心脏骤停，立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。6、观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。7、按《医疗事故处理条例》规定6h内及时、准确地记录抢救过程。过敏性休克急救程序:立即停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→补充血容量→解除气管痉挛→发生心脏骤停行心肺复苏→密切观察病情变化→告知家属→记录抢救过程。自杀的应急预案及程序应急预案1、发现患者有自杀倾向时，立即报告护士长及分管医生。2、检查患者病室内环境，若发现私藏药品、锐利器械等危险物品给予没收；锁好门窗，防止意外。3、告知家属24h监护，不得离开。4、详细接交班，密切注意患者心理变化，准确掌握心理状态。5、查找患者自杀原因，有针对性的做好心理护理，尽量减少不良刺激对患者的影响。6、发现患者自杀，通知医生立即赴现场，判断患者是否有抢救价值，如有可能立即抢救。7、保护现场，包括病室及自杀处。8、通知医务部或总值班、保卫科，听从安排处理。9、做好家属的安慰工作。自杀的应急程序：发现患者有自杀倾向→报告护士长及分管医生→没收危险物品→家属24h监护→详细接交班→密切观察患者心理变化→查找患者自杀原因→做好心理护理→患者自杀→立即通知医生→立即抢救→保护现场→通知医务部或总值班→保卫科--做好家属安慰工作。停水和突然泛水的应急预案及程序停水应急预案1、接到停水通知后，告知患者停水时间，做好停水准备。2、做好应急准备，根据停水时间尽量储备水源，以备使用和引用。3、突然停水时，白天与多经部联系，汇报情况，查询原因；夜间通知总值班，汇报停水情况。4、向患者做好解释工作，尽量协助患者解决因停水带来的不便。停水应急程序：接停水通知→做好停水准备→储备水源突然停水→与多经部或总值班联系→查询原因→向患者做好解释泛水的应急预案及程序泛水应急预案1、立即查找泛水原因，通知其他人员，积极采取措施阻止继续泛水。2、不能自行解决者，立即通知多经部或总值班。3、协助维修人员共同将水扫净，保持环境清洁。4、告诫老年者，不可涉足泛水区或潮湿处，必要时防止醒目标志，防止跌倒。泛水应急程序：查找泛水原因→积极采取措施→通知多经部或总值班→协助维修人员→保持环境清洁→告诫患者→防止跌倒停电和突然断电的应急预案及程序停电应急预案1、通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。2、突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点蜡烛照明灯。3、与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障或开启应急发电系统。4、加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。停电应急程序：接到停电通知→备好应急灯→准备动力电器的应急方案突然停电后→采取措施保证抢救仪器的运转→开启应急灯→与电工班联系→查询停电原因→加强巡视病房→安抚患者→防火、防盗使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案应急预案1、值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。2、住院患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应采取不久措施，以保证患者使用呼吸机的安全。3、部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，是蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现土法情况时能够正常运行。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。4、呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；严格观察患者的呼吸、面色、意识等情况。5、突然断电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，同时通知值班医生，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机工作情况。6、立即与有关部门联系：多经部、医务部、医院总值班等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。7、停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。8、护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。9、遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数。来电后，重新将呼吸机与患者呼吸道连接。10、护理人员将停电经过及患者证明体征准确记录于护理记录单中。使用呼吸机过程中突遇断电的应急程序：突然断电→使用简易呼吸器→通知值班医生→调整患者呼吸→观察病情变化→立即联系有关部门→尽快恢复通电→随时处理紧急情况→遵医嘱给药→来电后重新调整、应用呼吸机→准确记录消防紧急疏散患者应急预案应急预案1、做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知相关科室，消除隐患。2、住院患者不允许私用电器。3、当病区内发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤离”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。4、当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。5、集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。6、所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿棉纱布罩住口鼻，防止窒息。7、在保证人员安全撤离的田间下，应尽快撤除现场易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。8、发现某一病房发生火灾，室内有易燃易爆品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散临近人员。9、室内如无人，也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。10、关闭临近房间的门窗，断开燃火部位的电闸（由消防中心或电工室人员操作）11、发现火情无法扑灭要立即拨打“119”报警，并告知准确方位。消防紧急疏散患者应急程序：做好病房安全管理→消除隐患→紧急疏散患者→立即通知保卫科或总值班→积极扑救→尽快撤出易燃易爆物品→积极抢救贵重物品、设备和科技资料→火情无法扑救立即拨打“119”→告知准确方位输液、输血反应的应急预案发生输血反应时的应急预案及程序应急程序1、立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。2、报告医生并遵医嘱给药。3、若为一般性过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。4、必要是填写输血反应报告卡，上报医务部。5、怀疑容血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送检。6、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。输液、输血反应的应急程序：立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并作好记录→必要时填写输血放应报告卡→上报医务部→严重反应时→保留血袋→抽取患者血样→送检发生输液反应时的应急预案应急预案1、立即停止输液并保留静脉通路，改换其他液体和输液器。2、报告医生并遵医嘱给药3、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5、立即报告药剂科、医务部。6、保留输液器和药液分别送检。7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。发生输液反应时的应急程序：立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程及时上报→保留输液器和药液→送检化疗药物出现外渗的应急预案应急预案1、应立即停止化疗药物的输注，并报告经治医师和护士长。2、护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法，评估患者药物外渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。、3、护理人员准确评估外渗药液损失量，如损失量超过原药量的10%，在重新输注时应遵医嘱补足损失量。4、出现化疗药物外渗时应立即做皮下封闭。护士长或值班医师指导护士立即应用利多卡因给患者做皮下封闭。5、对于药物外渗轻度者，第一天行皮下封闭两次，两次时间间隔以6~8h为宜，第二天1~2次，以后酌情处理。同时要将过程记录于护理记录中。6、对于药物外渗严重者，第一天行皮下封闭3~4次，第二、第三天个2次，时间间隔以6~8h为宜，以后酌情处理。护士应严密观察患者皮肤药物外渗处的情况，如：皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化，作好护理记录。7、局部选用33%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜；湿敷面积应超过外渗部位外围2~3cm，湿敷时间应保持24h以上。8、局部也可重要外敷：将如意金黄散调成糊状，敷于外渗部位，用皮肤膜覆盖于中药之上，防止中药水分丢失干裂影响治疗效果。敷药时间应保持在24h以上。9、外敷时，注意把握吃患者衣物、床单的清洁、干燥。10、患者自感外渗部位有烧灼感时，遵医嘱用冷敷。禁止使用任何方式的热敷。11、因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给予清创、换药处理。12、抬高患肢，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。下肢药液外渗时，应让患者卧床休息，床尾抬高15°。上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢，尽量减轻肢体负担。13、渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。14、护士在整个化疗药物外渗处理过程中，要关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者的恐惧、不安情绪，以取得患者的合作。化疗药物出现外渗的应急程序：立即停止应用化疗药物→了解化疗药物的性质→评估外渗药液损失量→皮下封闭→记录过程→严密观察患者皮肤→局部用33%硫酸镁湿敷或重要外敷→禁用热敷、破溃、感染时应报告医生→抬高患肢→做好心理护理住院患者发生躁动时的应急预案应急预案1、护理人员应首先寻找躁动原因，及时通知医生，给予相应的处理。2、密切观察病人病情，注意观察意识及生命体征的变化，保持呼吸道畅通。3、被监护的患者，要有专人看护，给予床挡，必要时使用保护性约束，防止患者误伤及自伤。4、对麻醉恢复期出现躁动的患者，与家属进行沟通，以减轻他们的紧张心理，取得合作。5、病情逐渐加重引起的躁动患者，护理人员及时通知医生，,采取措施控制病情。6、昏迷患者病情逐渐好转出现的躁动，经常呼唤患者，了解意识恢复程度。7、对患者加强生活护理工作，增加患者舒适感，减少不良因素对患者的刺激。8、注意保持环境安静，减少声音对患者的不良刺激。9、如患者出现意识模糊或有异常者，护理人员要给患者加用床挡，按时巡视患者，以免躁动患者发生坠床。10、护理人员对于躁动患者实施保护性约束时，要注意动作轻柔，以免对患者造成损伤，同时要经常观察被约束患者的肢体颜色。住院患者发生躁动时的应急程序：及时通知医生→寻找躁动原因→密切观察患者病