手卫生相关

手卫生相关知识手卫生：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称洗手：医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程卫生手消毒：指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程外科手消毒：指外科手术前医务人员用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。手卫生知晓率问卷常居菌：指能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有的寄居者。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。暂居菌：指寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播。手卫生监测细菌数：卫生手消毒≤10cfu/cm2外科手消毒≤5cfu/cm2洗手揉搓双手时间：不少于15秒钟手卫生知晓率问卷洗手和卫生手消毒遵循的原则：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。洗手或使用速干手消毒剂的情况：①直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。②接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。③穿脱隔离衣前后，摘手套后。④进行无菌操作、接触清洁、无菌用品之前。⑤接触患者周围环境及物品后。⑥处理药物或配餐前。手卫生知晓率问卷先洗手再进行卫生手消毒的情况：接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。七步洗手法的步骤：①掌心相对，手指并拢，相互揉搓；②手心对手背沿指缝相互揉搓，交替进行；③掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；④一手握另一手大拇指旋转揉搓，交替进行；⑤弯曲手指使关节在另一手掌心旋揉搓，交换进行；⑥将5个手指尖并拢在另一手掌心揉搓，交替进行。卫生手消毒遵循方法：①取适量的速干手消毒剂于掌心。②严格按照医务人员洗手方法揉搓的步骤进行揉搓。③揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。手卫生知晓率问卷免冲洗手消毒方法：取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量，揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。外科手消毒注意事项：（1）不应戴假指甲，保持指甲周围组织的清洁。（2）在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。（3）洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。（4）术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。（5）用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。手消毒剂的效期：易挥发性的醇类产品开瓶后的使用期不超过30d不易挥发的产品开瓶后的使用期不超过60d手卫生知晓率问卷手卫生五个时刻的解读手卫生五个时刻的解读1.强化宣传、学习加强手卫生重要性的学习，把手卫生与医院感染率的实例摆在医务人员面前。组织医务人员认真学习《医务人员手卫生规范》，各个科室将该规范放到个人手中，在楼梯、走廊等位置还要张贴宣传照片以及手卫生提示，在洗手设备前也要张贴六步洗手法的标准流程。医院网站上要刊登手卫生的相关知识和手卫生导致感染的案例，医院感染科的相关领导要定期的组织医务工作者加强手卫生的规范培训，集中展示六步洗手法。手卫生依从率低的科室，各个科室主任以及护士长要在每天晨会结束以后组织全体医务工作者练习六步洗手法。2.合理调配医护人员数量因为医院护士的编制是有限额的，为了解决护理人员数量不足的问题，医院可以招聘一些临时护理人员。此外，医院还可以按照床位，重新合理的分配各个科室的护理人员，有效的缓解护理人员工作任务繁重的问题，提升工作的效率，提升护理人员手卫生依从性。与护理部、医务科联合，规范各项操作流程（规定操作的先后顺序），杜绝无用的动作（不该碰的不碰），避免不必要的手卫生时机的发生，从而提高手卫生依从率。提高手卫生依从率的六点措施3.完善洗手设施设施是提高手卫生依从率的根本保障，没有足够的设施，都是空话。医院要增加洗手设备的资金投人，完善洗手硬件设施。比如配备足够的速干手消毒剂、安装非手触式的洗手设施。同时，医院可以在每个科室的洗手设备旁边设置热水器，有效的改善冬天医务人员因为水温过低而不愿洗手的情况。4.制定手卫生管理规范要制定出符合本院实际的手卫生管理规范与管理制度，定期对医务人员开展手卫生教育培训活动，实现督促医务人员洗手的根本目标。5.坚持定期考核监督考核是一项卓有成效的手段。制定了规范、制度就要有相关的部门监督落实。医院护理部、医务部以及感染管理部要定期（每周至少一次）进入科室进行督查，将督查结果记录入考核系统，考核的成绩直接纳人到科室奖罚制度当中，和绩效考核成绩挂钩，借此调动医务人员的积极性，实现提升手卫生依从性的根本目标。督查人员要经过培训，统一标准，不能出现对于同一场景截然不同的督查结果。所以，对于督查人员也要经常进行标准统一训练。提高手卫生依从率的六点措施6.定期监测医院各个科室的主任要强化对医务人员手卫生实施监督，每季度感染管理部对于重点科室医务人员按照规范进行医务人员手的进行细菌学检测，将检测结果统一上报，发现问题敦促整改。对于此环节，有的医院流于形式，采样前医务人员特意反复洗手，有些甚至洗手后再进行手消毒。这样检测结果是没有意义的，手卫生规范明确指出，采样时机可以是手卫生后，执行操作前。所以我们为了提高我们工作的意义，更早的发现问题，建议在医务人员操作前采样。医务人员手卫生依从性的提升并非是某个医务人员的责任，而是院领导与全体医务工作者共同的任务，只有认真的探究后卫生依从性的影响因素，找出影响手卫生的根本原因，才能够有针对性的制定手卫生依从性的提升策略，降低医院感染的发生概率，既保护了自身，同时也保护了患者。提高手卫生依从率的六点措施