FNH影像表现

FNH影像学诊断及鉴别诊断FNH概述良性肿瘤样病变，由肝细胞、血管、小胆管、Kupffer细胞等构成，病灶中央含有较多的纤维基质，并常形成星形瘢痕，无正常的肝小叶结构，只有动脉供血，不含门静脉血液。中青年女性居多，无恶变倾向，单发多见，出血、坏死及钙化等很少见。FNH典型病理分叶，无包膜，边清，实质部分被中央瘢痕纤维间隔分隔成很多黄色结节；肝细胞板状结构，形态正常，含有丰富的Kupffer细胞并具有功能；中央瘢痕周围有炎性细胞浸润；周围肝组织一般正常，但小胆管增生；FNH大体病理FNH病理典型（实质型）内部结构较为均一，除纤维基质外，主要由肝细胞构成，中央区域供血动脉粗；不典型（毛细血管扩张型、混合型、伴肝细胞不典型增生型）在病灶中心有多发扩张的血管窦，病灶中心供血动脉多而细。典型FNH特点---异常结节状结构---畸形厚壁血管---纤维组织（中央星状瘢痕）---胆管增生不典型FNH（20%）---往往缺乏中央瘢痕但都有胆管增生FNH典型组织学特征FNH典型组织学特征FNH典型组织学特征FNH典型CT表现平扫为等密度或稍低密度；动脉期除瘢痕组织外，肿块实质部分均匀强化，界清但不锐利；门脉及延迟期常与周围肝组织呈等密度。中央瘢痕组织平扫时低于实性部分，动脉期常无明显强化，门脉期或平衡期延迟强化；部分可显示增粗供血动脉，或病灶周边增粗引流静脉。FNH典型MRI表现T1WI：轻微低或等信号T2WI：轻微高信号，部分等信号动脉期实质部分明显均匀强化，门脉及延迟期，常与周围肝组织呈等信号中央瘢痕T2WI上高信号，T1WI上低信号动脉期无明显强化，门脉及平衡期延迟强。女，49岁-FNH女，27岁-FNHFNH中央瘢痕T2WI上呈高信号的原因主要因为内含慢血流的血管、炎症细胞浸润和水肿等；与瘢痕区内血管成分多少、纤维化数量有关；FNH中央瘢痕延迟强化的原因可能是由于瘢痕内血管管壁较厚，官腔狭窄且血管畸形，对比剂进入较慢所致FNH鉴别富动脉血供病变肝细胞癌肝细胞腺瘤海绵状血管瘤具有中央纤维瘢痕的病变纤维板层肝细胞癌胆管细胞癌海绵状血管瘤FNH鉴别FNH鉴别谢谢观看