河南省生活饮用水污染事件应急预案

河南省生活饮用水污染事件应急预案一、目的与依据水是构成人体的重要部分，人体内各种生理和生化活动，绝大多数都需有水的参与下才能完成，要发挥水在生理和卫生上的作用，除需有足够的水量外，还应有良好的水质。水的化学成分、放射性元素和微生物性状不良时，能引起疾病，由饮水水质不良而引起的疾病称介水疾病或水性疾病，它们包括有病原体引起的介水传染病，水性地方病，化学污染物引起的中毒。为了保障供给广大人民群众量足质优的饮用水，及时、高效、妥善地处置饮用水污染事故，预防和控制介水传染病和中毒事件的发生，保证广大人民群众的身体健康和生命安全，维护社会稳定，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《城市供水条例》、《生活饮用水卫生监督管理办法》、《生活饮用水卫生标准》、《突发公共卫生事件应急条例》等有关法律法规和河南省卫生厅制定的《河南省卫生厅应对公共卫生突发事件预案》，特制订本应急处理方案。二、适用范围本预案适用于集中式供水单位水源水、出厂水和管网末梢水，以及二次供水污染事件的应急处理，也适用于环境污染事故中，有可能涉及到饮用水水源水质，对饮水人群的健康有可能造成潜在危害的事件处理。三、水性疾病污染事件的定义水性疾病污染事件主要有经水传播的传染病爆发（介水传染病）和水体化学污染致人群中毒。1、介水传染病是通过饮用或接触受病原体污染的水传播的疾病。经饮水传播的疾病种类主要是霍乱、伤寒、痢疾、脊髓灰白质炎、嗜肺军团病、胃肠炎（可分为由致病性大肠杆菌、沙门氏菌、各种肠道病毒或寄生原虫等多种病原体引起）和肝炎等。近年来罕见的致病微生物、寄生虫导致腹泻暴发流行的报道已不少见。介水传染病流行主要原因有两点：⑴水源受病原体污染后，未经妥善净化和消毒即供居民饮用；⑵处理后的安全饮用水在运输和贮水过程中重新被病原体污染。污染来源有：生活污水，医院污水，屠宰，畜牧，制革，生物制品，工业废水，人畜粪便，生活垃圾，灌溉，降水等原因，其中最主要的是人畜粪便。经水传播的传染病多见于洪涝水灾地区，经水传播的传染病多见于洪涝水灾地区，但高层建筑的二次供水、各个单位的自备水源等管理、消毒制度不健全也不容忽视。介水传染病的流行特点：⑴水源一次大量污染后，可出现爆发流行，绝大多数病例发病日期集中在最短和最长潜伏期内。如果水源经常受到污染，病例可终年不断，发病呈地方性特点；⑵病例的分布于供水范围一致，绝大多数患者都有饮用同一水源的历史；⑶流行病学调查有可能得出水质受污染的途径，水质细菌学检验常有异常改变，但不一定能从水中检出病原体；⑷一旦对污染源采取治理措施，并加强饮水的净化和消毒后，疾病的流行能迅速得到控制。2、化学性污染水体化学污染包括工业污染、农药污染等各种有毒化学物质污染，它们可以使人群发生急性、慢性中毒。当水体受到有毒工业废水、废渣污染时，某些化学毒物如汞、砷、铬、酚、氰化物、农药、苯并（a）芘及放射性物质，能引起中毒、致癌和放射性照射的危害及过敏性皮肤损害等健康危害。四、分级及应急响应原则1、生活饮用水污染事件的分级根据生活饮用水污染事件的性质、危害程度和涉及范围划分为特别重大、重大、较大和一般四个级别：1.1特别重大的生活饮用水污染事件：1.1.1伤亡100人以上，且危重人员众多的；1.1.2跨省（区、市）的有特别严重人员伤亡的；1.1.3国务院及其有关部门确定需要开展医疗卫生救援工作的。1.2重大生活饮用水污染事件（Ⅱ级）：1.2.1伤亡50人以上，且死亡和危重病例超过5例的；1.2.2跨市（地）的有严重人员伤亡的；1.2.3省级人民政府及其有关部门确定需要开展医疗卫生救援工作的。1.3较大生活饮用水污染事件（Ⅲ级）：1.3.1伤亡30人以上，且死亡和危重病例超过3例的；1.3.2市地级人民政府及其有关部门确定需要开展医疗卫生救援工作的。1.4一般生活饮用水污染事件（Ⅳ级）：1.4.1伤亡10人以上，且有1例死亡和危重病例的；1.4.2县级人民政府及其有关部门确定需要开展医疗卫生救援工作的。2、生活饮用水污染事件的应急响应原则特别重大生活饮用水污染事件（I级）由国务院卫生行政部门负责应急响应。重大生活饮用水污染事件（Ⅱ级）由省疾病预防控制机构负责应急响应。较大生活饮用水污染事件（Ⅲ级）由市疾病预防控制机构负责应急响应。一般生活饮用水污染事件（Ⅳ级）由县（市、区）疾病预防控制机构负责应急响应。上级疾病预防控制机构可直接参与下级管辖的食物中毒事件的应急响应，必要时，也可将直接管辖的生活饮用水污染事件指定下级疾病预防控制机构管辖。五、生活饮用水污染健康危害突发事件的调查处理要求1、调查处理目的生活饮用水污染健康危害突发事件的处理是卫生防病工作的重要内容之一，也是疾病预防控制机构环境卫生业务技术水平和应急反应、处理能力的综合反映。做好突发事件的调查处理工作不仅是为了掌握因突发事件造成生活饮用水污染及健康危害的程度，更重要的是为制订环境卫生对策提供科学依据，从而更好地保护居民的健康。2、调查处理原则和要求由于生活饮用水污染健康危害突发事件来得突然，情况比较紧急，因此其处理原则是快、准、全。快要求反应要快，奔赴现场要快，救治病人要快，采取控制措施要快。准要求到达现场，初步了解情况后，能正确地提出现场应开展的工作，正确提出初步处理意见，并正确提出结论，正确采取措施。要求某一突发事件的处理不能仅局限于某一专业方面，如传染病爆发、中毒等与防疫、食品卫生、环境卫生等都有关，不但要考虑控制而且要考虑卫生行政执法。为了保证突发事件的调查处理的快、准、全，还要做好如下几个方面的工作：1）卫生行政部门高度重视，并从人、财、物上保证突发事件的处理。2）疾控机构应在突发事件发生时成立环境卫生突发事件应急调查处理队伍，调集队伍并配备相应的交通、通讯、采样和相关工具。3）按规范要求制订应急环境污染健康危害突发事件的处理预案。4）对现场处理要统一组织、分工合作。5）在应急处理同时要配合卫生行政部门进行卫生监督执法。六、生活饮用水污染健康危害突发事件调查处理程序1、电话记录做好电话记录最好设计好电话记录本，应包括如下内容：接电话时间：-月-日-时-分接电话人(姓名)：来电话单位：地址：邮编：来电话人(姓名)：联系电话号码：电话内容(突发事件报告电话记录请注明时间、地点、发病人数、症状)查询事件发展经过记录：电话内容向科领导汇报情况：事件处理建议意见：所领导(签字)：事件处理意见：CDC领导签字：处理结果：处理人(签字)：疾病预防控制机构的“来访电话记录”中再稍加详细地将上述有关内容补充进去，不需要重新编印专为突发事件记录的电话记录本。2、处理程序2.1接报告电话报告电话要按要求登记报告电话汇报站、科领导报告电话情况核实报告电话上报情况切记：时间、地点、人物、事件、状况2.2反应反应人员：应急队人员(应包括中心和相关的科领导、环境卫生、流行病学专业人员等)。反应时间：扣除路途时间不超过1小时。准备必备工具：交通工具汽车，采样工具：包括水质采样器、水温计、无菌采样瓶等；相关工具：摄像机、照相机、录音机；必被参考书：标准、法规和技术规范（生活饮用水卫生标准）及有关条例和管理办法，调查表：个案调查表、流行病学调查表，其它：饮用水消毒器和消毒剂、消杀药品、防毒用具等。2.3现场调查（见后）（1）饮用水化学性污染突发事件现场处理方案（2）饮用水生物性污染突发事件现场处理方案2.4事件处理总结报告：(1)业务总结报告，包括以下内容：①前言②基本情况及事件经过③调查方法④结果、分析、讨论⑤处理措施及效果评价⑤结语(2)行政性报告，包括以下内容：①标题、文号、主送抄送单位②事件概况③事件经过④现场调查检测和结果⑤事件原因分析、结论⑤事件处理经过、效果⑦问题和建议③落款、单位、时间⑨附件。2.5上报与反馈：调查报告上报：省卫生厅、肇事单位的行政主管部门和中国疾病预防控制中心等，必要时报省政府、卫生部。2.6资料归档：对与整个事件有关的资料，包括电话记录、现场调查、监测记录、执法文书、采送样单、检验原始记录、检验报告、调查处理总结报告等，进行整理、补漏、分类、归档。八、生活饮用水污染健康危害突发事件现场调查处理方案1、饮用水化学性污染突发事件现场处理方案1.1到达现场后首先组织人员救治病人。1.2进一步了解事件的情况，包括污染发生的时间、地点、经过和可能原因、污染来源及可能污染物、污染途径及波及范围、污染暴露人群数量及分布、当地饮用水源类型及人口分布、疾病的“三间”分布以及发生后当地处理情况。1.3形成初步印象，要排除非化学性污染，需掌握以下几种污染特点：①化学性污染：工业为主的污染如造纸、电镀厂等集中排污，冶炼废渣浸泡后突发排放；农业污染为主的如突发农药沉船造成的河水污染，农田施农药后暴雨入河污染，化学性污染健康危害多为急性化学性中毒。②生物性污染：生活污染为主的污染和医院污水排污污染，其健康危害多为急性肠道传染病；③化学性与生物性混合污染：健康危害同时包括急性中毒和急性传染病等。1.4开展现场调查工作①个案调查，全面掌握健康危害特点及有关因素，尤其对首发病例进行详细调查。②横断面和回顾性流行病学调查，寻求因果关系。③污染源调查，根据源水水系寻找、排查污染源，根据原料、生产工艺和排污成份寻找可疑污染物，并估算排污量。④环境监测，采集水(包括污染水体和出厂水、末梢水和有关的分散式供水)、底质、土，必要时采集蔬菜样品等进行可疑污染物成份的检测，并根据毒物量、水流速度、江河段面、水深(截面积)计算可能污染的范围，在污染源下游和饮用水水源水附近设点，同时在上游设对照点进行监测。⑤生物材料监测，对病人和正常人的血、尿、发等进行有关可疑污染物监测。⑥有关微生物和可疑致病菌的检测。⑦必要的急性毒性试验。⑧同时调查饮水、饮食情况，采集直接饮用的缸水、开水、食物等相关样品进行检测。⑨照相、摄像、录音，做好有关记录。1.5提出调查分析结论调查分析结论应包括：该事故的污染源、污染物、污染途径、波及范围、污染暴露人群、发病人数、健康危害特点。1.6初步处理意见①及时救治病人，如有必要进行隔离。②成立由政府牵头的领导小组，参加单位包括卫生、公安、环保、交通、供水等部门。③采取控制措施：采取停水、交通管制、疏散人群、保护高危人群等措施。消除污染源，如停止排放、关闸口、打捞污染物等。必要时通知下游水厂停水或采取保护措施。采取措施如加入药水中和、净化污染稀释处理工艺的能力加大污染物的净化处理，如水厂加大投氯量和净水剂用量，用活性炭处理过高的有机污染物等。④加强监测(包括增加指标和频次)，掌握污染动态。⑤加强水源保护。⑥观察水生物和农作物死亡情况。2、饮用水生物性污染突发事件现场处理方案2.1报告制度详细记录情况，在处理事件同时，及时向主管领导、卫生行政部门及上级部门汇报。2.2了解基本情况2.2.1通过事件发生的时间、地点、波及范围、暴露人数、发病人数、事件经过初步推断事件发生的原因、性质。2.2.2通过病人的症状、体征、治疗情况，得出初步诊断。2.2.3事件发生后当地卫生部门处理情况。2.2.4了解事件发生的特点(三间分布)，得出初步鉴别判断。2.3现场调查2.3.1向病人、医生及现场有关人员了解事件发生的经过(暴露人群中发病人数及症状、体症，初步诊断、治疗情况)，腹泻病(细菌性、病毒性如轮状病毒腹泻等)、伤寒、霍乱、病疾、甲型肝炎、戊型肝炎等。2.3.2现场调查及采样监测(1)污染源及其具体情况调查a.污染来源(污染源)、污染途径及可疑污染物性质污染源：生活性污染、医院污水未按要求处理而造成污染性排放引起健康危害。b.污染途径：浅井水(包括大口井、压把井)污染：如渗透污染、暴雨后流入渗透污染、人为投入、新井启用时未检测等。深井水污染：类似于浅井水沟、塘水和小河水污染：如排污染、倒流、翻船、医院污水、粪缸、农田污染物排入污染。自来水污染：包括水源水污染、输配水管网污染和二次供水污染以及制水工艺如消毒设施故障，水箱水管材质污染(如水箱水管的涂料污染或水管的铁污染)亦不少见。可疑污染物：可疑污染水源、食物采样进行微生物检测(设对照并进行平行样检测，对