徒手留置肠管评分标准

徒手留置鼻肠管评分标准项目内容分值扣分标准扣分适应症10分1.适应症：胃动力损伤病人胃排空延长幽门狭窄有误吸和或返流的风险.4口述漏一项扣1分2.适应人群：神经科患者（意识障碍吞咽障碍胃功能障碍）消化系统疾病患者术后恢复期急性胰腺炎患者肿瘤化疗患者气管食管瘘患者老年胃功能差患者6口述漏一项扣1分禁忌证6分1.禁忌鼻饲营养的患者2口述漏一项扣2分2.小肠运动功能障碍，小肠吸收不良（麻痹性及机械性肠梗阻）2口述漏一项扣2分3.急腹症2口述漏一项扣2分术前准备14分了解、熟悉病人病情。与病人或家属谈话，做好解释工作，争取清醒病人配合。2未与患者或家属沟通叩5分，沟通不佳，酌情扣分用物：鼻肠管、利多卡因胶浆，30ml注射器，石蜡油，胃复安10-20mg，换药盘，生理盐水，胶布，听诊器。2备物不齐，扣2分病人准备：1.胃复安10-20mg操作前10分钟静推2.操作侧鼻腔注入利多卡因胶浆2ml，生理盐水湿润鼻肠管（管道内外有亲水成分，湿润后变软）3.石蜡油和利多卡因胶浆润滑鼻肠管表面；4.病人吸痰，取平卧位，开始留置鼻肠管；5.置入深度一般为身高—60cm（鼻尖至耳垂+鼻尖至剑突+25cm）10漏一项扣1分，扣完为止操作步骤70分1.第一阶段：鼻-------咽喉部（0-15cm）：患者平卧，经鼻腔插入鼻肠管至喉部时嘱病人吞咽（昏迷病人头部抬起使下颌靠近胸骨柄），同时将管道轻轻推进10一项未做扣2分，动作不轻柔扣5分2.第二阶段：咽喉-------贲门（15-45cm）：患者平卧位继续送管至胃，末端置入清水中无气泡冒出，病人无明显呛咳情况，听诊剑突下有气过水声，回抽胃液PH试纸测试为酸性。15检查方法不对漏扣5分操作步骤70分3.第三阶段：贲门-------幽门（45-65cm）协助患者取右侧位，持肠管左右旋转前行，遇到阻力回撤5cm再进。随着病人的呼吸运动慢慢送管，顺势而为，而不是主动用力“插”管。5未取右侧卧位扣2分10手法不对，动作粗暴扣5分4.第四阶段：幽门-----十二指肠（65-100cm）：可注入温开水30ml，促进幽门打开，促进胃肠蠕动，靠导丝的张力和胃肠蠕动前行，右侧位直到70-80cm，无明显阻力时改为平卧位，继续前行至90-105cm，遇到阻力停止推进。20注入空气500ml扣5分手法不对扣3分动作不轻柔扣5分置管失败扣10分5.验证方法：1.导丝抽出、推进顺畅，导丝无折痕；2.抽出导丝后，注射顺畅；3.PH试纸测试呈碱性；4.腹部平片判断为金标准。6据熟练程度适当叩分6.妥善固定导管，交代注意事项，做好高危导管标识。2口述漏一项扣1分7.洗手记录。2口述漏一项扣1分总分100扣分评卷人得分