医学培训：医患关系(1)

医患关系Contents什么是医患关系？医患关系现状医患关系紧张原因？医患关系如何改善？3241Table一、什么是医患关系？医患关系是指“医”与“患”之间的关系。“医”包括医疗机构、医务人员；“患”包括病人、病人的家属以及除家属以外的病人的监护人（有时称作“患者方面”）。护士悉心照料老人HotTip华佗与曹操“历史不是死了的过去，而是活着的现在。”1、据中国医师协会2004年《医患关系调研报告》显示：将近3/4的医师认为自己的合法权益不能得到保护，认为当前医师执业环境“较差”和“极为恶劣”的达60%之多。2、北京医师协会对北京市71家二级以上医院的统计表明：近3年共发生殴打医务人员事件502起，致伤、致残90人。二、医患关系现状医患交流调查患者最怕说的话1.“跟你说了你也不懂。”选择率为18.26%2.“想不想治？想治就回去准备钱吧。”选择率为17.40%3.“我推荐的药你不吃，后果自负。”选择率为14.93%调查结果医生最怕的问题1.“这个药不会有副作用吧？”选择率为17.90%2.“为什么都是一种病，我住了这么久，他住了三天就出院了？/为什么他花了五千，我花了一万？”选择率为15.37%3.“能换个经验丰富的大夫吗？”选择率为14.66%缺乏人文关怀医疗资源分配患者期望值医德水平医闹三、医患关系紧张原因医患关系紧张原因之一——医院重程序轻人文关怀医务人员在诊疗过程中重仪器检查、治疗等客观操作，无意中把患者“物化”了；现行的医学教育方式缺乏人文教育，导致一部分从医人员素质低下、自身修养欠缺；诊疗流程设置不科学造成“三长一短”现象。医患关系紧张原因之二——医疗资源匮乏且配置失衡占全球人口22%的中国，医疗资源仅占全球的2%，而且医疗资源配置严重不均衡，80%在城市，20%在农村。医疗保障覆盖面小，45%的城镇人口和80%的农村人口基本没有医疗保障。医患关系紧张原因之三——期望值过高患者对医疗服务期望值过高。公众的医学知识相对缺乏，对医疗行业、医学科学的认知不足，对医疗工作的高风险和局限性理解不够，对承担救死扶伤责任的医务人员寄予过高的期望，超出了目前医学发展的实际水平。医患关系紧张原因之四——医德水平少数医务人员职业道德水平低下，服务不到位，对患者治疗不精心，存在“冷、硬、顶、推”等现象；收受红包、回扣等不正之风的蔓延，导致患者对医务人员的信任度降低。医患关系紧张原因之五——“医闹”兴风作浪发生纠纷后医院为息事宁人，常赔钱了事，闹得越厉害，赔得越多。这样就形成了恶性循环，并因此催生了一个新的行业――“医闹”。Table四、医患关系如何改善？NO.1以人为本，培养与提高医生的人文素养在医疗活动中，以人为本是其中的必然要求和途径。当前医学教育在科学素养的培养上比较到位，而对于医学生人文素养的培养有很大的欠缺。至于医院对医生的人文提升，也是极其有限的。如果一名医生，除了有扎实医学科学理论与实践，以及进取的探索精神，同时有丰富的同情心，有哲学家的理智与思维，集感性与理性于一生，那么他就会成为一个合格的医生。美国医生的成长就是一个很好的范例。在进入医学院之前，需要一个学士的证书，无论文理，奠定广博的知识基础。在医学院基础学习阶段和医院实习阶段中，按照MD和PhD双博士的要求培养，进一步提升医生的综合素质。而我国的医学教育是专科性的教育，未能培养出足够多科学与人文素养都合格的医生来。故需要进一步培养与提高。NO.2切实增加政府的卫生事业投入如果作为公共资源和公共服务体系之一的社会主义医疗服务体系，不能获得政府财政的全力支持，那么就必然需求民间投资的募集才能正在完善。我国目前的民间募集还有诸多问题尚未解决，比如合法性等。同时民间投资一般都投在经济增长点较快的方面，有长远眼光的企业家与经济学家，仍然屈指可数，不足以支撑起公共资源与公共服务体系的半壁江山。因此，如果能够切实增加这部分投入，就会缓和不少当前的矛盾之所在。NO.3合理配置医疗资源统一管理和配置全社会医疗资源，建立分级医疗服务体系，有效缓解“看病难”的问题鼓励、引导和规范社会力量发展医疗卫生事业，增加医疗卫生筹资渠道，尽快形成多元化办医格局NO.4重塑社会良知，严惩医闹在医学领域方面，多数人认为目前的医学无所不能，就是救命稻草。其实，医学科学的发展仍然十分落后，绝大多数的疾病并不能治好。美国医学家特鲁多的墓碑上刻了一行铭文“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”。可见医学的尴尬。这就需要民众有正确的医学科学观念。当然如果医学科学普及能很好的推广，也不至于目前国民中出现这种虚幻医学观的夸大。国民文化素养的下滑，社会良知的缺失，医闹的横行于世，也是医患关系进一步恶化的强大社会及舆论推动力。媒体不能有所担当，就应该重新挖掘其他文化宣传模式，以便使得国民科技知识储备增长，社会良知重塑，从而促进社会和谐。NO.4实施良好的医患沟通，医生是主体医患沟通中医生起主要作用，必然要求医生应具有良好的服务态度、全心全意为病人服务的精神和语言艺术能力。首先要求医生“耐心”“倾听”病人的主诉，不要随意打断病人对身体症状和内心痛苦的诉说。病人主诉时，尽管有许多不切主题的语言，医生不能不耐烦，要善于引导病人回答问题，描述症状，使病人感觉你在听他诉说，是在关心他（她），同时用恰到好处的言语温暖他（她），使他（她）感觉你亲切、可信。可以说“耐心”、“倾听”和在病人面前树立良好的第一印象是发展良好的医患关系的最重要的一步。与癌症患者的沟通需要技巧（与癌症患者沟通的六忌）上海交通大学医学院陈福国教授1.大惊小怪焦虑共振2.若无其事不屑一顾3.追溯原因后悔莫及4.乱出主意随意诱导5.盲目顺应适得其反6.任意推断畅想未来医生&患者良好的沟通需要用心沟通和谐医患关系LOGO