中医执业医师之卫生法规：第七单元医疗事故处理条例

中医执业医师考试辅导卫生法规第1页第七单元《医疗事故处理条例》概述考点1概念和构成要件（4方面）；第二条（概念）本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。构成要件：（补充）主体：医疗机构及其医务人员客体：造成患者人身损害主观方面：过失客观方面：行为和伤害间直接的因果关系处理的原则遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则，坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。考点2医疗事故的分级第四条根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级一级造成患者死亡（甲）、重度残疾的（植物人）二级造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的甲：器官功能完全丧失不能代替：双眼球摘除，肾透析，换肾乙：器官功能严重丧失：重度智障三级造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的四级造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故的预防与处置考点1因抢救未及时书写病历补记时间6h；考点2医疗事故报告（两种）科室负责人报告→医务处→院长需要医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告的过失行为：（一）导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故（二）导致3人以上人身损害后果；（三）国务院卫生行政部门和省级卫生行政部门规定的其他情形。考点3尸解时间医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字考点4医疗事故处置中患者的权利患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。中医执业医师考试辅导卫生法规第2页医疗事故的技术鉴定首先明确几个问题1.医疗事故鉴定向谁申请？卫生局？医学会？2.谁来鉴定？卫生局？医学会？3.不服鉴定咋办？3.鉴定谁来执行？卫生局？医学会？考点1【鉴定组织，鉴定专家库条件】由谁组织事故鉴定中华医学会鉴定的提起卫生行政部门接到交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定医患双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定续表谁来鉴定医患双方随机抽取的专家鉴定流程首次设区的市级地方医学会和省、自治区、直辖市直接管辖的县（市）地方医学会负责组织再次鉴定由省级地方医学会负责组织其它中华医学会在必要时可以组织疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议的技术鉴定工作考点2鉴定程序和要求（书上没有但很重要）（受理之日起5日）双方提供材料→调查取证、听取陈述及答辩并进行核实→做鉴定附：医院提供啥（举证倒置）1.病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件；2.住院志、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料原件；3.急危患者，在规定时间内补记的病历资料原件；4.保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物，或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实物作出的检验报告；5.医疗事故技术鉴定有关的其他材料。附：鉴定过程鉴定结论以专家鉴定组成员的过半数通过。鉴定过程应当如实记载。医疗事故技术鉴定书应当包括下列主要内容：①双方当事人的基本情况及要求；中医执业医师考试辅导卫生法规第3页②当事人提交的材料和负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会的调查材料；③对鉴定过程的说明；④医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规；⑤医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系；⑥医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；⑦医疗事故等级；⑧对医疗事故患者的医疗护理医学建议。考点4不属于医疗事故在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；无过错输血感染造成不良后果的；因患方原因延误诊疗导致不良后果的；因不可抗力造成不良后果的。王某，4岁。玩耍时将一小跳棋子误吸卡于喉部，导致严重窒息。其父速将其送至张某开设的中医诊所就诊。张某即刻用桌上的一把水果刀将王某的气管切开，并用手伸入切口将棋子捅出。王某的生命虽得救，但伤口感染。经抗炎治疗后，伤口愈合，瘢痕形成，气管狭窄。张某行为的性质属于A.违规操作，构成医疗事故B.非法行医，不属于医疗事故C.超范围执业，构成医疗事故D.见义勇为，不构成医疗事故E.在紧急情况下抢救垂危患者的生命，采取紧急医疗措施，虽造成不良后果，但不属于医疗事故【答案】E考点5医疗事故的处理与法律责任申请医疗事故争议处理是否有时间限制？有，当事人自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起1年内，可以向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请医疗事故对医院有啥影响根据医疗事故等级和情节，给予警告；情节严重的，责令限期停业整顿，直至由原发证部门吊销执业许可证医疗事故对大夫有啥影响不构成刑事处罚的卫计委可给予行政或纪律处罚，并可责令暂停6个月以上1年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书晚期肺癌患者刘某，经抢救无效死亡。刘某的亲属对其死因以及医院的诊疗行为无异议，尸体随后火化。但两周后，刘某的家属以医院的抢救过程存在严重问题导致刘某死亡为由，向当地人民法院起诉。法院委托当地市医学会对本案进行医疗事故技术鉴定。鉴定专家应当A.以未进行尸检，不能确定死因为由，将案件退回法院B.认定由刘某的亲属承担因未进行尸检而不能确定死因的责任C.认定由医方承担因未进行尸检而不能确定死因的举证不能D.根据病历资料，依法对医方的医疗行为是否构成医疗事故进行鉴定E.征医方拿出充分的证据证明自己医疗行为无过错【答案】E中医执业医师考试辅导卫生法规第4页发生医疗纠纷时,不能让家属复印的是A.会诊记录B.医学影像检査资料C.特殊检查同意书D.手术同意书E.手术及麻醉记录单【答案】A因抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后据实补记,并加以注明，其时限是A.2小时内B.4小时内C.6小时内D.8小时内E.12小时内【答案】C某患者凌晨因心脏病发作被送人医院抢救，但不幸于当日上午8时死亡。下午3时，患者家属要求査阅病历，院方以抢救时间紧急，尚未补记病历为由不予提供，引起患者家属不满，投诉至卫生局。根据《医疗事故处理条例》规定，卫生局应给予该医院的处理是A.限期整改B.责令改正C.罚款D.吊销执业许可证E.警告【答案】BA.警告B.给予纪律处分C.责令限期整顿D.吊销执业证书E.责令改正1.医务人员发生医疗事故，情节严重，尚不够刑事处罚的，卫生行政部门可以给予的行政处罚是2.医疗机构没有正当理由，拒绝为患者提供复印或者复制病历资料服务的，卫生行政部门可以采取的措施是【答案】D、E