数字疾控智慧公卫(共享20150717)

中国疾控中心信息中心马家奇2014/12/12医改驱动健康服务需求内外环境驱动居民对高质量健康服务的需求医改卫生信息化持续驱动公共卫生服务发展内在要求互联网发展所带来的信息透明•当前信息技术发展的总趋势是以互联网技术的发展和应用为中心，从典型的技术驱动发展模式向技术驱动与应用驱动相结合的模式转变。–微电子技术和软件技术是信息技术的核心；–三网融合和宽带化是网络技术发展的大方向；–互联网的应用开发是一个持续的热点（云计算、大数据、物联网、移动互联网）；国家数据中心报告、分析和数据共享手动进程发现情况数据收集数据输入不同的电子数据源纸面记录43%57%无信息系统支持的公共卫生监测系统占43%区域疾控信息化组织机构数字化管理精细化业务现代化智慧公共卫生能力效率质量•人、财、物、后勤、安保、协同办公•科研、教育、实验室、信息网络•疾病负担•效果评价•绩效考核•传染病、慢病、健康危害因素核心业务决策管理内部营运管理支持业务装备数字化管理数字化业务数字化支撑数字化•人群健康状况测量评价指标–人口统计指标（出生率、死亡率、年龄别死亡率、婴幼儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率、死因别死亡率、死因构成比、平均期望寿命）–疾病统计指标（发病率、患病率、感染率、生存率、病死率）–身体发育的统计指标（新生儿低体重百分比，年龄别、性别低体重、低身高百分比等）–评价人群健康状况的复合指标（健康期望寿命）•健康危害因素影响指标–食品、水、空气、辐射等健康危害指标信息采集目的（指标）要采集哪些数据数据来源最小数据集业务需求梳理公共卫生信息系统自动化进程发现情况数据收集数据输入电子数据来源互操作性数据采集交换分析、可视化和数据共享三级平台数据中心电子记录信息整合工作落实、落小、落细；提高管理的科学化、精细化管理水平传染病慢病性精神卫生艾滋病结核病疾病管理健康管理互联互通一锤定音疾病档案库EDR接种档案库EER病原识别库CDB精神疾病艾滋病结核病血吸虫慢病传染病疾病动态监测病原识别到2020年，建立覆盖全国疾病监测病人动态电子疾病档案库，实现疫情监测与全程病情监控管理。实现医疗卫生机构分级开放共享应用；建立覆盖全国二级以上医疗机构、疾控机构的病原微生物识别库，实现病原快速识别，一锤定音。（国家、省两级建设）到2025年，以人群为基础，通过对疾病与健康管理流程、大数据集群管理、医疗服务资源对接技术、疾病与健康管理信息安全机制的研究，形成基于大数据的个性化健康管理服务云平台智能应用系统，（区域平台建设）知识信息证据数据影响决策更好的信息更好的决策更好的健康编制、管理和分析（卫生信息系统）整合、阐述和评估（卫生信息系统）向规划者和利益相关者展示的格式（卫生信息系统）影响规划和决定（规划者和决策者）实施决定（系统）监控变化的指标（卫生信息系统）互联网+•互联网+，就是将互联网技术和互联网思维应用到传统领域，使得该领域与互联网结合起来，形成聚合效应，互联网+的加值，理论上是无限宽广的，可以加到任何一个领域。例如：互联网+农业、互联网+金融……。•代表一种新的社会形态，即充分发挥互联网在社会资源配置中的优化和集成作用，将互联网的创新成果深度融合于经济、社会各领域之中，提升全社会的创新力和生产力，形成更广泛的以互联网为基础设施和实现工具的经济发展新业态。•几十年来，“互联网+”已经改造及影响了多个行业，当前大众耳熟能详的电子商务、互联网金融、在线旅游、在线影视、在线房产等行业都是“互联网+”的杰作。互联网++++金融、物流、营销、零售医疗、卫生采购、生产云、网、端向上发展云和大数据向下发展O2O社会组织、草根组织将逐步成为参与基本公共卫生活动的组织单元基于数字化管理的公共卫生机构将成为区域公共卫生智慧化管理的重要支撑以重点疾病条块管理，按计划配置公共卫生服务资源时代以病人全程监测管理为核心，实施基本公共卫生服务均等化需求漂移：内部与外部、医疗与预防之间业务协同的实际需求交集越来越大患者开始处于健康管理、疾病监测、医疗服务消费一体化的活动中心新医疗卫生服务消费时代互联互通医疗物联网智能客户端商业智能医护工作站移动医生工作站流动工作站公共卫生机构卫生行政部门医疗机构其他机构区域卫生信息平台居民健康档案基本药物新农合/医保基本医疗综合管理公共卫生各级疾控机构各级各类医疗卫生机构监测人群公共卫生信息平台Online调查+干预+门诊+治疗+随访Offline监测工作发布在线信息采集监测信息查询评价结果查询预约挂号服务问诊导诊服务自我健康管理工作计划方案疫苗冷链配送标本样本采样门诊住院治疗随访体检服务调查干预评价数据交换信息交互某医院社区卫生服务中心、县CDC区域人口健康信息平台疾控应用功能模块数据交换平台EDR省级慢病监测系统国家慢病监测系统电子病历报告信息慢病诊断报告信息动态信息追踪信息随访EMREHR国家平台省级平台三位一体数据集规范ICD-10人员信息传染病信息甲流信息麻疹信息艾滋病信息结核信息慢病信息死亡登记人员信息传染病信息甲流信息麻疹信息艾滋病信息结核信息慢病信息死亡登记人员信息传染病信息甲流信息麻疹信息艾滋病信息结核信息慢病信息死亡登记医生做出诊断医生做出死亡诊断人员信息传染病信息甲流信息麻疹信息艾滋病信息结核信息慢病信息死亡登记统一数据采集交换平台医院HIS系统EMR伴生：传统医疗卫生服务的互联网化，带来预防接种管理的互联网化如：预防接种客户端改造：预防接种工作的互联网化如：各省免疫规划信息平台、数字化预防接种门诊新生：利用互联网创新预防接种服务绿色、节能、环保第一阶段：传染病网络直报系统建设第三阶段：促进EMR/EHR公共卫生应用第二阶段：落实医改卫生信息化总体发展规划“3521”工程第四阶段：智慧型公共卫生200320092012大数据应用Online统一公共卫生大数据平台Offline中西部地区、边远地区市、县级医疗卫生机构检测诊断能力不足Offline东部沿海地区各级各类医疗卫生机构优质检测诊断能力新质普、PCR设备互联网功能快速结果反馈病原识别即服务生态圈经济欠发达，技术人员能力不足病原诊断薄弱经济发达，技术人员能力强病原诊断能力过剩消除地区差异实现无差别实验室诊断实验能力对接实现检验能力升级电子商务突破了空间限制村级接种单位冷链设备不足地区能够享受无差别零库存冷链配送。新型冷链配送需求带来专业化物流服务企业的发展。C2B模式发展，动态获得接种疫苗信息，带来疫苗生产企业按需生产。不再按计划生产。电子商产业聚集，带来众多全程监控中转冷库，形成新型冷链体系。现代物流基础设施的不断完善，物联网发展物流途径的变化接种单位端变化疫苗生产端变化物流覆盖扩大物流专业化产业布局变化新型冷链配送业务模式：现场流调——大数据分析工作模式：定点工作——移动办公健教模式：张贴宣传画——精准定位，口碑传递管理模式：经验化管理——数字化管理传统互联网+卫生监管+互联网：国家保障、重点投入；互联网+卫生服务：政府主导、社会参与。互联网+传统行业=互联网企业主导的新业态传统行业+互联网=政府主导的新业态公共卫生网上预约服务个性化医疗保健信息咨询服务社区远程健康信息监护服务一卡通个人健康档案信息查询服务基本药物医疗保障医疗服务卫生监管信息平台卫生服务信息平台政府主导社会参与国家保障重点投入+互联网+疾病诊断手工填卡网络直报防保复核医疗机构……中国CDC数据中心实现信息采集-数据管理-数据利用-信息发布全过程管理22个业务系统传染病疫情监测+互联网=网络直报国家卫生综合信息平台省级卫生信息管理平台区域卫生信息平台国家疾控应用平台省级疾控应用平台国家传染病报告管理系统国家死因监测管理系统国家出生监测管理系统国家食源性疾病监测系统国家传染病专病监测系统国家┅┅┅监测系统省慢病报告管理系统省儿童接种管理系统省┅┅┅监测系统医疗机构电子病历（EMR）社区卫生服务中心电子健康档案（EHR）③公共卫生与机构直连（过渡期）②公共卫生与区域连①区域与机构直连④数据分拣死亡率病死率（时间、空间、人群、疾病）病例基本信息诊断报告追踪随访愈后转归死亡信息发病率患病率（时间、空间、人群、疾病）姓名性别年龄出生日期……疾病种类发病日期症状分类转归分类……死亡诊断死亡日期死亡地点……上海站点浙江站点安徽站点国家平台监测人员编号代码ID：110101ICD10：A88.1国家级管理用户预警消息预警动态监控中…动态监控中…动态监控中…动态监控中…20条预警数据3条预警数据无结果147条数据全网预警横向协同、纵向联动EMR、EHREMR、EHREMR、EHR国家平台从表2从表3从表4主表1从表1同级卫生计生委CDC各级CDC日、周、月、年统计分析报告业务指标量化指标质控指标被动随访0.0.17信息发布与反馈0.0.16XXXXXXOO&O社区卫生服务中心属地CDC属地CDC监测疾病ICD-10电子疾病档案EDR全员人口库PDB各级各类类医疗机构失访0.0.15主动随访0.0.14统计分析0.0.12已纳入专病管理0.0.10未纳入专病管理0.0.9动态记录本次诊断或随访信息0.0.8新增病例建立档案0.0.7已建档既往病例报告0.0.6未建档首次报告0.0.5自动MPIEDR动态信息管理0.0.4数据交换EMR、EHR0.0.3手工填报0.0.2疾病诊断0.0.11、传染病动态监测信息管理工作流程2、慢病及其危险因素监测信息管理工作流程3、精神卫生监测信息管理工作流程4、免疫规划信息管理工作流程5、健康危害因素监测信息管理工作流程6、职业病监测信息管理工作流程7、疾病预防控制综合信息管理工作流程8、爱国卫生信息管理工作流程XX&&&&XX&XX&暂缺从表一暂缺从表一接种单位主表二疫苗电子监管码各级CDC主表二各级CDC接种单位第三方各级CDC补充从表四接种单位各级CDC接种单位医疗机构从表二从表三主表一从表一属地审核分级管理从表一接种单位各级CDC各级卫生计生各级CDC各级CDC监测月报、年报业务指标工作量化指标质控指标表3-1接种单位首剂次疫苗接种主表一从表一疫苗存储0.0.16温度监测0.0.15疫苗温度监测0.0.14疫苗接种0.0.13疫苗配送注射器配送0.0.12疫苗供应注射器采购0.0.11预防接种档案管理0.0.10信息发布0.0.9统计分析0.0.8调查核实信息填写0.0.7AEFI0.0.6成人预防接种0.0.4免疫成功率监测0.0.3建立预防接种档案ID主索引0.0.2出生登记或首次接种0.0.1引言一、适用范围。二、编制依据。三、组织机构职责。四、信息采集报告。五、动态信息管理。六、信息质量监管。七、统计分析与发布。八、数据归档与共享。九、信息系统安全管理。十、考核与评估。附录一：信息管理工作流程图附录二：核心业务指标与最小数据集1、全国传染病动态监测信息管理工作规范2、全国慢病及其危险因素监测信息管理工作规范3、全国精神卫生监测信息管理工作规范4、全国免疫规划信息管理工作规范5、全国健康危害因素监测信息管理工作规范6、全国职业病监测信息管理工作规范7、全国疾病预防控制综合信息管理工作规范8、全国爱国卫生信息管理工作规范信息管理工作规范信息系统是管理者管理思想的具体体现！建立全省首个覆盖城乡医疗卫生机构的区域卫生信息平台，涉及全区2家综合医院、3家专科医院，疾病控制、卫生监督和妇儿保健3个公共卫生部门，24个乡镇卫生院及下属的284个社区卫生服务站。信息覆盖率高达95%，在全国居首。同省级、市级卫生数据交换平台实现三级数据交换，2014年8月1日与国家疾控信息平台正式实现互联互通。足不出门：关口前移、症状监测，疾病预警、流病调查一是协同推进各医疗卫生机构信息系统开发建设；二是数据时效性强，基本实现了医疗和公共卫生信息实时信息采集、报告和分析；三是操作简便，避免了人员的重复劳动，受到医疗卫生人员欢迎；四是数据互联共享，在传染病报告、预防接种、慢性病管理等方面实现了医疗机构和疾病预防控制机构的数据共享。足不出门：关口前移、症状监测