AIDET沟通模式在PICC专科护理门诊中的应用

!#$年第%卷第#期&&中西医结合护理!中英文&&&&&&&&&]E=%#1E##!#$%&’()*+,-*./+’0./12’01).)*0#34)*/(/0*15/(./’*6/1)7)*/&&89-$#$##’’(:*).7;$!#$#!!论著!:=A.1沟通模式在6=44专科护理门诊中的应用胡惠芳#!沈宇宏#!蒋勤慧!!王&洁+!周&艺%!复旦大学附属上海市第五人民医院#$护理部&!$老年科&+$-3T&%$血液科#上海#!!%摘要目的&探讨在经外周静脉穿刺置入中心静脉导管!M-33专科护理门诊患者置管维护中应用E-8Q2沟通模式的效果)方法&根据M-33置管患者来专科护理门诊维护时的程序#建立M-33置管维护的E-8Q2沟通标准用语#将!#*年#月*!#,年(月在医院M-33专科护理门诊首次就诊进行置管维护患者,例为对照组#采用常规的M-33置管维护和健康指导)!#,年$月*!#(年*月到医院M-33专科护理门诊首次就诊进行维护患者,例为研究组#按照E-8Q2沟通模式进行M-33置管维护和指导健康教育)记录!组患者置管相关并发症的发生情况#评估就诊#个月++个月时患者满意度)结果&研究组的导管留置时间比对照组长!=‘$*)研究组患者的导管相关并发症发生率低于对照组!=‘$*)研究组患者就诊#个月和+个月的M-33专科护理门诊满意度评分均高于对照组!=‘$#)结论&将E-8Q2沟通模式运用到M-33置管维护的服务中#能获得良好的沟通效果#有效提高患者满意度#减少M-33置管的相关并发症的发生风险)关键词E-8Q2沟通模式&经外周静脉穿刺置入中心静脉导管&置管维护&护理管理中图分类号N#’!$,&&文献标志码E&&文章编号!’,A$,(!!#$#A(A%收稿日期!#$)$)#基金项目闵行区卫生计划委员会科研课题基金资助!!#%65(:’%$&-%3)37:=A.1$388*)%$&-%3)832#%))*,+%)/$&,#373*-&-%#)-+G%-0#,%0#,&’’9%)+#,-#2$#)-,&’$&-0#-#,JLJ*%7&)/##!J.5C*03)/##M=:5NO%)0*%!#:5NM%#+#PJDLC%%!#?$(&%#$#+,@9%/)5&!?$(&%#$#+,A$%)&#%)*/&+!-B&?$(&%#$#+,C$&#+’+5;#6.$D),#.=$+(’$-/C+/()#&’+,E.&5.&)8,,)’)&#$4#+D94&B)F$%/)#;#E.&5.&)#!!%:!1?:41$D;K#$-%@#&2)*@/(.)+0./.4//,,)707=,E-8Q27&*)70.)*1/)**&’()*+70’/,&.?0.)/*.(;).4?/’)?4/’0##=)*(/’./17/*.’0#70.4/./’!M-33$(#-032+&24/E-8Q2(.0*10’17&*)70.)*1/;0(/(.0#)(4/1077’1)*+..4/*&’()*+?’7/1&’/,&.?0.)/*.(;).4M-3370.4/./’)B0.)*$E..0#,,&.?0.)/*.(&*1/’+)*+M-330)*./*0*7//.;//*97.A/’!#*.J&#=!#,;/’/(/#/7./1)*..4/7*.’#+’&?0*1’/7/)@/17*@/*.)*0#M-3370.4/./’0)*./*0*7/0*14/0#.4+&)10*7/$E*.4/’,?0.)/*.(;).4M-330)*./*0*7//.;//*E&+&(.!#,0*160=!#(;/’/(/#/7./1)*..4/(.&1=+’&?#0*1.4/E-8Q27&*)70.)*1/,’M-330)*./*0*7/0*14/0#.4/1&70.)*;0(70’’)/1&.$24/70.4/./’A’/#0./17?#)70.)*(0*1.4/(0.)(,07.’=1/+’//,?0.)/*.(0,./’#*.40*1+*.4(,.’/0./*.;/’/7?0’/1/.;//*.;+’&?($?#+*’-+&24/70.4/./’)*1;/##)*+.)/,.4/(.&1=+’&?;0(#*+/’.40*.40.,.4/7*.’#+’&?!=‘$*$24/)*7)1/*7/,70.4/./’A’/#0./17?#)70.)*()*.4//D?/’)/*.0#+’&?;0(#;/’.40*.40.)*.4/7*.’#+’&?!=‘$*$24/(7’/,(0.)(,07.)*0((/((/*.)*.4/(.&1=+’&?;0(4)+4/’.40*.40.)*.4/7*.’#+’&?0.#*.40*1+*.4(0,./’)*./’@/*A.)*#’/(?/7.)@/#=!=‘$#$43)$’*+%3)&E??#)70.)*,.4/E-8Q27&*)70.)*1/#70*074)/@/0+17&*)70.)*/,,/7.;).4&.?0.)/*.(;).4M-330)*./*0*7/#)?’@/.4/)’(0.)(A,07.)*0*1’/1&7/.4/’)(C,M-33A’/#0./17?#)70.)*($B.CD?A!$E-8Q27&*)70.)*1/&?/’)?4/’0##=)*(/’./17/*.’0#70.4/./’&70.4/./’0A)*./*0*7/&*&’()*+0*0+//*.%(%中西医结合护理!中英文!#$年第%卷第#期&&经外周静脉穿刺置入中心静脉导管!M-33专科护理门诊帮助M-33患者在治疗间歇期进行导管维护和解决发生的相关问题#满足患者护理服务的需求’#)*()但M-33置管患者多为肿瘤患者#易产生焦虑+恐惧+沮丧情绪#对行为容易失去控制’,(#若护理人员与患者缺乏足够的沟通交流#导致患者对健康教育不关心#思想上未能真正重视M-33维护的目的+意义及注意事项#导管维护依从性差)E-8Q2沟通模式涵盖了与患者沟通的程序及标准用语#即问候!E7C*;#/1+/+介绍!-*.’1&7/+过程!8&’0.)*+解释!QD?#0*0A.)*和致谢!240*C=&*个单词首字母的缩写’((#在强调语言沟通与非语言沟通重要性的同时#为护理人员提供了标准沟通程序与内容#有利于改善患者体验#缓解焦虑情绪#促进康复进程’$)’()医院将E-8Q2沟通模式运用到M-33护理门诊的患者置管维护工作中#取得了较好效果#现报告如下)QR资料与方法#$#&一般资料采用方便采样的方法#选取!#*年#月*!#,年(月在医院M-33专科护理门诊首次就诊进行M-33置管维护的患者,例#设为对照组#实施常规的M-33置管维护和健康指导)其中男!(例#女性++例&年龄!*($*!a##$$’岁&文化程度$小学*例#初中#!例#高中+例#本科及以上#+例&化疗总次数!($*!a!$+次&乳房肿瘤##例#消化道肿瘤#$例#肺癌#例#妇科肿瘤,例#泌尿科肿瘤(例#血液科肿瘤$例)选取!#,年$月*!#(年*月到医院M-33专科护理门诊首次就诊进行维护患者,例#设为研究组#按照E-8Q2沟通模式程序和标准语进行M-33置管维护和健康教育#其中男!’例#女+#例#年龄!*,$%$a#!$+!岁&文化程度$小学%例#初中#%例#高中+#例#本科及以上##例&化疗总次数!$$+a!$(次&乳房肿瘤#!例#消化道肿瘤#$例#肺癌##例#妇科肿瘤*例#泌尿科肿瘤,例#血液科肿瘤$例)!组患者的年龄+性别+病种和化疗次数等一般资料比较差异无统计学意义!=b$*)患者均经病例组织诊断确诊为恶性肿瘤#意识清楚#有语言交流能力#认知功能正常#自愿参加本研究#可以独立或协助下完成愿意接受沟通和调查)#$!&方法患者M-33置管维护操作均由获得上海市护理学会颁发的M-33专科护士E级证书的+专科护理门诊工作经验!+年的+名专科护士完成#且每次均按照经过统一培训M-33维护的操作流程和标准进行)首次来M-3护理门诊就诊患者均已进行M-33置管#对照组按传统口述的方法讲解M-33维护的重要性+日常的生活注意事项和观察+肢体锻炼等健康教育#发放M-33维护相关的健康教育宣传册)研究组采用E-8Q2沟通模板进行沟通和健康教育)#$!$#&制定E-8Q2沟通模板根据E-8Q2标准沟通方式的*个步骤及临床经验#结合患者的实际需求#M-33门诊专科护士根据患者维护期间的重点#制定沟通模板)设计和制定E-8Q2沟通模板)#$!$!&E-8Q2沟通培训组织M-33护理门诊护士复习M-33维护基本知识#掌握E-8Q2沟通的应用与记录方法#熟悉不同时间段E-8Q2沟通各环节的重点内容#同时强调语音+语调+眼神接触+倾听等语言+非语言沟通技巧)再运用情景模拟形式考核E-8Q2沟通培训效果#由#人扮演患者##人扮演护士#其他护士作为观察员#在演练过程中一旦发现不正确的沟通或有疑问时#观察员有权利停止沟通过程#纠正后继续演练)沟通培训持续半年#护士轮流进行角色扮演#直到掌握E-8Q2沟通技巧为止)#$!$+&E-8Q2实施方法#$!$+$#&问候!E$护理人员问候患者时应当主动积极#使患者感到亲切#心情舒畅)以合适的尊称与患者进行交流#了解基本病情#护理人员应主动拉近与患者间的距离#减轻陌生感)#$!$+$!&介绍!-$向患者及家属介绍自己和自己的同事)让患者及家属了解护理门诊专科护士的构成+工作职责+护理人员能力和工作方法)通过细致介绍和解答让患者增加患者的信任感#减轻焦虑情绪)#$!$+$+&过程!8$通过语言和非语言沟方法#让患者了解M-33维护的服务过程及持续时间#向患者介绍门诊维护的主要的步骤+大概时间+维护过程中可能会有的感觉+可能出现的不适症状等以及会采取何种措施)#$!$+$%&解释!Q$向患者认真解释护理服务内容)解释各项相关护理措施的必要性#了解%$%!#$%#%$##!#$%&’()*+,-*./+’0./12’01).)*0#34)*/(/0*15/(./’*6/1)7)*/M-33导管维护的必要性+日常生活中的注意事项+并发症的观察+肢体锻炼的方法等#发现问题的记录方法)解答患者提出的各方面疑问和困惑)让患者明白M-33自我护理的过程+注意事项和健康教育效果评价#进一步增加对护理人员的信任感#更好地配合治疗护理工作)另外在护理门诊墙上滚动播放制作的影像和漫画#内容是M-33维护的过程+日常生活中的注意事项+并发症的症状和体征+肢体锻炼的方法等)发放M-33维护相关的健康教育宣传册)#$!$+$*&致谢!2$在护理服务完成后应向患者表示感谢#让患者感觉到护理人员真诚而热忱的工作态度)#$+&观察指标#$+$#&置管留置时间和相关并发症发生情况护理人员每周进行维护时均记录导管刻度+臂围+穿刺点的局部情况!渗血+渗液+红肿及疼痛+导管通畅和贴膜固定情况+有无并发症+类型及相关处理)记录!组患者M-33置管留置时间+局部皮肤感染率+静脉炎+导管堵塞+导管滑脱及相关处理等)#$+$!&护理满意度评价于就诊#个月和+个月时#分别由经过统一培训的护士将M-33专科门诊满意度问卷发给患者#调查时使用统一指导语进行解释并征得患者同意后#由患者独立填写$患者不记名回答问题)对于年龄较大不能独立填写者#由调查员向患者逐条询问后如实记录)共发放问卷#!人次#回收#!人次#问卷回收率为#$F#将统计结果进行比较分析)包括#个方面的内容#分别是诊室的环境+护士主动问候+介绍自己和团队+护士对M-33维护过程的描述+通俗易懂的解释各项相关护理措施+介绍的各项相关护理措施易于操作+符合个性需求介绍相关的措施+耐心细致解答+护士的专业知识和能力+致谢)采用R)C/’.*级计分$从,#c非常不满意-至,*c非常满意-#得分范围#d*分)得分越高表明患者对M-33护理门诊满意度越高)正式调查前进行效度和信度检验#