情景模拟教学法提高全科医学生护理操作的教学研究

!#$年第%卷第&期’’中西医结合护理!中英文’’’’’’’’’!#$%#%$&#!#$%&’()*+,-*./+’0./12’01).)*0#34)*/(/0*15/(./’*6/1)7)*/’’89-$#$##(($:*).7;$!#$&&!护理教学研究专题!情景模拟教学法提高全科医学生护理操作的教学研究嵇玲瑛#!陈巧玲!!广州中医药大学第一附属医院#$骨科&!$护理部#广东广州#,#*,摘要目的’探讨情境模拟教学法应用于护理操作学教学中的合理性及应用于不同人数的班级最佳教学效果的模式,方法’对!##级%#名全科医学本科生及!#!级&$名全科医学本科生实施*简短理论讲授!#学时c情境模拟演练/分析总结!#学时c分项技术操作练习!#学时+为主线的教学法#课后进行授课效果的问卷调查,结果’!##级学生认为上述教学模式可以*提高学生学习的主动性和独立性+!占#$Y/*巩固已学知识点#拓宽了知识面+!占#$Y/*引领学生掌握相关理论知识和实验技能+!占#$Y/*提高团队协作精神+!占(*$#!Y及*提高学生临床思维能力+!占(*$#!Y,!#!级学生第#/%节沿用!##级上课模式#发现存在较多问题#评价得分较低#第*/&节调整后评价较之前提高!/1$,,结论’情境模拟教学法的应用可提高全科医学方向医学生的综合能力#具体实施细节要根据学生人数的不同进行调整,关键词情境模拟教学法&全科医生&中西医结合护理&护理操作&教学模式中图分类号M#(!$%’’文献标志码@’’文章编号!(&F+&$!!#$&F!#F,收稿日期!#$)*)!&!-*5=2)+$#)&,%2+%3*’&-%2)3#-025%)%3,2;%)/-#&$0%)/K*&’%-=24)*,+%)/,&$-%$#325*’#42,/#)#,&’3#5%$&’+-*5#)-+Q7H%)/=%)/##9Z.?[%&2’%)/!!#M&,)*!;&3!02E*!0,&6$-8#!M&,)*!;&3!02?=*8$3@#5&#$*8!K22$.$)!&6J08,$!).02A=)3@C0=:3$%&*8$!(027$3&8&9&6$-$3&#A=)3@C0=#A=)3@603@#,#*,CD!8AC98$GI#$-%;#’2)*/(.)+0./.4/’0.)*0#).C,.4/(7/*0’)()�.)*/.41)*./074)*+,*&’()*+=’07.)7/0*1).(?/(../074)*+1/,’7#0((;).41),,/’/*.*&?/’,(.&1/*.($(#-025+’A7/*0’)()�.)*/.41()*7#&1)*+?’)/,.4/’C./074)*+#(7/*0’)()�.)*0*1(&0’)D/0*1/J=/’)/*.(K)##=’07.)7/;/’/=’)1/1.%#/1)70#&*1/’+’01&0./(,O’01/!##0*1&$(.&1/*.(,O’01/!#!$-*/(.)+0.)*./074)*+/,,/7.;0(70’’)/1&.?C&()*+(/#,F01/I&/(.)**0)’/($A#+*’-+’24/(.&1/*.(,O’01/!##7*()1/’/1.4/./074)*+1/7
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?/01H&(./1077’1)*+.4/*&?/’,.4/(.&1/*.()*7#0(($E.F@GAB!$(7/*0’)()�.)*/.41&+/*/’0#=’07.)7/17.’&*&’()*+,)*./+’0./1.’01)F.)*0#34)*/(/0*15/(./’*/1)7)*/&*&’()*+=’7/1&’/&./074)*+1/’’!世纪&年代末期#欧美各国医学领域先后提出了全科医学这一概念#!世纪+年代这一概念首次引入中国#我国全科医生资源缺口巨大’#(#培养全科医生是未来几十年内我国高等医学教育改革的重要方向’!(,护理操作学是解决患者实际生理/心理等需要的一门实用性强的科目#为教学与实践搭起桥梁#但很少投入到全科医师培养的方案中,为满足现代医疗行业对全科医%#!%中西医结合护理!中英文!#$年第%卷第&期生综合能力的高要求#为提高全科医生实施操作的动手能力#为培养学生的临床评判性思维和解决问题的能力#广州中医药大学为全科医生方向的医学生设置临床常用护理操作学的课程,探寻合适的教学模式#使没有护理学基础的医学生通过%!学时的学习与训练#能够理解/熟悉护理操作学的基本理论知识#准确应用各项护理技能解决临床实际问题#是研究者研究的重点,情境模拟教学是指通过对时间或事物发生的环境/过程的模拟或虚拟再现#使学生理解教学内容#进而在短时间内提高其能力的一种方法’%(,同时#情境模拟教学可为学生提供无风险的学习临床知识和技能的环境#使其*身临其境+地将知识进行综合应用’*),(,因此#研究者在中西医结合护理操作学这门综合性较强的课程中应用以*简短理论讲授c情境模拟演练c分析总结c分项技术操作练习+为主线的情境模拟教学法#每部分的学时安排及具体实施方法是研究探讨的关键#现报告如下,RS资料与方法#$#’一般资料授课对象为广州中医药大学第一临床医学院!##级,年制医学专业全科医学方向本科学生%#名及!#!级同专业学生&$名#其中男%$名#女&#名#年龄!/!*岁,护理操作学课程开设于第+学期#以实验课形式开展,在此之前#学生已完成基础医学/中医基础理论及中医四大经典论著/内外妇儿骨科/健康评估等相关课程的学习#已掌握心肺复苏/针灸/推拿/骨科复位等专科操作#即该批学生已基本完成大学本科教育的相关课程#为临床实习前的最后一个学期#但其缺乏对护理操作/各系统常见疾病护理相关内容的了解,#$!’方法#$!$#’教材与教学安排$本课程选用的教材为科技出版社出版由张广清主编的-中西医结合护理操作学.#教学内容分为绪论/生命体征的测量/预防与控制医院感染/给药/标本采集法/急救/外伤与意外急救等#个章节,其中涉及的护理操作约###项#为临床护理工作者必须掌握,本课程共计%!学时#分#次进行授课#每次%学时#最后!学时作为考试所用,考虑到!#!级学生数量为!##级的!倍#在教授!##级学生时安排了!位老师#准备*套设备#最后分*组练习,在教授!#!级学生时安排了%位老师#准备&套设备#分&组练习,最终#操作练习环节保证每组人数不超过#!人,#$!$!’教学关键环节$课程设置$通过%次教研室全体教师集中讨论拟定#所选培训项目在避开前期已学操作前提下#以临床最常用#使用频率高的护理操作项目为学习内容#具体为生命体征与中心静脉压测量#无菌/隔离技术#静脉输液为重心的皮试/静脉输液两项给药技术#插胃管为重心的饮食与营养技术#导尿术为重心的导尿/小量不保留灌肠等!项排尿/排便术#中药熏洗/酒精擦浴/小儿推拿术等%项经皮治疗术#心电除颤/吸痰术等!项急救技术#人工气道的护理#止血/整体搬运等!项外伤与意外急救技术#共计#$个点为突破口#以点带面教授学生,#教师资质及准备$每次授课的教师为本专科护理领域突出的临床护理教师#均取得教师资格证#且有为护理本科生进行课堂教学的能力,辅助教师则选择经过院内青年教师技能培训#有院内授课经验的老师,按照每章节教学内容和教学目标编写#个改编自临床情境的案例作为教学案例#并设计*/&个引导性问题,为保证每组教学质量#每次教学前所有授课教师都必须参加集体备课,提前#周将学生上课使用案例/解决患者问题所需参考的知识点/护理操作流程及相关评分标准由课程负责老师审阅后发给学生#确保学生明自自己的学习准备任务,$学生准备$学生按学号分组#!##级%#名学生及!#!级&$名学生各分为#组#由辅助教师负责指导,学生上课前一周仔细阅读课用案例#根据教师提供的问题为线索#通过充足的图书馆馆藏/文献数据库/教材及教学设备查找相关资料#预习/自习/复习各参考知识点和解决患者问题所需知识点#如该疾病涉及的解剖知识/常用的诊断方法和技能/常用药物的药理知识/护理要点/疾病健康须知等,(课堂学习$每次课程为%学时#每学时*,)*,第#个*,)*围绕本章节所要学习的理论内容进行讲授#主要涉及本节课操作项目的适应症/禁忌症/注意事项/操作流程并展示视频#同时由老师作为引导者将后续要使用到的案例进行分析/讨论#将案例引出的问题讨论解决,因学生在课前一周已进行相关知识点的学习#所以第一个学时旨在学习知识要点/梳理情境模拟所用知识点#为第!个*,)*做准备,第!个*,)*为情境模拟练习,!##级学生每次参与的为%/*人,!#!级学生每次参与的为%!!%!#$%#%$&#!#$%&’()*+,-*./+’0./12’01).)*0#34)*/(/0*15/(./’*6/1)7)*/&/$人#前%次课沿用!##级上课模式#发现存在较多问题#评价得分见表%#后期课程此环节调整至每位辅助老师带%/%*人:组#分为两个相近科室进行情景模拟演练#改正后评价有提高#见表%,情境模拟一般有*/,个角色#分别为患者和:或家属/主治医生/护士/助手,授课老师任抽其中一组同学#情景中推动剧情发展的角色由辅助老师担当#医生/护士/助手角色由老师任意指定被抽到组的学生担当,护士负责执行医嘱#主治医生负责下达医嘱#住院医生协助主治医生/配合护士&其他同学围坐演示平台#记录在案例中不同角色演绎的不足之处或疑问点#待稍后讨论,如在生命体征及中心静脉压监测这一情境中#见表#,在该堂课中共有&个问题贯穿在整个情境模拟的过程中,待学生演练完毕后#先由演练小组学生提出过程中的疑问#围观学生补充提问#最后由本次操作课负责教师回答学生疑问#并对情境模拟的每个重要环节进行点评和总结,!##级课程负责老师在剧情中担任一定角色#而!#!级课程负责老师不担任任何角色#主要是记录演练的!组学生处理问题存在的不足#以提高课时的效果,第%个*,)*由学生分组进行练习#最主要是进行该次课重点护理操作的练习,负责教师/辅助教师各分管!组,以上即体现了课程设置中*简要理论讲授!#学时c情境模拟演练/分析总结!#学时c分项技术操作练习!#学时+为主线的情境模拟教学法的重要环节,表RS生命体征及中心静脉压监测情景模拟演练序号场景描述问题医生行为助手行为护士行为#患者既往被诊断为十二指肠溃疡伴出血/酒精性肝硬化/脾功能亢进等病史#现因大量进食后致突然呕吐鲜血#由急诊车床入院,不同角色的医护人员分别要进行怎样的工作0*静脉抽血化验/开通静脉通道/吸氧+等初步措施,在床边进行基本体查,即刻为患者上监测#量取生命体征$体温%&$+Z#脉搏+次:)*#呼吸#(次:)*#血压(*:&R+,!待!)*后#患者的部分化验结果出来了#发现其血红蛋白为$,+:S,不同角色的医护人员又有何任务0下达*施他宁/氨甲苯酸等止血护胃药物治疗+,即刻执行用药医嘱,%治疗期间患者再次呕吐鲜血#患者