多学科糖尿病照护团队在糖尿病护理风险管理中应用效果的Meta分析

!#$年第%卷第#期&&中西医结合护理!中英文&&&&&&&&&]E=%#1E##!#$%&’()*+,-*./+’0./12’01).)*0#34)*/(/0*15/(./’*6/1)7)*/&&89-$#$##’’(:*).7;$!#$#$!论著!多学科糖尿病照护团队在糖尿病护理风险管理中应用效果的(#-&分析梁梦颖#!胡艳宁!!王笑笑#!丁利萍#!崔劲花#!#$广西中医药大学#广西南宁#*+!&广西中医药大学附属瑞康医院#广西南宁#*+#摘要目的&评价多学科糖尿病照护团队!6832在糖尿病患者护理风险管理中的应用效果)方法&计算机检索多个中文数据库#搜集符合纳入及排除标准的随机对照试验#对文献质量进行评价后#采用N/@60**$+软件分析数据)结果&共纳入#篇符合标准的文献#6/.0分析结果显示$与常规护理相比#6832护理干预能有效降低糖尿病患者的护理风险#包括空腹血糖’68c)#$*##’*F3-!)#$’##)#$#!#=‘g#(+餐后!4血糖’68c)#$’$#’*F3-!)!$!’#)#$,(#=‘$#(+焦虑自评量表!LEL评分’68c)$$,##’*F3-!)’$%##)($$#=‘$#(和不良事件’NNc$+#’*F3-!$!##$%%#=‘g#()结论&6832护理干预可有效降低糖尿病患者的空腹血糖及餐后!4血糖#缓解焦虑#减少不良事件的发生)关键词多学科糖尿病照护团队&糖尿病&血糖&风险管理&6/.0分析中图分类号N%(+$*&&文献标志码E&&文章编号!’,A$,(!!#$#A+#A%收稿日期!#$)$)$通信作者胡艳宁#QA0)#$4=*,#’!h#!,$7:8#-&U&)&’9+%+378*’-%2%+$%’%)&,92%&;#-#+$&,#-#&8%)-0#)*,+%)/,%+X8&)&/#8#)-372%&;#-#+8#’’%-*+E=:5N(#)/9%)/##JLC&))%)/!#:5NV%&3W%&3##A=5NE%%)/##4L=M%)0*&#!A9&53)B)F$%/)#;+,-.)$/$7$4)*)$#@&1)5#A9&53)#*+!&L9)M&5C+/()#&’8,,)’)&#$4#+A9&53)B)F$%/)#;+,-.)$/$7$4)*)$#@&1)5#A9&53)#*+#:!1?:41$D;K#$-%@#&2/@0#&0./.4/0??#)70.)*/,,/7.,&#.)1)(7)?#)*0’=1)0/./(70’/./0!6832)*.4/*&’()*+’)(C0*0+//*.,?0.)/*.(;).41)0/./(/##).&($(#-032+&!0A’)&(34)*/(/10.00(/(;/’/’/.’)/@/1=.4/7?&./’#0*1.4/’0*1)B/17*.’##/1.’)0#(//.A)*+.4/)*7#&()*0*1/D7#&()*7’)./’)0;/’/7##/7./1$24/10.0;/’/0*0#=B/1.4’&+4N/@60**$+(,.;0’/0,./’/@0#&0.)**.4/K&0#).=,0’.)7#/($?#+*’-+&E..0#,#0’.)7#/(;/’/)*A7#&1/1$6/.0A0*0#=()(’/(&#.(’/@/0#/1.40.;4/*7?0’/1;).4’&.)*/*&’()*+#6832)*./’@/*A.)*7
/,,/7.)@/#=1/7’/0(/.4/*&’()*+’)(C,?0.)/*.(;).41)0/./(/##).&(#)*7#&1)*+,0(.)*+#1+#&7(/’68c)#$*##’*F3-!)#$’##)#$#!#=‘$#(#?(.?’0*1)0#!A4&’#1+#&7(/’68c)#$’$#’*F3-!)!$!’#)#$,(#=‘$#(#(/#,A’0.)*+0*D)/.=(70#/!LEL(7’/’68c)$$,##’*F3-!)’$%##)($$#=‘$#(0*101@/’(/’/07.)*(’NNc$+#’*F3-!$!##$%%#=‘$#($43)$’*+%3)&6832)*./’@/*.)*70*/,,/7A.)@/#=7*.’#.4/,0(.)*+#1+#&7(/0*1?(.?’0*1)0#!)4&’#1+#&7(/#0##/@)0./.4/0*D)A/.=0*1’/1&7/01@/’(/’/07.)*(,?0.)/*.(;).41)0/./(/##).&($B.CD?A!$&#.)1)(7)?#)*0’=1)0/./(70’/./0&1)0/./(/##).&(
+#&7(/&’)(C0*A0+//*.&6/.0A0*0#=()(%#+%中西医结合护理!中英文!#$年第%卷第#期&&糖尿病作为当前严重威胁人类健康的重要慢性疾病之一#已成为全球性公共卫生问题’#()据世界卫生组织!5P9统计#到!+*年糖尿病患者将从现在的+$$!亿增至*$’!亿’!()随着我国人口老龄化的加剧#糖尿病发病率逐年升高#且呈年轻化趋势#其中!岁以上人群患病率高达’$(F’+()糖尿病属于终身性疾病#患者需终身用药#且易出现并发症#故对患者实施合理的护理干预具有重要意义)但患者由于其自身生理+心理的特殊性#存在着许多护理安全隐患’%()研究’*(发现#作为一种较为先进的护理干预模式#多学科糖尿病照护团队!6832可将护理风险降至最低限度#从而提高糖尿病患者的护理质量)本研究采用6/.0分析法#综合分析了6832在糖尿病护理风险管理中的应用效果#现报告如下)QR资料与方法#$#&文献纳入及排除标准#$#$#&研究设计$研究6832在糖尿病护理风险管理中的应用效果随机对照试验)#$#$!&研究对象$年满#$周岁#符合#’’’年5P9糖尿病诊断标准’,()排除妊娠期糖尿病患者#意识不清或有智力障碍患者#或合并其他严重疾病的患者)#$#$+&干预方法$试验组采用6832干预模式#即设置糖尿病足护理组+糖尿病健康教育组+糖尿病药物护理组和糖尿病心理护理组#对患者进行干预&对照组则采用常规护理)#$#$%&结局指标$本研究主要结局指标包括$!空腹血糖&餐后!4血糖&#焦虑自评量表!LEL&$不良事件!糖尿病足和低血糖)#$!&文献检索策略#$!$#&检索数据库$本研究系统地检索中文数据库中公开发表的临床试验研究型文献#检索数据库包括$万方数据库+重庆维普数据库+中国知网全文数据库!3%S-+中国生物医学文献数据库!L)A*6/1+中国科学引文数据库!3L38)检索文献发表时间为!年#月*!#(年#!月)#$!$!&检索词$以检索主题词和关键词结合的方式进行#检索词包括,糖尿病护理团队-和,风险管理-#或单独检索关键词,多学科糖尿病照护团队-或,6832-)#$+&文献质量评价参考J0101量表’((对纳入文献进行评价#包括对随机序列的产生+随机化隐藏+盲法进行评分&对撤出与退出是否描述数目和理由进行评分)#$%&文献筛选与资料提取根据纳入及排除标准筛选文献#由!名研究人员初步阅读文献的题目和摘要#首先排除明显不符合纳入标准的&对可能符合标准的文献进一步阅读全文#以确定是否真正纳入#并对纳入的文献进行资料提取#提取内容包括作者+发表时间+文种+研究类型+研究对象+样本量+干预时间+干预措施+结局指标等)以上所有步骤均由!名研究人员独立进行并交叉核对#如有问题#通过讨论解决)对难以确定的问题交由第三方裁决)#$*&统计学方法采用374’0*/协作网提供的N/@60**$+软件)若=!$##!!‘*F#则认为各研究间无异质性#采用固定效应模型进行分析&若=‘$##!!!*F#则认为各研究间存在异质性#采用随机效应模型进行分析&若=‘$#且无法判断异质来源#则不进行6/.0分析#仅进行描述性分析)连续性变量资料采用均数差值!68#各效应量均以’*F可信区间!’*F3-表示&二分类变量资料采用相对危险度!NN#各效应量均以’*F3-表示)SR结果!$#&纳入研究的一般情况及方法质量评价初步检索获得文献,%!篇#剔除重复收录及明显不符合纳入标准的文献*$%篇后#进一步阅读#再次排除不符合标准及结局指标的文献%$篇#最终纳入文献#篇’$)#(()见表#)最终纳入的#篇文献#基线一致具有可比性#J0101评分均为+分#文章质量中等)!$!&6/.0分析结果!$!$#&空腹血糖#篇文献’$)#((均评价了6832和常规护理对糖尿病患者空腹血糖的影响)#篇文献间异质性检验结果为=‘$##!!c$%F#可认为各文献间存在异质性#故采用随机效应模型进行6/.0分析)结果显示#6832护理干预较常规护理能够降低糖尿病患者的空腹血糖#差异有统计学意义’68c)#$*##’*F3-!)#$’##)#$#!#=‘$#()见图#)%!+%!#$%#%$##!#$%&’()*+,-*./+’0./12’01).)*0#34)*/(/0*15/(./’*6/1)7)*/表QR纳入研究的一般情况纳入研究样本量!试验:对照干预措施试验组对照组结局指标国歌等’$(#%!*!:*!6832常规护理!#$向会荣等’’(#%!*!:*!6832常规护理!#$刘丽等’#(#,!*+:*+6832常规护理!$安洪春’##(#!!,:,6832常规护理!#$吕明遥’#!(#!*:*6832常规护理!#$陈小娟等’#+(#%!(:(6832常规护理!#$杨官苗’#%(*!!*:!*6832常规护理!陈太凤’#*(#*!!(,:(,6832常规护理!杜蓉冰等’#,(’!%*:%*6832常规护理!$邱艺坚等’#((!,!#+:#+6832常规护理!&注$!空腹血糖&餐后!4血糖&#LEL评分&$不良事件)图QR6832与常规护理对患者空腹血糖的影响!$!$!&餐后!4血糖’篇文献’$)#,(评价了6832和常规护理对糖尿病患者餐后!4血糖的影响)’篇文献的异质性检验结果为=c$!#!!c*(F#可认为文献间存在异质性#故采用随机效应模型进行6/.0分析)结果显示#6832护理干预较常规护理能够降低糖尿病患者的餐后!4血糖#差异统计学意义’68c)#$’$#’*F3-!)!$!’#)#$,(#=‘g#()见图!)图SR6832与常规护理对患者餐后S4血糖的影响!$!$+&LEL评分%篇文献’$)’#####+(评价了6832和常规护理对糖尿病患者LEL评分的影响)%篇文献的异质性检验结果为=c$*$#!!cF#可认为各文献间无异质性#故采用固定效应模型)结果显示#6832护理干预较常规护理能够降低糖尿病患者的LEL评分#差异有统计学意义’68c)$$,##’*F3-!)’$%##)($$#=‘$#()见图+)图TR6832与常规护理对患者LEL评分的影响%++%中西医结合护理!中英文!#$年第%卷第#期!$!$%&不良事件,篇文献’$)’###)#+##,(评价了6832和常规护理对糖尿病患者不良事件的影响),篇文献的异质性检验结果为=c$’(#!!cF#可认为各文献间无异质性#故采用固定效应模型)结果显示#6832护理干预较常规护理能够降低糖尿病患者的不良事件#差异有统计学意义’NNc$+#’*F3-!$!##$%%#=‘$#()见图%)图YR6832与常规护理对患者不良事件的影响TR讨论+$#&纳入研究的方法学质量分析6/.0分析在循证医学中占有重要地位#有一定优势#但也存在着一定局限性)本次研究纳入文献的总体质量中等#存在一定的方法学缺陷#但纳入文献之间同质性良好#组间均衡较好#具有可比性)+$!&6832在糖尿病护理风险管理中的应用评价本次研究结果显示#对糖尿病患者进行6832干预能有效降低空腹血糖和餐后!4血糖#缓解焦虑#减少不良事件的发生)原因在于6832通过给予患者专业化的健康教育#使其掌握相关知识#从而对疾病及其并发症有新的了解’#$()综上所述#基于6832的护理