1例喹硫平所致皮疹的护理

网址:zwbkkj.hhxy51.com1例喹硫平所致皮疹的护理柳巧芬摘要：目的了解喹硫平片引起皮疹的原因及危害。方法对喹硫平引起皮疹的1例住院患者进行分析。结果加强对服用抗精神病药物患者的观察，合理使用药物，出现不良反应，及时停药或更换其它抗精神病药物。关键词：喹硫平片皮疹护理喹硫平片是一种新型的吩噻嗪类抗精神病药，可阻断脑内多种神经质受体[1，2]。其机制主要是通过阻断中枢多巴胺（DA）的D1，D2和5-羟色胺2（5-HT2），5-羟色胺1A（5-HT1A）等多种受体而起作用，其与5-HT/DA受体结合之比为2，在非典型抗精神病药物中最高的。常见不良反应为头晕、嗜睡、激惹、失眠、口干、消化不良和便秘。服药早期有体位性低压，与剂量无关，该不良反应有自限性，服药1，2周内可消失，老年或体弱患者在这段时间需要监护。剂量依赖性的不良反应为消化不良、腹痛及体重增加。临床试验中还观察到构词障碍、畏食、心悸、周围性水肿、多汗等。少数患者可能发生肌紧张、震颤和静坐不能等EPS症状。实验室检查发现，ALT增高及血清总胆固醇和三酰甘油增高。1、病历介绍患者，女性，33岁，已婚，高中文化。因”胡语、凭空闻声、行为反常3天”于2015-4-22第2次收入病房治疗。入院诊断为急性而短暂的精神病性障碍。入院后情绪激动，接触随口乱答，思维内容暴露差，拉着老公喊“你是谁，我不认识你”情感反应不协调，自知力无。住院期间时有行为怪异现象，测及言语性幻听，关系妄想，嫉妒妄想，感知综合障碍。4月23号医嘱予喹硫平片0.1g口服，4月24号剂量增至0.2g，4月27号剂量增至0.4g，4月28号剂量增至0.5g，5月4号查体发现患者脸发红，胸口及背部散在点状皮疹，考虑药物性皮疹，喹硫平剂量减至0.4g，并予氯苯那敏片及维生素C片口服抗过敏治疗。5月5号查体患者面部皮疹较有所消退，双手背、胸口及背部仍散在点状皮疹，医嘱予5%葡萄糖酸钙10ml+50%葡萄糖20ml静脉推注，并停喹硫平片口服。5月13号查体示患者皮疹消失。2、护理措施：2.1病情观察2.1.1患者存在明显的妄想幻听，存在冲动风险，应加以防范。经药物控制后症状缓解，但因为皮疹停用药物，需注意有无精神症状重现。经常了解内心所想及喜好，注意观察患者情绪、表情变化。患者的精神症状始于睡眠差，观察患者的睡眠情况，常规记录患者每日的睡眠时间，并注意患者不入睡时的行为及想法，醒来的时间有无规律。2.1.2每班护理人员应注意观察患者的生命体征，意识状态，皮疹性质、数量、部位，伴随症状的变化、治疗及护理效果。2.2基础护理病室保持通风，定时空气消毒。患者注意休息，穿宽松柔软的病号服，保持床单位干燥、整洁、无碎屑。注意修剪患者指（趾）甲，防止抓破皮肤。每日用温水轻擦皮肤，禁用肥皂水、酒精擦拭皮肤。瘙痒严重的病人可以戴棉质手套轻拍患处。协助晨晚间治疗，保持患者身上皮肤清洁干燥。2.3药物护理对喹硫平所致的皮疹应立即停药或者更换其它抗精神病药物，随时观察患者因停药或者换药后的病情变化，及时报告医生，并遵医嘱予相关抗过敏药物，用药过程中注意观察患者病情变化。2.4饮食护理不宜吃刺激性食物，不要吃鱼、虾、蟹、海鲜、辣椒等刺激性食物，或者忌饮用浓茶、咖啡、酒类等刺激性饮料。平时加强患者营养，观察进食情况。2.5心理护理应从关怀患者的生活出发，尊重患者人格，以爱心、耐心、同情心去感动患者，取得患者信任，建立良好的护患关系，让患者明白医护人员是帮助她的人。在护理上全程贯穿人文关怀观念，可改变患者对待自我的态度，逐渐挖掘自己潜能，提高自我管理能力，激发战胜困难能力，树立生活信念，增强心理社会行为，提高生活质量。将健康宣教贯穿在心理护理的同时，潜移默化地使患者养成配合的习惯及良好的卫生习惯。参考文献孟先波，曲晓峰，喹硫平不良反应的文献分析，中国明康医学2011，20:2604-2604肖春兰，喹硫平致皮疹1例，临床精神医学杂志，2011，4:232-232来源:中文报刊科技数据库