APP智能质量管理系统提升手术室护理质量

!#$年第%卷第&期’’中西医结合护理!中英文’’’’’’’’’!#$%#%$&#!#$%&’()*+,-*./+’0./12’01).)*0#34)*/(/0*15/(./’*6/1)7)*/’’89-$#$##$$(:*).7;$!#$&%+!护理管理![[智能质量管理系统提升手术室护理质量虞露洁!浙江大学附属第一医院浙江省第一医院手术室#浙江杭州#&#&摘要目的’探讨ACC智能质量管理系统在手术室管理中的应用效果%方法’!#(年#月&)月!实施前对手术室实施常规护理质量考评#!#(年(月&#!月!实施后采用ACC智能质量管理系统对手术室进行质量考评%比较实施前后手术室护理质量评分*不良事件发生率及患者对护理服务的满意率%结果’实施后#手术室护士在基础护理*专科护理*护理记录*危重病患救治*急救药品及器械管理*环境及安全管理等方面的护理质量评分均高于实施前!!,$#%实施后#手术器械数量不对*物品配备不齐全*急救药箱药品不全*药物外漏*药物器械摆放不规范*药品:仪器标识不清等不良事件发生率均明显低于实施前!!,$#%实施前后患者满意率分别为+($%@!#%:#!和$+$&&@!##+:#!#!组比较差异有统计学意义!!!0#4)$$#!04##%结论’KHH智能质量管理系统能有效提高手术室护理服务质量#减少手术室不良事件%关键词智能移动终端’质量管理系统’手术室’护理管理’不良事件’质量考评中图分类号W*(#’’文献标志码K’’文章编号!$)L+)(!!#$&L!(L*收稿日期!#$-!-#+77;418)4-.-2[[4.)0;;450.)Q*8;4),8.8500.)$,$)04.)/08.8500.)-2-7038)4.53--G’=*C40!I$#&%’/)0K**(#12#3/&.’D++/4/%’#;5*.$/’%4#P2#B/%)0)/?#&./’8#12#3/&.’5*.$/’%4*+P2#B/%)0!&*?/)9##5%)0O2*-#P2#B/%)0#&#&@(A&A$B:C01)460’2/EF#’/.4/0FF#)70.)*/,,/7.,ACC)*./##)+/*.M&0#).I0*0+//*.(I(./)*.4/0*0+//*.,F/’0.)*+’$D0)/-+$’-*F/’0.)*+’#’&.)*/*&’()*+0*0+//*.;0(&(/1,’D0*&0’I.D&*/!#(!H/,’/)F#//*.0.)*#;4)#/ACC)*./##)+/*.M&0#).I0*0+//*.(I(./;0(0FF#)/1,’D&#I.8/7/H/’!#(!0,./’)F#//*.0.)*$24/*&’()*+M&0#).I(7’/(#01G/’(//G/*.(#0*1.4/(0.)(,07.’I1/+’//,F0.)/*.(.*&’()*+(/’G)7/(;/’/0##7F0’/1H/,’/0*10,./’)F#//*.0.)*$0$*;)$’-*./’(,H0()770’/#(F/7)0#)(.70’/#*&’()*+’/7’1(#7’).)70#F0.)/*.70’/#//’+/*7I1’&+(0*11/G)7/0*0+//*.#/*G)’*B/*.0#0*1(0,/.I0*0+//*.#.4/*&’()*+M&0#).I(7’/(,*&’(/()*F/’0.)*+’0,./’)F#/B/*.0.)*;/’/4)+4/’.40*.4(/H/,’/)F#//*.0.)*!!,$#$24/)*7)1/*7/,01G/’(//BG/*.()*7#&1)*+)*7’’/7.*&H/’,(&’+)70#)*(.’&/*.(#)*7F#/.//M&)F/*.(#)*7F#/./,)’(.B0)1S).(##/0S0+/,1’&+(#**B(.0*10’1F#07//*.,1’&+1/G)7/(#0*1&*7#/0’1’&+:)*(.’&/*.)1/*.),)70.)*0,./’)F#//*.0.)*;0(HG)&(#I#;/’.40*.40.H/,’/)F#//*.0.)*!!,/%$24/(0.)(,07.’I1/+’//(,F0.)/*.(.*&’()*+(/’G)7/(;/’/+($%@!#%:#!H/,’/)F#//*.0.)*0*1$+$&&@!##+:#!0,./’)F#//*.0.)*#0*1.4/’/;0((.0.)(.)70#()+*),)B70*7/!!!0#4)$$#!04##4&-.1;*$4-.’ACC)*./##)+/*.M&0#).I0*0+//*.(I(./70*/,,/7.)G/#I)F’G/.4/M&0#).I,F/’0.)*+’*&’()*+(/’G)7/#’/1&7/.4/77&’’/*7/,01G/’(//G/*.(0*1)F’G/.4/F0.)/*.(.(0.)(,07.’I1/+’//$EFGHB!($(0’.H)#/./’)*0#’F/’0.)*+’’*&’()*+0*0+//*.’01G/’(//G/*.(’M&0#).I0((/((/*.+(!+中西医结合护理!中英文!#$年第%卷第&期’’手术室是救治危重症患者主要的场所#提高手术室护理服务质量对减少手术室不良事件*确保患者生命安全具有重要的意义,#-%但由于手术室护理工作复杂繁琐#容易增加不良事件及护理风险%在手术室护理管理过程中加强护理质量考评不仅有助于规范护理人员行为及操作#减少不良事件发生#同时还能保证护理服务质量#提高患者满意率,!-%近年来#随着智能手机及信息化技术的发展#基于ACC智能考评系统使传统考评操作模式发生了改变#三级管理流程得到了优化#同时加强了质量管控频次%研究,&-*-证实#ACC智能质量管理系统可及时发现护理工作中存在的安全隐患#并进行前馈控制#从而提高护理服务质量%因此#本研究探讨了ACC智能质量管理系统在手术室管理中的应用价值%IJ资料与方法#$#’一般资料浙江大学附属第一医院手术室拥有护理人员##+名#年龄!&3%!岁#平均!&#$!&$!岁’工作年限!3&年#平均!#$*!$)年’学历$大专!(名#本科$名#硕士#名’职称$护士!&名#护师&)名#主管护师%+名#副主任护师#名%ACC智能质量管理系统实施前!!#(年#月&)月及实施后!!#(年(月&#!月各选取在浙江大学附属第一医院进行手术的患者#!例#实施前$男)!例#女%+例’年龄!%3(%岁#平均!%$$+&$%岁’疾病类型$骨科&+例#胃肠外科!!例#神经外科&例#腹腔外科&例%实施后$男)*例#女%)例’年龄!!3(%岁#平均!)$!&/!岁’疾病类型$骨科&%例#胃肠外科!%例#神经外科&!例#腹腔外科!+例%患者实施前后一般资料比较差异无统计学意义!!I$%%#$!’方法!#(年#月&)月#采用常规护理质量考评#即采用#&项手术室护理质量考评控制标准对现场质量进行考评#管理者每月按照规范完成质量考评#若发生不良事件#则进行质量反馈%!#(年(月&#!月#应用ACC智能质量管理系统对手术室进行质量考评#具体如下%#$!$#’建立ACC智能质量管理系统$ACC智能系统包括智能考评移动ACC端和ACC智能管理系统移动端%前者包括科室管理*人员管理*护士平台*绩效考评*考评记录*手术室护理质量控制*报表填写及数据统计等(大模块’后者包括手术室管理质量评价标准*手术器械护士专科护理质量评价标准*手术室巡回护士专科评价标准*手术室护理文件书写质量评价标准*手术室感染控制质量评价标准*仪器设备管理质量评价标准*手术室布局与工作流程评价标准*药品管理质量评价标准*仪器设备管理质量评价标准*坠床管理评价标准*住院患者预防跌倒评价标准*手术室标本管理评价标准*手术室供应区质量管理评价标准等#&个质量控制模块%移动端运行设备为平板电脑#可在离线状态下完成手术室质量评价工作#已完成的工作考核记录可通过互联网上传至服务器中%#$!$!’ACC智能管理系统的操作$系统人员将手术室护理人员相关信息录入系统中#手术管理者根据患者自身情况选择不同工作区域及时间节点#利用智能考评移动ACC端对#&个质量控制模块情况进行逐条检查#若发现护理问题及隐患时则打开相应质量控制标准条目#输入被检查者信息#勾选相关质量条目#智能管理系统会自动将相关数据传输至智能系统移动端数据库中%智能管理系统移动端每月可根据不同个人相关汇总项目绘制曲线图#并发布相关信息#护理人员可通过移动终端查询当月手术室护理考评结果#手术室护士长根据考评结果制定持续质量改进方法#并在电脑上进行质量控制反馈%护士长可定期查询手术室不同区域质量控制情况#并对手术室管理薄弱环节进行整改及考核#具体流程见图#%#$&’观察指标!护理质量$采用自拟护理质量调查问卷进行评估#内容包括基础护理!%个条目*专科护理!%个条目*护理记录!%个条目*危重病患救治!%个条目*急救药品及器械管理!%个条目*环境及安全管理!%个条目等)项#每个条目采用#!差3*!优级评分法#分值越高提示护理服务质量越好%不良事件$分别于实施前后各抽检仪器物品#!频次和#!!频次#记录实施前后手术器械数量不对*物品配备不齐全*急救药箱药品不全*药物外漏*药物器械摆放不规范*药品:仪器标识不清等不良事件的发生情况%#满意率$采用自拟患者满意度调查问卷进行评价#共#个条目#每个条目采用#3*级评分#非常满意$总评分&%3*分#满意$&3&%分#一般$!%3!$分#不满意$,!%分%#$*’统计学方法++!+!#$%#%$&#!#$%&’()*+,-*./+’0./12’01).)*0#34)*/(/0*15/(./’*6/1)7)*/利用KCKK!#$软件#计量资料以均数标准差!#G.表示#采用’检验’计数资料以率!@表示#采用!!检验#检验水准04%#!,4%为差异有统计学意义%图IJKHH智能质量管理系统工作流程KJ结果!$#’实施前后手术室护理质量评分比较实施后#手术室护士在基础护理*专科护理*护理记录*危重病患救治*急救药品及器械管理*环境及安全管理等方面的护理质量评分均高于实施前!!,$#%见表#%!$!’实施前后手术室不良事件发生情况实施后#手术器械数量不对*物品配备不齐全*急救药箱药品不全*药物外漏*药物器械摆放不规范*药品:仪器标识不清等不良事件发生率均明显低于实施前!!,$#%见表!%!$&’实施前后护理服务满意率比较实施前#患者非常满意(%例#满意&例#一般#例#不满意%例#满意率为+($%@!#%:#!’实施后#患者非常满意(例#满意*+例#一般!例#不满意例#满意率为$+$&&@!##+:#!#!组比较差异有统计学意义!!!0#4)$$#!04##%表IJ实施前后手术室护理质量评分比较%##&分时间)基础护理专科护理护理记录危重病患救治急救药品及器械管理环境及安全管理实施前##+#!$!&#$!%##$$+&$!)#!$!*$!##$(+!$###$)$!$((#$++#$$+实施后##+#($!%!$!#($)!*$##)$+$&$)$#)$!!$&)#)$#&$!#($!!!$%+’#&$&)%)$+$%$)**+$+*$)$+)#!$&!$!,$#,$#,$#,$#,$#,$#表KJ实施前后手术室不良事件发生率比较’)%@&(时间频次手术器械数量不对物品配备不齐全急救药箱药品不全药物外漏药物器械摆放不规范药品仪器标识不清实施前#!#+!#$%!*!!$#+!#$%!!!#$+&!#!#$(%!%!!$+实施后#!!!!$#)&!$!*!!$#)!!$#)!!$#)!!$#)!!#&4#()#)4+(!#&4#()#(4#(#%4+*(!4!#!4&,4#4&,4#,4#,4#LJ讨论手术室护理质量是确保患者