临床执业医师考试真题及答案(196)

11临床执业医师-考前必做5000题第二十二篇传染病、性传播疾病22[临床执业医师-考前必做5000题答案及解析]一、A1型题1、感染过程的5种表现在不同传染病中各有侧重，一般最常见的是A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.潜伏性感染E.病原携带状态2、传染病的诊断依据A.临床症状，体检及生化检查B.临床资料，流行病学资料、实验室检查C.临床资料，疫苗注射情况，实验室检查D.临床症状，流行病学资料，病原学检查E.流行病学的检查，病原学检查3、传染病的基本特征为A.有传染源，传播途径，免疫性B.有传染源，传染性，易感人群C.有病原体，有传染性，有流行病学特征，有感染后免疫D.有病原体，流行性，易感性E.有传染性，流行性，免疫性4、影响传染病流行过程的因素A.病原体、人体和环境B.病原体、感菌动物C.传染源、传播途径，易感人群D.社会因素、自然因素E.病原体和环境5、病原体侵袭人体后，不出现或仅出现不明显的临床表现，但通过免疫学检查可发现对入侵病原体产生了特异性免疫反应应称为A.健康携带者B.潜在性感染C.隐性感染D.显性感染E.不典型病例6、潜伏性感染意义是A.病原体侵入人体后，只引起轻微症状B.病原体与人体相互作用，保持暂时性平衡，当人体防御功能减弱时，可引起疾病C.病原体与人体保持永久平衡，不引起症状D.病原体侵入人体发生免疫反应，不出现症状E.病原体侵入人体，引起免疫反应，不出现症状33[临床执业医师-考前必做5000题答案及解析]7、感染的含义是A.病原体侵入人体的过程B.又称传染，是病原体对人体的一种寄生过程C.病原体侵入人体的一种方式D.人对病原体缺乏抵抗力而发病E.病原体与人体相互作用的过程8、肾综合征出血热，少尿期，突然出现呼吸困难，心率快，并咯血，临床诊断：心衰、肺水肿。下列原因哪项是主要的A.肺感染B.酸中毒C.凝血障碍D.肾功能衰竭E.高血容量9、肾综合征出血热，少尿期，并高血容量，脉搏洪大，心率增快，明显呼吸困难，继而咯血，其原因是A.肺感染B.心衰肺水肿C.支气管扩张D.DICE.尿毒症酸中毒10、肾综合征出血热休克，因病人渗出严重，血容量不足，经扩容治疗效果不佳，此时应根据哪项化验指标来确定扩容治疗A.白细胞数B.血红蛋白量C.血小板数D.尿常规E.离子测定11、日本血吸虫病早期的病理变化主要由下列哪种因素引起A.虫卵B.毛蚴C.母胞蚴D.子胞蚴E.尾蚴12、日本血吸虫的中间宿主是A.川卷螺B.豆螺C.钉螺D.稻螺E.扁卷螺44[临床执业医师-考前必做5000题答案及解析]13、诊断明确的肾综合征出血热的病人，其发热期尿的常规检查中特征性的变化是A.大量白细胞B.大量盐类C.大量管型D.大量蛋白E.大量凝血块14、临床上对肾综合征出血热多尿期，低血钾的监测有很多方法，下列一组中哪一项是错的A.心电B.胸透C.血钾D.入量E.尿量第二十二篇传染病、性传播疾病一、A1型题1、【答案】B【解析】隐性感染又称亚临床感染。是指病原体侵入人体后，仅引起机体产生特异性的免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。为最常见的感染表现。2、【答案】B【解析】首先实验室检查要比病原学检查的概念大，其包括病原学检查和其他辅助检查。“临床资料”的说法本身不是很确切的，在诊断流行病时，首先要观察病人的症状表现，之后进行流病的相关内容的统计调查，也就是“流行病学资料”的调查。3、【答案】C【解析】传染病的基本特征：（1）有病原体：每种传染病都有其特定的病原体，病原体可以是微生物或寄生虫。（2）有传染性：这是传染病与其他感染性疾病的主要区别。例如耳源性脑膜炎和流行性脑脊髓膜炎。（3）有流行病学特征：传染病必须具备3个基本条件，在流行过程中受自然因素和社会因素的影响，表现出相应的特征：流行性、地方性、季节性。（4）有感染后免疫力：免疫功能正常的人经感染某种病原体后均会产生特异性免疫。4、【答案】D【解析】传染病流行过程的三个基本环节能否互相连接和协同起作用，还必须通过自然因素和社会因素的制约，对流行过程产生影响，其中社会因素的影响更具有重要意义。5、【答案】C【解析】病原体被清除：病原体进入人体后，可被处于机体防御第一线的非特异性免疫屏障所清除，如胃液对少量痢疾杆菌。同时，亦可由于事先存在于体内的特异性体液免疫与细胞免疫物质将相应的病原体清除。隐性感染：指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不能或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显示出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。是最常见的表现。显性感染：指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且，通过病原体本身的作55[临床执业医师-考前必做5000题答案及解析]用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。潜伏性感染：病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。病原携带状态：所有的病原携带都有一个共同的特点，即无明显临床症状而携带病原体。6、【答案】B7、【答案】E【解析】感染是病原体与人体之间相互作用的过程。8、【答案】E【解析】少尿期：持续2～5天。临床表现为尿少，酸中毒，呼吸深快，水电解质平衡紊乱，氮质血症，肾功能衰竭。可并发高血容量综合征和肺水肿。病情严重者多死于此期。因此患者出现心衰主要是由于高血容量9、【答案】B【解析】肾综合征出血热少尿期：多出现于病程第5～7天。此期胃肠道症状、神经系统症状和出血显著。患者有口渴、呃逆、顽固性呕吐、腹痛、谵语、幻觉、抽搐、鼻衄、呕血、便血、咯血、尿血等，皮肤、粘膜出血点增多。血压大多升高，脉压增大。肋椎角叩痛显著。尿量明显减少。24小时少于400ml，或甚至发生尿闭（24小时尿量少于50ml），病情严重者可出现尿毒症、酸中毒、高钾血症等。由于尿少或尿闭，加上血浆等液体的大量回吸收，可出现高血容量综合征。并引起心力衰竭、肺水肿等。10、【答案】B【解析】由于血浆外渗，血液浓缩，所以从发热后期开始至低血压休克期，血红蛋白和红细胞均升高，可到150g/L和5.0×1012/L，血小板从第二病日起开始减少，并可见异型血小板。11、【答案】E【解析】日本血吸虫病的病理变化主要是由于大量虫卵在组织内成堆沉积，形成的肉芽肿更大，周围细胞侵润更多。但是本题问的是早期病理变化，在日本血吸虫病里，第一阶段的病变是尾蚴钻入皮肤部位导致的病变。12、【答案】C【解析】日本血吸虫的生活史为血吸虫成虫（寄生人肠系膜上）→虫卵→毛虫蚴→钉螺（唯一中间宿主）→尾蚴→钻入人（畜）→寄生→成虫。病人及受感染的动物（牛、鼠）是其传染源，血吸虫虫卵随粪便入水后，卵内毛蚴孵化，钻入钉螺，发育成尾蚴，游于水中，当接触疫水（河岸草上露水也有尾蚴，赤足行走）即可感染。13、【答案】D【解析】显著的尿蛋白是本病的重要特点，也是肾损害的最早表现。其主要特征为：出现早、进展快、时间长。多在2～3病日尿中即开始出现蛋白，并发展迅速，可在1天内由“+”突然增至“+++”或“++++”。少尿期达高峰，以后逐渐下降，尿中还可有红细胞、管型或膜状物（是凝血块、蛋白质与坏死脱落上皮细胞的混合凝聚物），故必须强调多次查尿、有助于诊断。14、【答案】B【解析】胸透主要看心，隔，肺有无异常，最主要是发现结核文/金樟教育集团医考事业部