临床执业护士考试真题及答案(5)

第四章呼吸系统疾病病人的护理一、A1型题1、听到患者带金属音的咳嗽时应警惕A、喉炎B、肺脓肿C、肺癌D、哮喘E、左心功能不全2、慢性肺心病的主要病因是A、慢支并发阻塞性肺气肿B、支气管哮喘C、支气管扩张D、重症结核E、肺血管栓塞3、胸膜腔闭式引流的引流管脱出时应首先A、通知医师紧急处理B、给患者吸氧C、嘱患者缓慢呼吸D、将脱出的引流管重新置入E、用手指捏闭引流口周围皮肤4、开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是A、吸氧B、输血补液C、气管插管行辅助呼吸D、立即剖胸探查E、迅速封闭胸部伤口5、慢性支气管炎患者的下列表现中，不应使用抗生素的是A、偶尔咳少量黏液样痰B、发热C、喘息伴哮鸣音D、肺内多量湿啰音E、外周血白细胞15×109／L6、急性呼吸窘迫综合征的病理基础是A、低氧血症B、肺动脉高压C、碱中毒D、肺淤血、高碳酸血症7、慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期最突出的表现是A、休克B、出血C、昏迷D、呼吸衰竭E、心力衰竭8、肺结核最主要的传播途径为A、直接蔓延B、消化道传播C、淋巴传播D、呼吸道传播E、血液传播9、慢性支气管炎并发肺气肿时，除慢支症状外，主要症状为A、突发性呼吸困难B、夜间阵发性呼吸困难C、逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重D、发绀E、心悸10、形成慢性阻塞性肺气肿最常见的病因是A、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、支气管扩张D、肺结核E、肺间质纤维化11、咯血最常见的病因是A、慢性支气管炎B、慢性肺源性心脏病C、支气管扩张D、气胸E、呼吸衰竭12、按病因学分类，临床上最常见的肺炎是A、细菌性肺炎B、病毒性肺炎C、支原体肺炎D、真菌性肺炎E、衣原体肺炎、细菌性肺炎最常见的病原菌是A、葡萄球菌B、大肠杆菌C、肺炎球菌D、铜绿假单胞菌E、克雷伯杆菌14、哮喘急性发作常见的诱因是A、花粉B、尘螨C、感染D、阿司匹林E、剧烈运动15、呼吸衰竭患者出现下列哪种情况可考虑使用呼吸兴奋剂A、吸氧后仍有呼吸困难B、吸氧后仍有嗜睡、神志恍惚现象C、吸氧后心率增快、血压下降明显D、吸氧后呼吸明显受到抑制，通气量不足时E、导致呼吸衰竭的原发病因为COPD16、纠正缺02和C02潴留最重要的措施是A、氧气疗法B、保持气道的通畅C、增加通气量D、纠正酸碱平衡失调E、提高呼吸系统兴奋性17、慢性支气管炎最常见的并发症是A、老年性肺气肿B、代偿性肺气肿C、阻塞性肺气肿D、间质性肺气肿E、局灶性肺气肿18、发绀的主要原因是A、末梢毛细血管充盈不足B、毛细血光扩张、充血C、血液中还原血红蛋白的绝对量增多D、血液中胆红素浓度增高E、表皮基底层黑色素增加1、【答案】：C解析：肺癌会出现金属音色。2、【答案】：A解析：慢性肺心病的主要病因是慢支并发阻塞性肺气肿（COPD）。3、【答案】：E解析：胸膜腔闭式引流及护理。胸膜腔闭式引流的引流管脱出时应首先用手指捏闭引流口周围皮肤。此题为记忆性知识点。4、【答案】：E解析：开放性气胸空气可随呼吸自由进行胸膜腔，形成开放性气胸。伤侧胸腔压力等于大气压，肺受压萎陷，萎陷的程度取决于肺顺应性和胸膜有无粘连。健侧胸膜腔仍为负压，低于伤侧，使纵隔向健侧移位，健侧肺亦有一定程度的萎陷。同时由于健侧胸腔压力仍可随呼吸周期而增减，从而引起纵隔摆动（或扑动）和残气对流（或摆动气），导致严重的通气、换气功能障碍。纵隔摆动引起心脏大血管来回扭曲以及胸腔负压受损，使静脉血回流受阻，心排出量减少。所以首要措施就是迅速封闭胸部伤口。5、【答案】：A解析：偶尔咳少量黏液样痰应该用于一些化痰、止咳的药物。慢性支气管炎主要症状就是咳嗽、咳痰、喘，因此偶尔咳少量黏液样痰，是不需要应用抗生素的。6、【答案】：A解析：急性呼吸窘迫综合征是指肺内、外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础，以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化，以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征。所以本题选A7、【答案】：D解析：慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期最突出的表现是呼吸衰竭。肺心病(又称肺源性心脏病)是指由于各种不同的病因损害肺脏的结构和功能，引起右心室肥厚及右心衰竭。肺心功能失代偿期（包括急性发作期）：（1）呼吸衰竭：表现为低氧血症，发绀，呼吸困难，心率加快，出现精神精神症状如反应迟钝、谵妄、抽搐、昏迷等。（2）心力衰竭：主要是右心衰，发绀，颈静脉怒张，肝大伴有压痛，下肢浮肿。正确答案是D8、【答案】：D9、【答案】：C解析：慢性支气管炎并发肺气肿时，在原有咳嗽、咯痰等症状基础上出现逐渐加重的呼吸困难，最初仅在劳动、上楼或登山、爬坡时有气急，随着病变的进展，在平地活动时，甚至在静止时也感气急。其他选项是干扰答案，应该选择最佳答案为C。10、【答案】：A解析：阻塞性肺气肿是由慢性支气管炎引起，有不同程序的气道阻塞，终末细支气管远端的气腔过度膨胀，伴有气道壁的破坏，这是临床上最常见的也是最严重的一种肺气肿。11、【答案】：C解析：肺动脉内压力较低仅为主动脉压力的1/6左右，但血管床丰富，血流量大全身血液约97%流经肺动脉进行气体交换，因而肺动脉出血的机会较多，支气管动脉而来自体循环因此压力较高，破裂后可引起大量出血，咯血的机理主要有下面几种：1.血管通透性增加由于肺部的感染，中毒或血管栓塞时，病原体及其他谢产物可对微血管产生直接损害或通过血管活性物质的作用使微血管壁通秀性增加，红细胞自扩张的微血管内皮细胞间隙进入肺泡而造小量咯血。2.血管壁侵蚀，破裂肺部慢性感染使血管壁弹性纤维受损，局部形成小动脉血管瘤在剧烈咳嗽或动作时血管瘤破裂而大量出血，常造成窒息，突然死亡此种血管瘤多见于空洞性肺结核。3.肺血管内压力增高风湿性心脏病二尖瓣狭窄，肺动脉高压，高血压心脏病等情况下肺血管内压力增高，可造成血液外渗或小血管破裂而引起咯血。4.止、凝血功能障碍常见于血小板减少性紫癜等血液病，收于凝血因子缺陷或凝血过程障碍以及血管收缩不良等因素，在全身性出血倾向的基上也可能出现咯血。5.机械性损伤外伤或肺结核钙化灶，支气管结石对血管的机械性损伤引起咯血。12、【答案】：A解析：肺炎的病原体因宿主年龄、伴随疾病与免疫功能状态、获得方式（社区获得性肺炎或医院内肺炎）而有较大差异。社区获得性肺炎的常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、军团菌、厌氧菌以及病毒、支原体和衣原体等，而医院内肺炎中则以绿脓杆菌与其他假单胞菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、阴沟与产生肠杆菌、变形杆菌、耐甲氧西林金葡菌（mrsa）和真菌等常见。吸入性肺炎大多数为厌氧菌感染。此题选A、细菌性肺炎13、【答案】：C解析：细菌性肺炎常见病原菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等。此题选C、肺炎球菌14、【答案】：C解析：呼吸道感染是哮喘发作最常见的诱因。此题属于记忆性题，记住此知识点即可。题目中问的是最常见的诱因。故选C。15、【答案】：D解析：慢性阻塞性肺疾病引起缺氧和（或）二氧化碳潴留所致的呼吸衰竭，可作为抢救的综合措施之一。由于此时呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，二氧化碳增多的刺激不再引起呼吸中枢兴奋，呼吸主要依靠缺氧时颈动脉体及主动脉体化学感受器的反射性刺激来维持，这时如果给氧，则缺氧对呼吸中枢的兴奋作用被消除，致使呼吸受到抑制，使血中二氧化碳分压更升高。应用呼吸兴奋剂则是为了应用氧疗法而不引起呼吸抑制，防止单纯吸氧所引起的通气减少及二氧化碳潴留。同时，由于不少呼吸兴奋剂还有苏醒作用，可使病人意识恢复和保持清醒，所以是治疗肺性肺病的重要措施。此题选D、吸氧后呼吸明显受到抑制，通气量不足时16、【答案】：B解析：纠正缺02和C02潴留最重要的措施是保持气道的通畅。其他均为干扰选项。17、【答案】：C解析：阻塞性肺气肿为慢性支气管炎最常见的并发症。记住此知识点。18、【答案】：C来源：金樟教育集团公医考事业部