天星医考中西医执业医师-肿瘤1-2

第1页共3页你的未来，我来导航天星医考为广大考友总结了中西医结合外科学，希望能对大家有所帮助。中西医执业医师内部讲义陆续更新中，请随时关注天星医考。第十一单元肿瘤细目一概述考点一定义(略)考点二西医病理(一)分类1.良性肿瘤细胞分化程度较高，和正常组织相近似，肿瘤呈膨胀性生长，发展较慢，肿瘤组织四周有结缔组织增生，形成包膜，因而与周围正常组织之间有明显界限。常见的良性肿瘤有纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤、腺瘤等。2.恶性肿瘤恶性肿瘤在组织上分为两大类：源于上皮组织者称为癌;源于间叶组织者称为肉瘤，癌与肉瘤发病率的比例约为9：1。同时有上皮及间叶组织的恶性肿瘤称为癌肉瘤。(二)恶性肿瘤的扩散方式1.直接蔓延;2.淋巴道转移;3.血循转移;4.接种转移。【典型例题】肉瘤来源于何种组织()A.来自上皮组织的恶性肿瘤B.来自腺体组织的恶性肿瘤C.来自上皮组织的良性肿瘤D.来自间叶组织的恶性肿瘤E.来自腺体组织的良性肿瘤【答案】D考点三良性和恶性肿瘤临床表现的区别良性肿瘤恶性肿瘤生长速度慢快生长方式膨胀性生长浸润性生长与周围组织之关系有包膜，不侵犯周围组织，界限清楚，活动度大多无包膜，破坏周围组织，界限不清，活动受限转移不转移易转移全身影响一般不影响全身情况，如体积巨大或发生于重要器官，亦可威胁生命晚期严重影响全身，可出现恶病质，常导致死亡治疗后不易复发容易复发细目二常见体表肿物考点一脂肪瘤(一)临床表现第2页共3页你的未来，我来导航单发或多发。好发于肩、背、臀部。大小不等，呈圆形、扁圆形或分叶状，边界清楚，基部较广泛，质软，有假性波动感，与周围组织无粘连，基底部可移动，但活动度不大。一般无自觉症状，发展缓慢，极少恶变。(二)西医治疗(略)(三)中医辨证论治(略)考点二纤维瘤(一)临床表现纤维瘤可分为软、硬两种。软者又称皮赘，有蒂，大小不等，柔软无弹性，多见于面、颈及胸背部。硬者具有包膜，切除后不易复发，不发生转移。其生长缓慢，大小不定，实性，圆形，质硬，光滑，界清，无粘连，活动度大，无压痛.很少引起压迫和功能障碍。(二)西医治疗(略)(三)中医辨证论治(略)考点三神经纤维瘤(一)临床表现可单发或多发，以单发者常见，多发者临床上又称为神经纤维瘤病。神经纤维瘤病有如下特点：①呈多发性，数目不定，几个甚至上千个不等。肿物大小不一，米粒至拳头大小，多凸出于皮肤表面，质地或软或硬，有的可下垂或有蒂，大者可达十数千克。②肿瘤沿神经干走向生长，多呈念珠状，或呈蚯蚓结节状。③皮肤出现咖啡斑，大小不定，可为雀斑小点状，或为大片状，其分布与神经瘤分布无关，是诊断本病的重要依据。(二)西医治疗(略)(三)中医辨证论治(略)考点四皮脂腺囊肿(一)临床表现囊肿可单发或多发。多呈圆形，直径多在1～3cm，略隆起。质软，界清，表面与皮肤粘连，稍可移动，肿物中央皮肤表面可见一小孔，有时可见有一黑色粉样小栓。一般无自觉症状，合并感染时，局部可出现红肿、疼痛、触痛、化脓甚至破溃。(二)西医治疗(略)(三)中医辨证论治(略)考点五血管瘤(一)临床表现1.毛细血管瘤好发于婴幼儿头、面、颈部或成人的胸腹部，单发或多发，色鲜红或暗红，呈边缘不规则、不高出皮肤的斑片状，或高出皮肤，分叶，似草莓样。大小不一，界限清楚，柔软可压缩，压之可退色。2.海绵状血管瘤常见于头部、颈部，也可发生于其他部位及内脏。瘤体呈紫红或暗红色，柔软如海绵，大小不等，边界清楚，位于皮下或黏膜下组织内者可境界不清。指压柔软，有波动感，偶有少数呈柔韧或坚实感，无波动和杂音。第3页共3页你的未来，我来导航蔓状血管瘤多发于头皮，瘤体外观常见蚯蚓状蜿蜒迂曲的血管，有压缩性和膨胀性，紫红色，有搏动、震颤及血管杂音，局部温度稍高。肿瘤周围有交通的小动脉，如将其压迫，则搏动消失。血管瘤有时会突然破溃，可引起危及生命的大出血。(二)西医治疗(略)(三)中医辨证论治(略)广大考友想要第一时间掌握医师考试信息、参加医学考试培训，欢迎拨打天星医考咨询热线：4006-115-360