护士核心考点全攻略-第十章-泌尿生殖系统疾病病人的护理-第十六节

医学首选金英杰教（）第十章泌尿生殖系统疾病病人的护理第十六节急性乳腺炎病人的护理急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，好发于产后３~４周，病人多是产后哺乳的妇女，以初产妇多见。一、病因乳汁淤积是最常见原因，细菌入侵主要途径是乳头破损或皲裂使细菌沿淋巴管入侵，致病菌以金黄色葡萄球菌为主。二、临床表现多发于产后哺乳期的初产妇。起病时有全身中毒症状，初期为患侧乳房肿胀、疼痛，体积增大，随着炎症发展，病人可有寒战、高热、脉搏加快、食欲缺乏等。后期乳房可形成多个脓肿。三、辅助检查１.实验室检查:白细胞总数及中性粒细胞数均升高。２.诊断性穿刺:诊断性脓肿穿刺抽出脓液。脓液应做细菌培养及药物敏感试验。３.Ｂ超:Ｂ超对乳房炎性肿块及脓肿形成的阶段很有价值。四、治疗原则消除感染、排空乳汁。脓肿未形成以抗生素治疗为主，脓肿形成后应切开引流。１.一般处理:患乳停止哺乳，排空乳汁外，局部热敷或理疗；感染严重或并发乳瘘者常需终止乳汁分泌。２.抗生素:选用青霉素治疗。３.清热解毒类中药及用如意金黄散或鱼石脂软膏局部外敷。４.脓肿处理:及时做脓肿切开引流。切口呈放射状至乳晕处；乳晕部脓肿可沿乳晕边缘做弧形切口。五、护理问题１.疼痛:与乳腺炎症引起胀痛有关。２.体温过高:与乳腺炎症有关。３.知识缺乏:缺乏哺乳期乳房保健的相关知识。六、护理措施１.一般护理:给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪饮食，保证足够液体入量。２.预防:①关键在于防止乳汁淤积，每次哺乳之后将剩余的乳汁吸空；②防止乳头皲裂破损；③保持乳头清洁，妊娠后期每天用清水洗，哺乳后清洗；④妊娠期、哺乳期应纠正乳头凹陷。３.炎症发生后应注意:①用乳罩托起肿大的乳房以减轻疼痛；②消除乳汁淤积可用吸乳器，或用手、梳子背面沿乳管方向加压按摩，使乳管通畅；③局部热敷；④遵医嘱服用抗生医学首选金英杰教（）素，并观察用药时不良反应，高热者予以物理降温，必要时应用解热镇痛药；⑤引流护理:脓肿切开后，保持引流通畅，及时更换敷料。１哺乳期妇女预防急性乳腺炎的主要措施是Ａ.婴儿睡觉时不含乳头Ｂ.保持乳头清洁Ｃ.及时治疗破损乳头Ｄ.每次哺乳后排空乳汁Ｅ.养成定时哺乳习惯七、健康教育１.保持清洁:每次哺乳前后均需清洁乳头，以保持局部干燥和洁净。２.纠正乳头内陷:于妊娠期每天挤捏、提拉乳头，纠正内陷。３.养成良好的哺乳习惯:每次哺乳时让婴儿吸净乳汁，如有淤积及时用吸乳器或手法按摩排空乳汁；避免婴儿含乳头睡眠的习惯；注意婴儿口腔卫生，及时治疗婴儿口腔炎症。４.避免乳汁淤积:告知病人这是预防的关键，每次哺乳之后，将剩余的乳汁吸空。５.防治乳头、乳晕破损:可用自身乳汁涂抹，因其有抑菌、滋润、促表皮修复功能。一旦出现破损，应暂停哺乳，用吸吮器吸出乳汁，哺育婴儿；局部用温水清洗后涂以抗生素软膏，待愈合后再行哺乳。