某三甲中医院急诊室中医护理技术开展现况分析

!#$年第%卷第&期’’中西医结合护理!中英文’’’’’’’’’!#$%#%$&#!#$%&’()*+,-*./+’0./12’01).)*0#34)*/(/0*15/(./’*6/1)7)*/’’89-$#$##(($:*).7;$!#$&,$护士调查研究专题$某三甲中医院急诊室中医护理技术开展现况分析张晓霞!胡书凤!江苏省中医院急诊科#江苏南京#!#!(摘要%目的’调查急诊科中医护理操作技术临床应用现状及护理人员对中医技术应用存在问题和发展前景的认识0方法’采用回顾性调查方法对江苏省中医院!#*年#月2#!月急诊就诊过程中接受中医护理技能的患者进行分析#调查患者一般资料1中医护理技术运用状况1护士对中医护理技术临床实施的认知0结果’急诊科中医护理技能按使用频次排名前,位的依次为中药外敷1中药擦浴1刮痧和拔火罐&主要治疗病种为急性扭伤#急性痈1疔1疖#外感发热&护理人力资源紧缺1缺乏医嘱1中医护理项目收费偏低1患者认可度较低是中医护理技能在急诊推广的主要障碍&)!$#J的护士认可中医护理操作技能发展前景0结论’急诊科中医护理操作技术在急诊中医优势病种中应用良好#但是科学配置人力资源1规范中医护理收费等将有助于中医护理技术在急诊科的开展0关键词%中医护理&急诊科&操作技术&临床应用&中药外敷中图分类号%O!$)’’文献标志码%H’’文章编号%!(*C)*$!!#$&C#%C&收稿日期%!#$+%+##基金项目%江苏省中医院院级课题!#,&*X7’#7#)-&-%1)+-&-*+13)*,+%)/13-,&6%-%1)&’D0%)#+#7#6%$%)#)*,+%)/1#,&-%1)%)#7#,/#)$46#&,-7#)-13&$#,-&%)01+%-&’W=:;Y%&15%&#=?!0*3#)/!H&)’*,4&,$;I4&*-&+5#J2’-6=!*$12+2’E$6)2,’$;73%##’K2-#J2’-6=#!#!(:E!FA:DF$G2H#$-%B#’2)*F/(.)+0./.4/)A#//*.0.)*7*1).)*,*&’()*+,.’01).)*0#34)*/(//1)7)*/!236*&’()*+A/’0.)*)*//’+/*71/A0’./*.,07/’.0)*4(A).0##0*1*&’(/’(0;0’/*/((*A./*.)0#A’B#/(0*1,&.&’/1/F/#A/*.,236*&’()*+A/’0.)*$(#-016+’H’/.’(A/7.)F/(.&1;0(7*1&7./1..4(/A0.)/*.(;4’/7/)F/1236A/’0.)*0.//’+/*71/A0’./*.B/.;//*T0*&0’#!#*0*18/7/B/’#!#*$24/)A#//*.0.)*7*1)C.)*0*10;0’/*/((,*&’(/(*236A/’0.)*;/’/7A’/4/*()F/#0*0#N/1$A#+*’-+’24/(.,’/R&/*.#&(/1236A/’0.)*;0(/D./’*0#0AA#)70.)*,34)*/(//1)7)*/#,##;/1B(A*+/B0.4#(7’0A)*+.4/’0A0*17&AA)*+.4/’0A$24/07&./;’)7E#70’B&*7#/#,&’&*7#/0*1/DC+/*&(,/F/’;/’/(.7*1)(/0(/B(/’F/1$24/0)*A’B#/#)).)*+.4/0AA#)70.)*,236A/’0.)*)*//’+/*71/A0’./*.;0(4&0*’/(&’7/((4’.0+/(#/1)70#’1/’##;/’740’+/0*1#;/’’/7+*).)*)*A0.)/*.($6(.*&’(/(!)!$#J’/7+*)N/1.4/,&.&’/1/F/#AC/*.,236*&’()*+A/’0.)*$D1)$’*+%1)’O0.)*0##0##70.)*+,4&0*’/(&’7/(0*1(.0*10’1)N0.)*,740’+/(0’/E/A)*.(.)A’F/.4/0AA#)70.)*,236A/’0.)*)*//’+/*C7*&’()*+0’/0$I.9GA@!$*&’()*+,.’01).)*0#34)*/(//1)7)*/&//’+/*71/A0’./*.&A/’0.)*./74C*)R&/&7#)*)70#0AA#)70.)*&/D./’*0#0AA#)70.)*;).434)*/(//1)7)*/%%#%中西医结合护理!中英文!#$年第%卷第&期’’中医护理的核心思想是整体观念和辨证施护#而中医护理技术是辨证施护的具体实施#中医护理正是通过中医护理技术来进行临床实践的0江苏省中医院的中医护理学作为国家中医药管理局护理学重点学科及*十二五+重点专科培育项目#急诊科是全国中医急症医疗中心#国家卫生部临床重点专科#国家重点专科建设单位和国家临床基地建设单位#肩负着传承和发展中医护理操作技能的重任0中医护理技术以其*简1便1效1廉+等优势在临床工作中广泛开展#本研究旨在了解中医护理技术在急诊科的运用情况#现报告如下0LM资料与方法#$#’一般资料选取!#*年#月2#!月在江苏省中医院急诊科就诊且在急诊科接受中医护理技术并登记在中医护理技能登记表上的患者0纳入标准$急诊就诊患者&急诊就诊过程中接受中医护理技能#项0中医护理技能登记表为本院自制#主要登记在就诊过程中应用过中医护理技术的患者0!#*年#2#!月中医护理技能登记表上共登记了(#!&例急诊就诊患者#其中男,$)例#女,%,&例#年龄#,])(岁#平均!**$$.#%$*岁0#$!’方法#$!$#’调查工具$参照马小蓓等(#)研究的基础上#自行设计急诊科中医护理操作技术运用状况调查问卷展开调查#内容包括%大部分$患者一般资料1中医护理技术运用状况1护士对中医护理技术临床实施的认知0调查者先通过查阅国内外相关文献并结合本专科的临床工作经验形成问卷初稿#后经本院&名中医护理小组核心成员1%名本院急诊科专科护士和,名外院中医院急诊科专科护士!轮德尔菲法函询后修改确定终稿0#!名护理专家验证了问卷的内容效度&首次调查!周后#对这#!名护理专家进行了重测#验证了问卷的重测信度0问卷终稿内容效度!3!-为$(%0在最终形成的调查问卷中#患者一般资料包括性别1年龄1疾病诊断1首次就诊时间0中医护理技术运用状况是指!#*年#月2#!月期间急诊科中医护理技术开展情况以及开展中医护理技术主要针对的疾病诊断#问题回答设计分为!类$*是+或*否+及主要针对的病症0护士对中医护理技术临床实施的认知主要包含护士对中医护理技术临床实施困难的原因分析1中医护理技术在急诊科发展前景的认识这!个方面0#$!$!’资料收集方法$本研究为回顾性调查#由数据统计护士按照中医技能登记表进行信息的录入#数据统计护士共填写(#!&份调查问卷#有效(#!&份#有效率#J0而问卷的*中医护理操作技术运用状况+部分主要针对本院急诊科##!名护理人员展开调查0#$%’统计学方法采用QA)10.0%$双人录入数据1=?==#&$统计学软件进行分析处理0定量资料用均数.标准差!#C.6表示#采用,检验#定性资料用率!J表示#采用!!检验#109&为差异有统计学意义0NM结果!9#’急诊科护士一般资料##!名护理人员中#男#名!)9(^#女#!名!(#9#^&工作年限$0&年*名!&%9*^#&]#年%%名!!(9&^#-#年#(名!#*9(^&学历$本科##名!(9!^#硕士及以上学历&名!,9&^#专科*名!&9%^&中级及高级职称,!名!%$9&^&具有中医院校背景的工作人员&%名!,$9%^0!9!’急诊科中医护理技术开展基本情况在护士开展的中医护理技术中#排名靠前的分别是$中药外敷!&*9*^1中药擦浴!#!9^1刮痧!)9*^和拔火罐!)9!^0而传统中医护理技术项如针刺1湿敷等在急诊科室基本不开展0见表#0表LM急诊科中医护理技术操作开展基本情况项目频次百分比!J中药外敷*$!&*$*中药涂药)%&$$)刮痧(!&)$*穴位按摩$%&*$)中药擦浴#!(%#!$拔火罐)$!)$!总计#$%!+!$%’急诊科中医护理技术主要治疗病种急诊科中医护理技术主要针对的疾病种类为急性扭伤!%&$(J#急性痈1疔1疖!%$$J#外感发热!#($%J#蛇咬伤等!#%$#J#蛇咬伤及蚊虫咬伤具有季节性#因此这些病种中医护理技%,#%!#$%#%$&#!#$%&’()*+,-*./+’0./12’01).)*0#34)*/(/0*15/(./’*6/1)7)*/术的开展也具有季节性#见表!0表NM急诊科常用中医护理技术主要治疗病种分析项目频次百分比!J急性扭伤%!$!%&$(外科痈1疔1疖!)%$$外感发热#$*#($%蛇咬伤##(!#%$#虫咬伤###$总计(#!&+!$,’护士对中医护理技术实施困难的原因解析)$$&J的护理人员认为*护理人力资源紧缺+#其中*缺乏医嘱+!*$$(J1*中医护理项目收费偏低+!&)$J1*患者认可度较低+!%$V&J等也是目前中医护理技术临床实施较为困难的主要原因#见表%0表RM护士对中医护理技术实施困难的原因解析OLLN#项目人数百分比!J护理人力资源紧缺())$$&缺乏医嘱$**$$(中医护理项目收费偏低*&&)$患者认可度较低,!%$$&护士对中医护理技术必要性认识不够#)#*$#中医护理操作不熟练#*#,$%!$&’护士对中医护理技术在急诊科发展前景认识对于中医护理技术发展前景#)!$#J!(!:##!的护士认为其前景尚可#评价其*非常好+1*好+1*较好+的护士分别有($)J!##:##!1&VJ!&*:##!和!!$%J!!&:##!&另外有)V(J!#:##!和)$(J!#:##!的护理人员对中医护理发展前景持*一般+和*不确定+态度0RM讨论%$#’急诊科中医护理技术应用现状!*年国家中医药管理局发布了可以由护士独立实施的#&项临床常规中医护理技术操作规程(!)#急诊科目前在科室开展的传统中医护理技术有六项#其中按使用频次从高到低的排序依次为中药外敷1中药擦浴1刮痧1拔火罐1中药涂药1穴位按摩0这些中医护理操作的开展是根据急诊科疾病谱特征进行开展的#同时也是根据现有的急诊科人力资源情况进行综合考虑的0江苏省中医院坐落在市中心#交通四通发达#门诊量多年居南京首位#急诊的就诊量名列前茅#本院自制的膏药效果显著#很多患者慕名前来#骨伤科的外伤一号膏药供不应求#对急性扭伤效果显著#科室有专职护士进行膏药的制作和贴敷&外科的青敷膏对急性痈1疖1疔疗效突出#护士会根据伤口的大小部位制作相应的贴敷膏药#并予患者外敷#膏药的涂抹相对简单#对于往返医院路途较远及不愿来院换药的患者#护士还对患者和患者家属进行简短培训#教会其换药的方法0因此类患者较多#所以调查显示科室开展的中医技能项目排名第一位的是中药外敷0根据急诊就诊患者疾病谱的分析#外感发热的患者占急诊就诊患者的#(V%J#而高热是外感发热患者的首要症状#同时也是患者最为关心的疗效指征之一0医院急诊科是全国中医急症医疗中心#外感发热是江苏高校优势学科建设工程资助项目#在前期的研究中#刮痧治疗外感发热(%)和中药擦浴联合穴位按摩治疗外感发热(,)都取得了很好的效果#而且对护理人员进行了相关理论和操作的培训#因效果显著#医生和护士对此项操作的认可度较高#所以在临床开展较多#因此调查显示科室开展的中医护理技术项目靠前的中药擦浴1刮痧1穴位按摩和拔火罐#这四项操作都是两两结合#一般因此在数量分布上相差不大0南京毗邻安徽#安徽境内山区较多#每年从春末夏初开始一直到深秋初冬都是蛇咬伤高发的季节#高峰时节就诊患者多达十余例#而蛇咬伤患者治疗措施最重要的就是中药涂药#涂药频率高#面积大#同时还要避开切开引流的伤口0%$!’急诊科中医护理技术临床实施困难原因分析%$!$#’