2017年护士资格考试第十二章损伤、中毒病人的护理(三)

2017年护士资格考试第十二章损伤、中毒病人的护理（三）１２细菌性食物中毒病人的护理１.病因沙门菌属是最常见的病原菌之一。副溶血性弧菌(嗜盐杆菌)广泛存在于海产品和腌制品中。是食物中毒的主要病原菌。产肠毒素大肠埃希菌是导致婴幼儿、旅游者腹泻的主要原因。致病性大肠埃希菌是引起婴儿腹泻、大规模食物中毒主要致病菌。２.临床表现腹痛、呕吐、腹泻等症状。腹泻可每日多次甚至数十次。常为黄色稀水便或黏液便。金黄色葡萄球菌性食物中毒呕吐最严重。３.治疗原则抗生素治疗:沙门菌感染食物中毒者可用喹诺酮类或氯霉素等。副溶血性弧菌感染食物中毒可选用氯霉素和四环素或喹诺酮类等。大肠埃希菌感染食物中毒可选用阿米卡星等。４.护理措施(１)皮肤护理:保持患者会阴部、肛周清洁。便后清洗肛周。并涂以润滑剂。(２)对症护理:①对于腹痛病人应注意腹部保暖。禁用凉食、冷饮。②对于呕吐者一般不主张止吐处理。因呕吐有助于清除胃肠道的毒素。给予易消化、清淡流质或半流质饮食。呕吐严重者可暂时禁食。③腹泻是有助于清楚胃肠道内毒素早期不用止泻剂。④鼓励病人多饮水或淡盐水。１３常见四肢骨折病人的护理１.分类(１)按骨折程度及形态(２)按骨折处的稳定程度分类２.骨折专有体征:畸形、假关节活动及骨擦音或者骨擦感。３.辅助检查Ｘ线检查最常用。凡疑为骨折者应常规进行Ｘ线检查。４.并发症(１)早期并发症(２)晚期并发症５.护理措施(１)促进神经循环功能的护理休克患者取平卧位。患肢肿胀时。用悬吊牵引抬高患肢。使之高于心脏水平。但若疑有骨筋膜室综合征发生时。则避免患肢高于心脏水平。以免局部血供受影响。(２)牵引的护理①保持对抗牵引:将床头或床尾抬高１５~３０°。②防止感染:每日在针孔处滴７５％乙醇１~２次。勿去除针孔的血痂。③并发症的预防及护理:足下垂。牵引时足部保持功能位、卧位时足上不压重物。棉被要有护架。(３)石膏的护理患肢抬高以利于静脉回流。禁止搬动和压迫。干固前肢体不要活动。严禁手指托扶和压迫。６.肱骨干骨折的临床表现伤侧上臂疼痛、肿胀、畸形、皮下瘀斑和功能障碍。若合并桡神经损伤可出现垂腕、各掌指关节不能背伸。拇指不能伸。前臂旋后障碍。手背桡侧皮肤感觉减弱或消失。肱动脉损伤可有前臂缺血表现。７.肱骨踝上骨折多见于５~１２岁儿童。８.肱骨踝上骨折的临床表现肘部肿胀、疼痛和功能障碍等局部表现。也可有假关节活动和骨擦音等骨折专有体征。但保持正常的肘后三角。可伴有正中、桡、尺神经损伤。表现为手的感觉、运动功能障碍。肱动脉挫伤或受压者因发生血管痉挛可致前臂缺血。９.肱骨踝上骨折的治疗原则伸直型骨折复位后固定肘关节于６０°~９０°屈曲或半屈位。１０.桡骨远端骨折的临床表现典型畸形表现是侧面可见“银叉样”畸形。正面见“枪刺样”畸形。１１.股骨颈骨折的临床表现患者髋部疼痛。活动障碍。患肢呈屈曲、内收、外旋、缩短畸形。１２.股骨颈骨折的术后护理(１)保持适当体位:使患肢呈外展中立位。可穿防旋鞋固定。防止髋关节外旋或脱位。(２)正确搬运患者:尽量避免搬运或移动患者。必须搬运移动时。注意将髋关节与患肢整个托起。防止关节脱位或骨折断端造成新的损伤。