人群营养饮食指导[PPT课件]

人群营养前言：人的一生按照年龄可以分为7个阶段：婴儿期：出生0--12个月（包括新生儿期0--28天）幼儿期：1--3岁学龄前期：3--6岁学龄前：6--12岁少年期：12--18岁（青春期）成年期：18--60岁老年期：60岁以上第一节孕妇营养孕妇是指处于妊娠特定生理状态下的人群，孕期妇女通过胎盘转运供给胎儿生长发育所需营养，经过280天，将一个肉眼看不见的受精卵孕育成体重约3.2kg的新生儿。妊娠是一个复杂的生理过程，为了妊娠的成功，孕期妇女的生理状态及机体代谢发生了较大的适应性改变，以满足孕期母体生殖器官和胎儿的生长发育，并为产后泌乳进行营养储备。孕期的生理特点：1体内激素的变化－复杂2血液系统的变化－贫血3肾脏负担的变化－加重4消化状况的变化－减弱5体重情况的变化－增加6基础代谢的变化－旺盛孕妇营养与健康的关系营养缺乏：胎儿生长停滞、发育迟缓可造成新生儿低出生体重、先天性畸形、体格和智力发育不良等营养过剩：体重过大造成难产、成年后易发生肥胖、高血脂、糖尿病等低出生体重：是指出生体重不到2500克的，包括不足37孕周出生的早产和足月但是体重不到2500的小样儿。低出生体重与母亲营养状况有关新生儿低出生体重的危害：（1）成年后易发生糖耐量减低、高胰岛素血症、和胰岛素抵抗（2）易高血压（3）易患冠心病孕期的分阶段按妊娠的生理过程和营养需要特点分为：孕前期：孕前3----6个月孕早期：0----12周孕中期：13----27周孕晚期：28-----40周孕期合理的营养是胎儿正常发育的保证，营养不良对妊娠结局和母体健康都可产生不利影响。合理膳食和均衡营养是成功妊娠所必需的物质基础，孕妇对能量和各种营养素的需要量均有所增加，尤其是蛋白质，必需脂肪酸，钙，铁，叶酸，维生素A等，食物力求种类丰富，营养齐全。一.孕期营养需要与营养素参考摄入量：1.能量：合理摄取能量是成功妊娠的基础。能量的增加：RNI：孕后4月起+0.84MJ（200kcal）/日。用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量。2.蛋白质增加RNI：孕早期：+5g/日孕中期：+15g/日孕晚期：+20g/日优质蛋白＞1/3用途：构成胎儿和母体组织（子宫、胎盘、乳房），母体蛋白质储备。孕期体重增长中的蛋白质占1kg。3.脂类：孕期需要3--4kg的脂肪的积累用于产后泌乳。膳食中的磷脂及其中的长链多不饱和脂肪酸，对人早期脑---神经系统和视网膜等的发育起着重要作用，所以孕期对脂肪及多种脂肪酸有特殊的需要。4、矿物质：⑴钙：孕早期：同常人（800mg/日）（AI）孕中期：1000mg/日孕晚期：1200mg/日UL：2000mg/日用途：①胎儿牙齿和骨骼发育。②母体自身储存（30g）。缺乏：母体：小腿抽筋、手足搐搦，骨质软化症。胎儿：先天性佝偻病钙的主要来源：奶及奶制品，豆类及豆制品，虾皮，芝麻等⑵铁：孕早期：同常人（20mg/日）（AI）孕中期：25mg/日孕晚期：35mg/日UL：60mg/日用途：母体：增加自身造血，以改善妊娠生理性贫血，补偿分娩损失。胎儿：造血，肌肉组织，肝脏储存。缺乏：母体：缺铁性贫血。胎儿：婴儿先天性贫血。铁的食物来源：动物肝脏，动物血，瘦肉，红枣，蛋黄等⑶锌孕早期：同常人（11.5mg/日）（RNI）孕中期：16.5mg/日孕晚期：16.5mg/日UL：35mg/日用途：胎儿：供生长发育需要（足月胎儿体内锌可达60mg）。母体：供自身需要。缺乏：孕前期缺锌：不孕、流产、妊娠高压综合症发生率增高。孕早期缺锌：胎儿中枢神经系统畸形。孕晚期缺锌：胎儿神经系统异常⑷碘RNI：200μg/日（常人150μg/日）UL：1000μg/日用途：母体：合成甲状腺素。胎儿：合成甲状腺素。缺乏：母体：甲状腺肿。胎儿：流产、死胎、先天畸形、胎儿甲状腺功能减退、先天性呆小症（克汀病）、新生儿甲状腺肿。碘的食物来源：加碘食盐，海产品锌：RNI:非孕期女性11.5mg/天孕中晚期16.5mg/天4、维生素增加⑴VA：孕早期：800μgRE/日（RNI）（常人700μgRE/日）孕中期：900μgRE/日孕晚期：900μgRE/日UL：2400μgRE/日用途：①胎儿：供生长发育需要和肝脏储存。②母体：自身需要并为泌乳准备。缺乏：流产、胎儿发育不全、畸形。过多：胎儿先天畸形。VA主要食物来源：动物肝脏、鱼肝油、全奶、蛋黄。植物性食物只含β-胡萝卜素，胡萝卜、菠菜、油菜、苋菜、韭菜，杏，香蕉，柿子等⑵VD孕早期：同常人5μg/日（RNI）孕中期：10μg/日孕晚期：10μg/日UL：20μg/日用途：胎儿：促骨骼发育和肝脏储存。母体：为保持骨骼吸收钙。缺乏：①胎儿：骨骼钙化障碍、牙齿发育不全、先天性佝偻病。②母体：骨质软化症。过多：婴儿高钙血症、VD中毒。VE:(生育酚)孕期VE的补充对预防新生儿溶血有益。食物来源：各种食物，粮谷，豆类，果仁等维生素E只能在植物中合成。VK:（凝血维生素)食物来源：绿色蔬菜含量丰富动物肝脏、鱼类的含量较高肉类和乳制品含量中等水果和谷物含量较少水溶性维生素：⑶VB1RNI：1.5mg/日（常人1.3mg/日）原因：母体和胎儿能量代谢增加。母体尿中VB1排出量增加。缺乏：婴儿先天性脚气病。食物来源：动物肝脏，粗加工的粮谷类，豆类⑷VB2（核黄素）RNI：1.7mg/日（常人1.2mg/日）原因：孕期能量和蛋白质代谢增加。缺乏：早产儿发生率增高，胎儿骨骼畸形。食物来源：蛋黄，肉类，奶类⑸VB6AI：1.9mg/日（常人1.2mg/日）原因：孕期核酸和蛋白质合成旺盛。缺乏：母体出现多部位皮肤炎症、贫血和神经精神症状。食物来源：肉类，豆类坚果等*临床上用VB6辅助治疗早孕反应VB6，叶酸和VB12预防妊娠高血压。⑻叶酸（抗贫血因子、维生素M）RNI：600μgDFE/日（常人400μgDFE/日）UL：1000μgDFE/日原因：参与核酸合成和氨基酸代谢，参与血红蛋白合成等。缺乏：巨幼红细胞贫血，先兆子痫和胎盘早剥和胎儿神经管畸形食物来源：广泛存在于各种动、植物食品中富含叶酸的食物---动物肝、肾、鸡蛋、豆类、酵母、绿叶蔬菜、水果及坚果类⑼VCRNI：孕早期：同常人100mg/日孕中期：130mg/日孕晚期：130mg/日UL：1000mg/日原因：母血稀释和胎儿需要。缺乏：孕妇坏血病、胎膜早破、新生儿死亡率增加。过多：轻微不良反应(腹泻、腹涨)。孕妇膳食指导：一.多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸1.叶酸缺乏可增加胎儿发生神经管畸形及早产的危险。2.富含叶酸的食物：动物肝脏，深绿色蔬菜，豆类3.每日补充叶酸400ug二.常吃含铁丰富的食物1.含铁丰富的食物：动物血，肝脏，瘦肉，黑木耳，红枣，富含维生素C的蔬菜，水果等三.保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入碘缺乏可增加新生儿的克汀病的危险性，建议每周摄入一定的海产品，如：海带，紫菜，鱼，虾，贝类四.戒烟，戒酒孕早期膳食指南：1.清淡，适口2.少食多餐3.保证摄入足量富含碳水化合物的食物。4.多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸5禁烟戒酒12字原则：少油腻富营养合口味易消化孕中晚期膳食指南：1.适当增加鱼，禽，肉，蛋，海产品的摄入2.适当增加奶类的摄入3.常吃含铁丰富的食物4.适量运动，维持体重的适宜增长5.禁烟戒酒，少吃刺激性食物★体重增加11～12.5kg孕前体重正常，不计划哺乳的孕妇适宜的体重增加为10kg，孕后20周，周增加体重约为350g。孕前体重正常，计划哺乳的孕妇适宜的体重增加为12kg，孕后20周，周增加体重约为400g。第二节乳母营养母乳的珍贵对于孩子来说无可比拟！！！哺乳期：是指产后产妇用自己的乳汁喂养婴儿的时期，就是开始哺乳到停止哺乳的这段时间，一般长约10个月至1年左右哺乳期保健：为指导母乳喂养与哺乳期卫生，包括母乳分泌量、影响乳汁分泌量的因素，喂养方法及乳房护理，乳母饮食、休息、睡眠、断乳等。乳母的营养是乳汁分泌的物质基础，直接关系到乳汁分泌的质和量。1、能量：在非孕基础上增加（500kcal）/日（RNI）2、蛋白质：+20g/日（RNI），其中一部分为优质蛋白质3、矿物质⑴钙：1200mg/日（AI）⑵铁：25mg/日（AI）⑶锌：21.5mg/日（RNI）⑷碘：200μg/日（RNI）⑸硒：65μg/日（RNI）维生素⑴脂溶性：VA：1200μgRE/日（RNI）VD：10μg/日（RNI）⑵水溶性：VB1：1.8mg/日（RNI）VB2：1.7mg/日（RNI）VC：130mg/日（RNI）哺乳期膳食指南：1.增加鱼，禽，蛋，肉及海产品的摄入2.适当增饮奶类，多喝汤水3.产褥期食物多样，不过量4.忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡5.科学活动和锻炼，保持健康体重第三节婴儿营养婴儿期生理特点：婴儿期：出生到满1周岁前。幼儿期：1周岁到满3周岁前。突出特点：是不断的生长发育的机体n头围出生是平均约34cm（男女）每月长1cmn胸围增加：1周岁时与头围基本相等并开始超过头围（胸围交叉）8体重：出生时1倍1岁时3倍8身长：出生时1倍1岁时1.5倍（75cm）1、能量⑴特点：除满足维持基础代谢、食物特殊动力作用和活动所需外，还要满足：①生长需要：1岁以内占总能量的25%～30%。②未吸收能量的排出：约占食物总能量的10%。二婴幼儿喂养指南：⑴母乳喂养优点：①母乳中营养素齐全，能全面满足婴儿生长发育的需要。②母乳中丰富的免疫物质可增加婴儿的抗感染能力。③哺乳行为可增进母子间情感交流，促进婴儿智力发育。④母乳无菌、经济、方便、温度适宜，新鲜不变质。人工喂养由于各种原因不能喂哺母乳，而用牛乳、羊乳及制品、代乳品喂养婴儿。注意事项：①适当调整牛乳及代乳品中各种营养素的比例，接近人乳的比例模式。②牛乳及代乳品使用前加热灭菌。③奶瓶、奶嘴和有关食具清洁消毒。④牛乳及代乳品的摄入量应依据体重增长情况及时加以调整。混合喂养由于各种原因，采用部分人乳加牛乳或代乳品喂养婴儿的方式。原则：先授人乳，再喂其他。辅食添加母乳喂养儿须在生后4～6个月开始添加乳类以外的食物。目的补充乳类所含营养素的不足（铁，VC等）满足婴儿对能量和营养素日益增大的需求量。让婴儿适应新的食物品种，并达到断乳的目的。原则和注意事项循序渐进的原则先试一种食物，如无不良反应再添另一种。食物量由少到多，逐渐增加。食物性状由稀到稠，由细到粗。天气炎热或婴儿患病时应暂缓添加新品种。辅食应专门单独操作，注意卫生添加食物种类、顺序和数量ⅰ4～5月龄：添加米糊、粥、水果泥、菜泥、肝泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血（总计75～160g）。ⅱ6～9月龄：添加饼干、面条、面片、全蛋、肉糜（总计220g左右）。ⅲ10～12月龄：添加稠粥、烂饭、面包、馒头、饺子、糕点、碎菜、肉末等多种食物（总计280g左右）。彻底停止母乳。第四节幼儿营养1-3岁器官系统发育尚不完全，对食物的消化、吸收能力有限一、幼儿营养需要及推荐参考摄入量1、能量每增加1克新组织，需要4.4~5.7千卡能量，多动好哭的比安静需要能量高3~4倍DRIS建议：1岁、2岁、3~4岁的RNI男孩为：1100、1200、1350kcal/日，女孩为：1050、1150、1300kcal/日2、蛋白质蛋白质比成人需要多、质量高所供能量为总能量的12%~14%其中应有1/2是优质蛋白1岁、2岁、3~4岁RNI为35、40、45g/日3、脂肪DRIS建议：幼儿脂肪提供能量1岁、2岁以上AI：为35%~40%，30%~35%。4、碳水化合物过高的膳食纤维和植酸盐对营养素吸收利用有影响2岁以下不宜过多摄入糖类5、矿物质（1）钙钙吸收率为35%，1~3岁AI为600mg/日钙的最好食物来源是奶及其制品（2）铁需要铁1mg/日，1~3岁AI为12mg/日（铁的利用率8-10%）铁的良好来源：肝脏、血蛋黄中含量较多但利用率低