职业暴露的防范-与补救方法

“那些不懂得如何照顾自己身体的人没有资格去照顾其他人，他应该懂得如何和何时保持安静，去救治生命。”——希波克拉底职业暴露的防范与补救方法采集与送检接种乙肝疫苗职业接触AIDS/HIV的预防刺伤的补救措施针刺伤的应急处理技术伤口的处理①立即从伤口周边尽可能挤出伤口部位的血液从近心端向远心端挤压，禁止伤口的局部挤压；②用肥皂水和流水冲洗伤口10分钟以上；③用75％酒精、0.5％碘伏等消毒剂消毒，并用防水敷料包扎伤口。暴露级别和暴露源的病毒数量水平的评估①立即查患者有关HCV、HBV、HIV、梅毒的检验结果；②请相关专家对患者、操作者的检验结果、发生针刺伤的程度进行评估。发生暴露30分钟内向本科室护士长报告，护士长2H内上报医院感染管理科、护理部；做好登记表的填写及资料保存；暴露源为HIV阳性或疑似患者，应当在暴露发生后30分钟内上报。上报上报内容：损伤时间、地点、被何物损伤、伤口面积和深度、现场处理措施、医疗处理措施等。①受伤者HbsAg(+)或Anti-HBs(+)或Anti-HBc(+)不需注射疫苗或免疫求蛋白(HBIG)；追踪期内（尤其6-12周）②受伤者HbsAg(-)或HbsAb(-)未注射疫苗或不确定时,应24内注射疫苗;刺伤后6个月、一年监测乙肝两对半和肝功能。患者为可疑和确定HbsAg（＋）不献血不捐赠器官不母乳喂养使用避孕套感染性职业暴露后局部的紧急处理暴露级别和暴露源的病毒载量水平的评估立即查患者有关HIV的检验结果，向有关HIV职业管理部门、疾控中心报告，根据情况共同进行风险的评估，确定用药的必要性、预防药物和用药程序。①爱滋病病毒职业暴露级别分为3级②暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明3种类型预防性用药医疗卫生机构应当根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对发生爱滋病病毒职业暴露的医务人员实施预防性用药方案。①基本用药方案：两种逆转录酶抑制剂联合应用。通常为齐多夫啶（AZT）与拉米夫啶（3TC）的治疗组合。②强化用药方案：在两种逆转录酶抑制剂联合应用的基础上再加一个蛋白酶抑制剂。通常为AZT+3TC与佳息患（IDV）。治疗时间及流程超过24小时，也建议实施预防性用药最迟不得超过24小时发生职业暴露后4小时内疗程:连续服用28天随访一年：0天、第4周、第8周、第12周、第6个月及第12个月进行HIV抗体检测禁忌禁止双手回套针帽选择安全操作工具禁止直接传递锐器物禁止用针头进行输液的二次连接及时将用过的针头放到安全盒内禁止用手分离使用过的针头和针筒