外科学(阑尾炎)

.解剖生理阑尾位置阑尾的体表投影解剖生理阑尾尖端方向1.回肠前位2.盆位3.盲肠后位4.盲肠下位5.盲肠外侧位6.回肠后位解剖生理阑尾动脉：回结肠动脉的分支，为一无侧支的终末动脉，有血运障碍时易致阑尾坏死。阑尾静脉：与阑尾动脉伴行，回流入门静脉，阑尾炎症时可引起门静脉炎和肝脓肿。阑尾的血管解剖生理阑尾的淋巴与神经淋巴淋巴管与系膜内的血管伴行，引流到回结肠淋巴结。神经交感神经经腹腔丛和内脏小神经传入第10~11脊髓胸节，故阑尾可有内脏牵涉痛。解剖生理阑尾的组织结构类似结肠的组织结构分为：黏膜下层、黏膜层、浆膜层、肌层黏膜层：可分泌粘液富含淋巴含嗜银细胞黏膜下层：淋巴组织丰富，参与Ｂ淋巴细胞的产生和成熟解剖生理第一节急性阑尾炎AcuteAppendicitis第一节急性阑尾炎阑尾管腔阻塞淋巴滤泡增生、粪石、异物、炎性狭窄、蛔虫、肿瘤细菌入侵革兰阴性杆菌和厌氧菌阑尾周围脓肿临床病理分型急性单纯性急性化脓性坏疽性及穿孔性病因症状临床诊断体征腹痛典型的转移性腹痛胃肠道恶心呕吐全身症状发热右下腹固定压痛腹膜刺激征右下腹包块第一节急性阑尾炎急性单纯性阑尾炎第一节急性阑尾炎急性化脓性阑尾炎第一节急性阑尾炎坏疽及穿孔性阑尾炎第一节急性阑尾炎阑尾周围脓肿第一节急性阑尾炎辅助四项试验结肠充气试验（Rovsing征）腰大肌试验（psoas征）闭孔内肌试验（obturator征）直肠指检第一节急性阑尾炎腰大肌试验闭孔内肌试验实验室检查白细胞计数及中性粒细胞比例升高影像学检查腹部立位平片超声ＣＴ等第一节急性阑尾炎鉴别诊断胃十二指肠溃疡穿孔右侧输尿管结石妇产科疾病（异位妊娠破裂等）急性肠系膜淋巴结炎其它（急性胃肠炎，回盲部肿瘤等）第一节急性阑尾炎治疗手术治疗第一节急性阑尾炎第二节特殊类型阑尾炎新生儿急性阑尾炎小儿急性阑尾炎妊娠期急性阑尾炎老年人急性阑尾炎AIDS/HIV感染病人的阑尾炎THEEND