剥脱性唇炎

剥脱性唇炎大头医生编辑整理英文名称cheilitisexfoliativa别名exfoliativecheilitis；唇风；紧唇；瀋唇类别皮肤科/黏膜病ICD号K13.0概述黏膜病是指发生在包括眼结膜、鼻腔、口腔、外阴及肛门等黏膜部位的疾病。黏膜病可单发于黏膜，亦可为某些全身疾病或皮肤病的局部表现。口腔黏膜屏障可保护人体，以适应食物、烟酒刺激，且对口腔存在的微生物有防护作用。胎儿口腔的发育始于3周胚龄，到第2个月末基本完成。由于心脏和手足也在这一时期发育，所以，这一时期内外因素的影响可导致联合畸形，也可影响牙齿、唾液腺的结构，畸形可始于新生儿，也可在出生后某时才出现异常。概述剥脱性唇炎(cheilitisexfoliativa)是由化学物，日光或不明原因所致的口唇的慢性炎症。主要表现为红肿、渗出、结痂及脱屑，多见于下唇。本病与中医“唇风”、“紧唇”、“瀋唇”相类似。如《外科证治全书》唇风记载：“唇风多生下唇，初发痒红肿，日久破裂流水，疼如火燎，似无皮之状，此脾经血燥也”。又如《诸病源候论》紧唇候记载：“脾胃有热，气发于唇，则唇生疮”。而重被风邪寒湿之气搏于疮，则微肿湿烂，或冷或热，乍愈乍发，积月累年，谓之紧唇，亦名瀋唇”。概述中医认为多因脾胃二经湿热内蕴，郁久化火，火邪熏蒸而发病。流行病学剥脱性唇炎多见于青年妇女。目前没有其他相关内容描述。病因日光照射，局部物理化学等因素刺激，如：唇膏、牙膏、香料、烟酒、辛辣性食物、日晒、干燥，以及反复舔唇。发病机制局部病灶或全身疾病的局部表现：齿槽脓漏、脂溢性皮炎、皮脂腺异位症、异位性皮炎、小儿痒疹等。情绪因素：精神波动后可发病或加重病情。营养物质，如：维生素B缺乏，尤其是核黄素、菸酸的缺乏，或由胃肠功能失常所致。临床表现损害仅发生于唇红部，尤以下唇多见。多见于青年妇女。皮疹常开始于下唇中部，而逐渐扩展到整个下唇和上唇。表现为口唇干燥肿胀，糜烂、渗出，表面可有结痂和鳞屑，鳞痂脱落后显露红色光滑面，裂纹反复发生，长期难愈，可持续月至数年之久。自觉灼热疼痛或有触痛感。并发症目前没有相关内容描述。实验室检查目前没有相关内容描述。其他辅助检查目前没有相关内容描述。诊断唇红缘，尤其是唇下缘反复发生的鳞屑，结痂性损害有助于诊断。中医认为“脾开窍于口，其华在唇”，“脾与胃相表里”，故唇病与脾胃功能密切相关，即“脾胃有热、气发于唇，则唇”。脾胃湿热熏蒸可致红肿、糜烂、渗出，而日久血虚、阴虚而致皮屑反复剥脱。鉴别诊断需与以下疾病鉴别。1.接触性唇炎有明确的接触史，症状轻重与接触机会有关。斑贴试验一般为阳性。2.腺性唇炎口唇部有许多腺体小结和黏液开口小孔，用力挤口唇可有黏液分泌出来，有时可摸到囊肿形成的结节。该病有家族发病倾向。3.光化性唇炎与日光有关，以下唇为主，夏季户外工作者多见。4.肉芽肿性唇炎一侧口唇有无名的肿胀、肥厚。组织病理可见真皮内肉芽肿样改变。5.盘状红斑狼疮多侵及下唇，皮损边界清，红紫斑片，可有萎缩性变化及毛细血管扩张。鉴别诊断6.扁平苔藓多侵及下唇，为淡白色斑片或浸润性斑片，其上可有水疮，很少有皲裂、出血等症状，在颊黏膜、齿龈、硬腭等黏膜可有相同皮损。病理有特征性改变。治疗1.首先，应避免病因中提到的易感因素，改正不良习惯。2.西医疗法(1)对日光敏感者可给氯喹0.25mg/d，1～2次/d，或烟酸150mg/d，3次/d。(2)可酌情给予维生素B族，抗生素及抗组胺类药物治疗。(3)局部用和缓消炎软膏或油剂，如：皮质类固醇软膏、松柄碘擦剂，清凉软膏或用10%金银花溶液湿敷。有皲裂者亦可涂2%硝酸银溶液，鳞屑多时外用蛋黄油、甘草油等。(4)慢性顽固久治不愈者可试用X线或激光照射。治疗2.中医疗法初起的红肿、糜烂、渗出者多属“风湿热证”，方用“荆防清热汤”。以反复脱屑、干燥为主者，可“养阴清热或养血润燥”，可用“养阴清热解毒祛风汤”、“治瘊汤”、“六味地黄丸”或“当归丸”等。预后裂纹反复发生，长期难愈，可持续数月至数年之久。预防应避免病因中提到的易感因素，改正不良习惯。临床分型光化性唇炎以下唇的唇红部糜烂为主要特征，唇部不同程度肿胀，轻者具有淡黄色渗出液，痴皮颜色较浅；重者则有溃疡形成，出血而形成血痴。病情时轻时重，可迁延．数日或更长的时间。患者常感到局部灼热、疼痛、干燥，唇部活动受到影响。干燥脱屑性唇炎此型慢性唇炎以唇红部干燥脱屑为主要症状，有时可伴有纵裂沟，如果裂沟较深，可以出血，形成血痴。患者因为感觉唇部干燥、疼痛，所以常常习惯用舌头舐唇加以湿润，谁知反而愈舐愈严重。临床分型腺性唇炎是由于唇部黏液腺肥厚、肿大而引起。患者常常具有局部肿胀、麻木的感觉。翻开肿大的唇部，可见唇内侧黏液腺导管口微红，有稀薄的或脓性黏液从导管口渗出，呈小水珠状。肉芽肿性唇炎本病多见于20～40岁的人，以上唇多见，唇部呈弥漫性肿胀，颜色正常，扪之较软。该病易反复发作，而且复发后肿胀较前一次加重，如此而成为持久性的肿大。除了上述几种类型的慢性唇炎之外，其他一些口腔黏膜病在唇部也有所表现，如慢性盘状红斑疮、狼疮糜烂型扁平苔藓、多形渗出性红斑。临床分型这几种病在唇部均可表现为糜烂、出血结痂，给诊断造成困难。此时应应首先控制炎症，炎症控制后有些病程的特征清晰可见，如果仍不能明确诊断可做病理诊断。目前西医对本病的治疗多采用以局部治疗为主的方法，但对于迁延日久的慢性唇炎患者，则疗效不佳。本病相当于中医学“唇风”等范畴。其病多因阳明胃热，脾经血燥，或复感风邪，风热相搏所致。治疗措施1.首先应避免易感因素，改正不良习惯。2.西医疗法(1)对日光敏感者可给氯喹0.25mg/d，1～2次/d，或烟酸150mg/d，3次/d。(2)可酌情给予维生素B族，抗生素及抗组胺类药物治疗。(3)局部用和缓消炎软膏或油剂，如：皮质类固醇软膏、松柄碘擦剂、清凉软膏，或用10%金银花溶液湿敷。有皲裂者亦可涂2%硝酸银溶液，鳞屑多时外用蛋黄油、甘草油等。(4)慢性顽固久治不愈者可试用X线或激光照射。治疗措施3.中医治疗