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土木工程施工质量管理论文摘要土木工程项目实施过程中重点加强对于施工质量的管控是必不可少的，尤其是随着当前土木工程项目实施构建中复杂性越来越突出的发展趋势，这种质量方面的影响因素同样也越来越多，进而也就更加需要从质量管理方面入手进行严格把关和控制。本文就重点针对土木工程项目施工质量管理工作的落实，从现阶段存在的各类问题以及相应的解决优化措施入手进行了简要的分析和论述。关键词土木工程施工项目；质量管理；影响因素；对策1引言在当前我国现阶段社会发展过程中，相应的土木工程项目越来越多，这些土木工程项目的具体施工建设确实也在较大程度上有效促进了我国社会的快速发展，并且在很多方面都发挥出了较为理想的积极作用价值，需要引起高度重视。当然，相应土木工程项目作用效果的呈现还需要以其具备较高的质量为基本前提，这也就需要在土木工程项目施工过程中，切实做好对于质量方面的管控，促使其能够形成较为理想的施工质量效果，有效规避以往施工操作过程中可能最为常见的一些缺陷影响。2土木工程施工项目质量影响因素分析结合现阶段土木工程项目施工建设工作的实施操作过程来看，为了较好提升其质量管理效果，尽可能确保相应土木工程项目施工建设能够具备理想的质量水平，必须要促使相应质量管理工作具备理想的方向性，这种方向性方面的明确也就需要针对相应的各个影响因素进行分析，当前比较突出的土木工程施工质量影响因素有以下几点1设计方面的影响。对于土木工程项目实施操作工作的具体落实而言，其施工操作的执行主要就是参考设计方案进行处理，由此可见，如果设计方案中存在着较为明显的缺陷问题的话，势必会影响到最终土木工程项目的施工效果，产生一些质量问题，这一方面的影响是比较常见的。围绕着设计方面存在的问题和影响因素来看，其一方面和设计单位存在着密切的联系，如果设计单位的能力不理想，导致其设计方案中存在着较多的缺陷问题，错漏百出，最终也就必然会带来施工质量方面的不利干扰；另外一方面，施工人员对于设计方案的了解不准确同样也是比较重要的一个影响问题表现，尤其是不注意设计图纸中的相应标注内容，仅仅依据自身的经验进行施工处理，进而也就容易产生理解偏差。2施工材料方面的影响。从土木工程项目施工质量的影响因素方面进行分析，其施工材料方面的干扰和影响同样也是必不可少的一个突出问题，尤其是随着当前土木工程项目对于施工质量要求的不断提升，相应的施工材料方面需求也正在不断加强，如果随意选择和应用施工材料的话，很可能会导致其施工质量受损。另外，从当前我国施工材料市场的发展中来看，随着相应施工材料种类的不断增加，以及施工材料售卖方的增加，其中必然也会导致其充斥着较多的劣质产品，这些劣质产品的存在也就很可能会导致其在施工过程中表现出一定的质量问题，施工效果不佳。3施工现场方面的影响。对于土木工程项目施工质量问题的产生来看，其在施工现场方面同样也存在着较多的影响因素和问题，并且该方面的表现同样也是比较复杂的，土木工程项目自身规模的提升，更是会导致其相应的施工现场环境方面出现较多的隐患问题，对于最终施工质量产生较大影响。结合这种施工现场存在的影响因素来看，其主要表现在施工现场内以及外界环境两个方面，施工现场内部的影响主要就是指其在施工材料的堆放以及施工技术的操作落实中存在着一些不合理之处，进而带来较为直接的施工质量问题；而对于施工现场外界环境因素的干扰和影响来看，其则主要就是指一些天气变化或者是不可抗力的产生而对于土木工程项目施工质量产生较大干扰。4施工管理方面的影响。对于土木工程项目施工过程中质量问题的产生和遗漏来看，其必然也会和管理不全面和不严格存在较为直接的联系，这种施工管理方面的影响在当前同样也存在着较为突出的表现。从现阶段土木工程项目施工管理的执行中来看，其虽然可供选择和应用的管理手段越来越先进，但是其落实效果却并不是特别理想，依然存在着较多的不恰当之处。这种施工管理方面的问题主要表现在施工质量管理制度不完善以及施工质量管理人员能力不佳，施工质量管理制度的不完善也就很可能导致一些施工对象得不到有效监管，最终形成质量缺陷问题，而施工质量管理人员自身的能力和素质不佳，则会导致其相应的管理任务落实不理想，最终同样也会形成一定的干扰和影响。3土木工程施工项目质量管理对策围绕着上述土木工程项目在施工建设过程中能够影响其质量效果的各个因素来看，为了较好提升其施工质量水平，必须要从管理方面予以控制，其中比较有效地管理对策可以从以下几个方面入手1加强设计方案的审查分析。为了确保后续土木工程项目在实施过程中具备较为理想的操作效果，降低因为施工操作偏差而带来的一些质量问题，必须要首先明确如何进行施工处理，尤其是对于施工操作过程中如何落实相应的施工技术手段进行分析，这也就需要从设计方案入手进行审查，促使施工人员能够按照设计图纸的具体指导和约束进行落实。这种设计方案方面的审查工作需要协同设计人员进行共同处理，如此才能够保障相应设计方案能够在实际的施工操作中得到有效应用。2加强对于施工材料的严格管理。为了较好规避施工材料方面带来的不良威胁和影响，还需要在整个土木工程项目施工过程中加强对于施工材料的严格管理和控制。这种施工材料的管理需要首先把好源头关，尤其是要重点针对施工材料的采购进行严格审查，对于所采购施工材料的质量进行抽查和试验检测，进而也就能够规避可能出现的一些劣质材料以次充好问题；此外，还需要在各类施工材料的实际应用过程中进行全方位管控，确保其在类型以及数量方面均能够具备理想的作用效果，避免使用出现偏差的问题。3加强对于施工现场的全面管控。土木工程项目施工现场的严格把关和控制同样也是较好提升其施工质量效果的重要前提条件，这种施工现场的管控同样也需要从施工操作基本环境以及外界环境两个方面进行分析控制。首先从施工现场入手进行规范，促使其材料的摆放、施工现场电力线路的铺设、机械设备的运行以及施工人员的操作平台，都能够得到较好的设置，如此也就能够保障施工现场各项操作有序开展的前提下，确保施工质量效果；而对于外界环境方面存在的威胁和影响而言，则需要重点加强全面监控，相应的监控操作也就可以为具体的预防提供较强参考价值，降低其不利威胁和影响。4提升自身管理水平。从土木工程项目施工质量管理水平提升方面进行优化也是比较重要的一个方面，这种自身管理水平的提升优化需要首先把握好对于施工质量管理制度的完善和健全，尤其是对于土木工程项目施工操作过程中涉及到的各个管理任务，必须要进行细化，将细化后的施工质量管理任务进行有效分配，构建较为合理的施工质量管理责任制度，进而也就能够依托这一责任制度进行有序管控，提升质量管理的实效性；另外，为了较好提升其施工质量管理水平，还需要重点从施工质量管理人员入手进行培训和教育，促使其能够具备较为理想的施工质量管理意识，并且能够学会如何运用各类先进的管理技术手段进行现场操作管控，将各个方面的质量干扰和影响降到最低。4结束语综上所述，对于土木工程施工项目的施工质量管理工作而言，其必要性是比较突出的，并且随着当前土木工程项目的发展，其复杂性也正在不断提升，需要具体施工质量管理人员不断提升自身管理能力和综合素质，在此基础上，针对整个土木工程项目全过程进行有效管控和约束，尽可能降低质量问题出现几率。作者张杰群单位丰和营造集团股份有限公司参考文献[1]许长江谈土木工程施工项目质量管理的加强[]四川水泥,20167218+57[2]徐明晶提升土木工程施工项目质量管理的对策[]住宅与房地产,20166142[3]廖翔如何加强土木工程的施工项目质量管理[]科技经济导刊,20165198[4]张晓玲加强土木工程施工项目质量管理的措施[]企业科技与发展,20151797～98[5]胡春锦论加强土木工程施工项目质量管理的对策[]赤峰学院学报自然科学版,2015424～26[6]王明,邓冬冬探讨提升土木工程施工项目质量管理的对策[]门窗,20131227+229本word为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外,尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现,既可发生于社区获得性肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensivecareunit,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)和健康护理(医疗)相关性肺炎(healthcare–associatedpneumonia,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP临床诊断依据包括:①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或)湿性啰音。④WBC1099×10/L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现:①意识障碍;②呼吸频率30次/min③PaO25d、机械通气4d)和存在高危因素者,即使不完全符合重症肺炎规定标准,亦视为重症。美国胸科学会(ATS)2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准①需要机械通气;②入院48h内肺部病变扩大≥50%;③少尿(每日177μmol/L(2mg/dl)。次要标准:①呼吸频率30次/min;②PaO2/FiO22007年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：①需要创伤性机械通气②需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：①呼吸频率30次/min;②氧合指数(PaO2/FiO2)20mg/dL）⑥白细胞减少症（WBC计数＜4×109/L）⑦血小板减少症（血小板计数＜100×109/L）⑧体温降低（中心体温＜36℃）⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAP）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了《成人HAP,VAP,HCAP处理指南》。指南中界定了HCAP的病人范围:在90d内因急性感染曾住院≥2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可