2017年护士资格考试第十四章肌肉骨骼系统和结蹄组织疾病病人的护理(二)

2017年护士资格考试第十四章肌肉骨骼系统和结蹄组织疾病病人的护理（二）３脊柱和脊髓损伤病人的护理１.脊柱骨折病人的护理护理措施急救搬运:正确的搬运方法“三人平托患者。同步步行。将患者放在脊柱板、木板或门板上。也可将患者保持平直体位。整体滚动到木板上。严禁弯腰、扭腰。如有颈椎骨折、脱位。需要另加一人固定头部。并与身体保持一致。同步进行”。２.脊髓损伤病人的护理(１)并发症１)呼吸道并发症:呼吸道感染和呼吸衰竭是脊髓损伤的严重并发症。２)泌尿系统感染和结石。３)压疮。(２)治疗原则尽早固定脊柱。解除脊髓受压是保证脊髓功能恢复的关键。减轻脊髓水肿。包括给予激素、脱水利尿和高压氧治疗。４关节脱位病人的护理１.肩关节(１)临床表现方肩畸形。杜加试验(Ｄｕｇａｓ征)阳性。Ｘ线检查有助于确诊。(２)治疗原则在局部麻醉下行手牵足蹬法(Ｈｉｐｐｏｃｒａｔｅｓ法)和悬垂法(Ｓｔｉｍｓｏｎｓ法)复位。然后用三角巾悬吊上肢于内收、内旋、屈肘９０°位约３周。并进行功能锻炼。２.肘关节脱位临床表现肘后三点关系失常。Ｘ线检查有助于确诊。３.髋关节脱位治疗原则麻醉下手法复位可采用提拉法(Ａｌｌｉｓ法)或旋转法(Ｂｉｇｅｌｏｗ法)。也可手术复位。复位后患肢取外展中立位皮牵引２~３周。此间严禁患肢屈曲、内收、内旋动作。以免再脱位。固定期间做股四头肌等长收缩。４周后扶拐下地。３个月内避免患肢负重。５风湿热病人的护理１.病因链球菌感染是诱发风湿热的病因。２.临床表现１)发热。２)关节炎:呈游走性、多发性、同时侵犯数个大关节。３)心脏炎:最多见。心悸、气短、心前区不适。４)环形红斑:风湿特征性体征。５)皮下小结:关节伸面的皮下组织。风湿活动性指标之一。６)舞蹈病:常见于十几岁女童。为无目的、不自主的躯干或肢体动作。３.治疗原则(１)抗链球菌感染:青霉素。(２)抗风湿治疗１)首选药物:阿司匹林。２)心脏炎一般采用糖皮质激素治疗。常用泼尼松。６类风湿性关节炎病人的护理类风湿关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的。产生ＩｇＭ抗体。主要病理变化为关节的滑膜炎。１.临床表现关节表现:①晨僵。②关节炎:主要累及小关节特别是手关节的对称性多关节炎。最常见部位是掌指关节、近端指间关节和腕关节。③关节疼痛和肿胀。④关节畸形:手指呈“天鹅颈”及“纽扣花”样畸形。⑤功能障碍:病变后期形成特异性的尺侧偏向畸形。造成关节活动障碍。２.辅助检查类风湿因子(ＲＦ)滴度与本病活动性和严重性成正比。