2018中药学专业知识二-内部讲义(三十四)

第一节化痰药半夏【性味】辛，温。有毒。归脾、胃、肺经。【性能特点】辛散温燥，有毒而力较强，入脾胃肺经，善祛脾胃湿痰。内服能燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结，为治湿痰、寒痰、呕吐之要药。外用能消肿散结，可治瘿瘤痰核及痈肿等。【功效】燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。【主治病证】（1）痰多咳喘，痰饮眩悸，风痰眩晕，痰厥头痛。为治湿痰寒痰之要药。（2）胃气上逆，恶心呕吐。（3）胸脘痞闷，梅核气，瘿瘤痰核，痈疽肿毒。【用量用法】5～9g。外用适量，以生品研末调敷。【使用注意】本品温燥，故阴虚燥咳、热痰、出血证等忌用或慎用；反乌头；生品毒大，一般不作内服。【药理】本品有镇咳、镇吐、调节胃肠功能、利胆、抗癌、抗早孕等作用。天南星【性味】苦、辛，温。有毒。归肺、肝、脾经。【性能特点】辛温苦燥，有毒而力强，入肺肝脾经，尤善祛经络风痰。内服既燥湿化痰，治顽痰咳嗽；又祛风止痉，散结消肿。【功效】燥湿化痰，祛风止痉，散结消肿。【主治病证】（1）顽痰咳嗽。（2）风痰眩晕，中风口眼歪斜，癫痫，破伤风。（3）痈疽肿痛，瘰疬痰核。【用量用法】5～9g。入丸散，每次0.3-1g。外用适量，以生品研末调敷。【使用注意】本品温燥有毒，故阴虚燥咳忌用，孕妇慎用。生品毒大，一般不作内服。【鉴别用药】半夏、天南星：源于天南星科植物而辛温有毒，内服均能燥湿化痰，为治寒痰、湿痰要药；生品外用均能散结消肿，治痈疽肿毒、瘰疬痰核等证。不同：半夏主归脾胃经，温燥之性弱于南星，善除脾胃湿痰；天南星主归肝经，温燥之性强于半夏，善治顽痰并祛经络风痰。再者，半夏还能降逆止呕、消痞散结，治呕吐、胸脘痞闷、梅核气、瘿瘤等证；天南星还能祛风止痉，治中风口眼歪斜、破伤风等证。芥子【性味】辛，温。归肺经。【性能特点】辛散温通，气锐走窜，专入肺经。既温肺脏、豁寒痰、利气机，又通经络、散寒结、止疼痛。善治寒痰及痰饮诸证，尤以痰在皮里膜外及经络者最宜。【功效】温肺祛痰，利气散结，通络止痛。【主治病证】（1）寒痰咳喘，悬饮胁痛。（2）痰阻经络之肢体关节疼痛，阴疽流注。长于祛除寒痰，在皮里膜外及经络者最宜。【用量用法】3～9g。外用适量，研末醋调。【使用注意】外敷能刺激皮肤，引起发疱，故皮肤过敏者慎用。桔梗【性味】苦、辛，平。归肺经。【性能特点】辛散苦泄，药性平和，质轻上浮，专走肺经。既善开宣肺气、祛痰利咽，又兼排脓，主治咳嗽痰多、咽痛音哑及肺痈吐脓。【功效】宣肺，利咽，祛痰，排脓。【主治病证】（1）咳嗽痰多，咯痰不爽，咽痛音哑。（2）肺痈胸痛、咳吐脓血、痰黄腥臭。【用量】3～10g。【使用注意】本品升散，用量过大易致恶心，故呕吐、眩晕等气机上逆之证及阴虚久咳、咳血者不宜应用。【药理】本品有祛痰、镇咳、抗炎、镇静、镇痛、解热、降血糖、降血脂等作用。旋复花【性味归经】苦、辛、咸，微温。归肺、脾、胃、大肠经。【性能特点】苦泄辛开，微温主降，主入肺胃经，兼入脾大肠经。既下气行水消痰，又降胃气止呕秽，为治肺胃气逆之要药。【功效】消痰行水，降气止呕。【主治病证】（1）痰涎壅肺之喘咳痰多，痰饮蓄结之胸膈痞闷。（2）噫气，呕吐。【配伍】旋覆花配代赭石：旋覆花苦降微温，功善降逆止呕、降气化痰；代赭石质重性寒，功善镇潜平肝降逆。两药配伍，寒温并用，降肺胃上逆之气力强，治气逆呕恶、喘息效佳。【用量用法】3～9g。包煎。【使用注意】温散，阴虚燥咳者忌用。瓜蒌【性味】甘、寒。归肺、胃、大肠经。【性能特点】甘寒滑润，入肺胃大肠经。既清肺润燥涤痰、利气宽胸开痹，又消肿散结、滑肠通便，善治肺热咳痰、胸痹结胸、乳痈、肺痈、肠痈，以及热结肠燥便秘。【功效】清肺润燥化痰，利气宽胸，消肿散结，润肠通便。【主治病证】（1）肺热咳嗽、痰稠不易咯出。（2）胸痹，结胸。为治痰热及胸痹之要药。（3）乳痈肿痛，肺痈，肠痈。（4）肠燥便秘。【用量用法】瓜蒌皮6～12g，瓜蒌仁9～15g，全瓜蒌9～20g。瓜蒌皮长于清肺化痰，利气宽胸；瓜蒌仁长于润肺化痰，滑肠通便；全瓜蒌兼具两者功效。【使用注意】本品寒凉滑润，故脾虚便溏及寒痰、湿痰者忌服。反乌头。【鉴别用药】瓜蒌皮、瓜蒌仁：同出于葫芦科植物栝楼的果实，味甘性寒，均具化痰之功，治痰热或燥痰咳喘。不同：瓜蒌皮为果实之外皮，偏于清化痰热、利气宽胸，善治痰热咳喘，又治胸痹、结胸；瓜蒌仁为果实之种子，功偏润燥化痰，善治燥痰咳喘，又能润肠通便，治肠燥便秘。川贝母【性味】苦、甘，微寒。归肺、心经。【性能特点】苦泄甘润，微寒清热，入肺心经，为清泄润肺之品。善清肺化痰、润肺止咳，为肺热燥咳及虚劳咳嗽之要药；能开郁散结，治痰热或火郁胸闷、疮肿瘰疬。【功效】清热化痰，润肺止咳，开郁散结。【主治病证】（1）肺热咳喘，外感咳嗽。（2）肺燥咳嗽，肺虚久咳，劳嗽。（3）痰热或火郁胸闷，瘰疬，疮肿，乳痈，肺痈。【用量用法】3～9g。研细粉服用，每次1～1.5g。【使用注意】反乌头。【药理】本品有镇咳、祛痰、降血压、松弛肠肌、兴奋子宫及升高血糖等作用。浙贝母【性味】苦、寒。归肺、心经。【性能特点】苦寒清泄，入肺心经，为清热开泄之品。功似川贝母而长于清泻热邪、开郁散结，多用于痰热、风热咳嗽及瘰疬疮肿等。【功效】清热化痰，散结消肿。【主治病证】（1）肺热咳喘，风热咳嗽。（2）瘰疬，疮肿，乳痈，肺痈。【用量】3～9g。【使用注意】反乌头。【药理】有镇咳、祛痰、平喘、降血压、镇静、镇痛、增强离体小肠的收缩和蠕动、兴奋子宫平来源：金樟教育集团医考事业部