执业药师专业知识2桂痰的禁忌证药物相互作用用药监护

执业药师专业知识2考试重点：桂痰的禁忌证，药物相互作用，用药监护一：禁忌证娃振初期和哺乳期妇女，以及胃炎、胃溃痛、过敏体质及严重肝、肾功能不全患者。二：药物相互作用避免与可待因、复方桔梗片、右美沙芬等中枢性强效镇咳药合用，以防止稀化的痰液可能堵塞气管。乙酷半脱氨酸能减弱青霉素、头子包菌素、四环素类药的抗菌活性，故不宜与这些抗菌药物合用。必需使用时，可间隔4h或交替用药。三：用药监护(一)注意与镇眩药的联合应用(1)对痰液较多的湿咳应以桂痰为主，不宜单纯使用镇咳药，应先用或同时应用桂痰剂，以利于痰液排出和加强镇咳效果，避免痰液阻塞气道。另对痰液特别多的温性咳嗽如肺服肿，应该慎重给药，以免痰液排出受阻而滞留于呼吸道内或加重感染。(2)鉴于被稀释后的痰液借助咳嗽反射而排出，在使用司坦类带液调节剂后暂缓继用强效镇咳剂，以免被稀释的痰液堵塞气道。(3)乙酷半脱氨酸能榕解白色勃痰及服性痰。对于一般桂痰药无效者，使用乙酷半胧氨酸可能仍然有效。(4)桂痰药仅对咳痰症状有改善作用，在使用中还应注意咳嗽、咳痰的病因，如使用7日后未见好转，应及时就医。桂痰药应用4周治疗后若无效，应停止用药。(二)注意与平踹药的联合应用对由支气管哮喘的咳嗽，因呼气阻力增加使肺膨胀，肺牵张感受器接受剌激增强，反射性引起咳嗽;同时因支气管阻塞而排痰更加困难，此时宜适当合并应用平喘药，可缓解支气管瘟孪，再辅助止咳和桂痰。（三）：主要药品臭己新[墓J[医保(申/乙)J[适应证}用于急、慢性支气管炎，支气管扩张等伴有蒙古痰较多而不易咯出患者。[注意事项】(1)由于桂痰药可破坏胃蒙古膜屏障，胃及十二指肠溃痛或存在溃殇病史的患者，使用此类药物宜谨慎。(2)对肺服肿者必须联合抗菌药物以控制感染。[用法与用量】口服:成人一次8-16mg，一日3次。肌内或静脉注射:一次4mg，一日8时12mg。静脉注射时用葡萄糖注射液稀释后使用。气雾吸人:一次2时，一日2-3次。【制剂与规格】片剂:(1)2mg;(2)8mg。注射液:(1)0.02%，1ml:2mg;(2)2ml:4吨。注射用粉针:4mg。气雾剂:0.2%，l0ml。氨漠索[基J[医保(申/乙)【适应证]用于痰液蒙古稠不易咳出者。[注意事项1(1)对过敏体质者、哺乳期妇女慎用。(2)应避免与中枢性镇咳药(右美沙芬等)同时使用，以免稀化的痰液堵塞气道。(3)本品仅对咳嗽症状有一定作用，在使用时应注意咳嗽、咳痰的原因，如使用7日后未见好转，应及时就医。[用法与用量】(1)口服:成人及12岁以上儿童一次30吨，一日3次，餐后口服。长期服用一次30吨，一日2次。缓释胶囊一次75mg，一日1次，餐后口服。5-12岁儿童，一次15mg，一日3次;2-5岁，一次7.5mg，一日3次;2岁以下儿童，一次7.5mg，一日2次。餐后口服。长期服用者，一日2次即可。缓释胶囊按体重一日1.2-1.6mglkg计算