2018临床执业医师考前冲刺模拟习题(医学伦理学七)

临床执业医师考前冲刺模拟习题（七）（119～120题共用题干）一小儿。女患者，11岁。患甲状腺癌，并有颈淋巴结转移。医生告诉患儿母亲，女孩需做甲状腺癌根治术。按常规手术后要造成颈部塌陷变形，肩下垂，身体的外观和功能都要受到一定损害。当患儿母亲听到要造成这些后遗症后，断然拒绝治疗，带孩子出院。过了不久，患儿家属考虑到癌症将危及到病人的生命。故再次来到医院，要求给予治疗，并请求医生尽可能不给孩子留下终身伤残的痛苦。医生经过再三考虑，决定打破常规，采用一种新的术式。既收到治疗效果，又使女孩子保留外形美观，功能不受破坏。患者及家属同意做此手术。尽管这种术式的治疗效果当时尚不能肯定。手术进行得很顺利，随访远期疗效也很好119、下面说法，哪一点是错误的A.病人应该在医师指导下对治疗作出负责的决定并与医师合作执行B.既要为病人考虑眼前疗效，又考虑远期疗效C.医生不可以强求病人做不同意做的手术D.医生打破常规，采用治疗效果不肯定的术式的做法是不可取的E.医生为病人着想、勇担风险是值得赞扬的120、在该事例中，涉及了病人权利的哪一项A.享有基本的医疗权B.享有自我决定权C.享有自我选择权D.享有知情同意权E.以上都是（121～123题共用题干）美国一女患者，患有严重的脑综合征、慢性压疮（褥疮）、心脏病、糖尿病等，对环境没有感觉。只有原始的脑功能，有自主呼吸，没有认识、行为能力，且无改善的希望，住院不久即插人鼻饲管以维持生命。她的监护人要求取走鼻饲管，被主管医师拒绝，监护人向法院起诉要求强迫取走。法院同意并下令取走；但受理上诉的法院否定了这个决定，认为中止喂饲就是杀人。3年后，女患者死亡，她的鼻饲管仍保留着121、对主管医师的行为的正确伦理评价是A.完全正确B.完全错误C.基本上错误，侵犯了患者家属自主权D.基本上正确，但应弄清患者本人意愿，彻底维护患者权益E.以上都不是122、主管医师拒绝患者监护人的请求，其理由是：医疗行为必须体现A.医乃仁术B.生命神圣C.不伤害原则D.尊重患者自主原则E.以上都是123、从医学伦理学角度说。此案例反映出的突出问题应除外医学上可能做的，不一定在伦理上是应该做的C.市场经济对医学实践的正、负效应并存D.生命神圣论与生命质量论的冲突E.传统医德规范与现代医德观念的矛盾四、B型题（124～127题共用备选选项）A.《黄帝内经》B.宋国宾《医业伦理学》C.孙思邈《备急千金要方》D.希波克拉底《希波克拉底誓言》E.帕茨瓦尔《医学伦理学》124、最早明确提出保守医密和反对堕胎这两条医德规范的是125、奠定中国医学人道传统的文献是126、奠定西方医学人道传统的文献是127、医学伦理学作为学科出现的标志是（128～129题共用备选选项）A.不仅关心病人的躯体，而且关心病人的心理B.注意克服人-物-人的物化趋势C.维护和尊重患者的知情同意权D.正确处理同行关系E.不能以医谋私128、为克服高科技应用于医学服务所产生的负面影响，要求临床医师129、由生物医学模式转到生物-心理-社会医学模式，要求临床医师（130～132题共用备选选项）A.杜绝对病人的有意伤害B.选择受益最大、损伤最小的治疗方案C.患者及家属无法实行知情同意时医生可以行使家长权D.对病人一视同仁E.合理筛选肾脏移植受术者130、体现不伤害原则的是131、体现尊重原则的是132、体现有利原则的是（133～135题共用备选选项）A.同情患者B对待患者一视同仁，C.保守患者的秘密和隐私D.选择对患者、对社会均有利的医疗卫生保健措施E.在诊治活动中杜绝有意和责任性伤害133、上列各项中，能体现医生恪守尊重原则的是134、上列各项中，能体现医生遵守公正原则的是、上列各项中，能体现医生遵守不伤害原则的是（136～137题共用备选选项）A.代理同意B.知情同意C.不同意D.诱导同意E.有效同意136、在临床医学研究前，对无行为能力的病人要获得他家属的同意，这属于137、在临床医学研究前，对有行为能力的病人要获得他的同意，这属于（138～140题共用备选选项）A.双方冲突型B.患者主导型C.主动-被动型D.指导-合作型E.共同参与型138、对婴幼儿、处于休克状态需要急救等患者适用的模式是139、一般来说，使医患之间信托-契约关系能够得到理想体现的是140、一般来说，医患之间信托-契约关系所倡导的医患交往模式是（141～143题共用备选选项）A.医生为患者选用疗效相当但价格低廉的药物B.医生为患者提供完全、真实的信息，供其选择表态C.医生使用艾滋病患者病情资料时，应作隐去姓名等处理D.医生诊断时府考虑病人的各方面因素E.医生治疗时应努力使病人受益141、最能体现知情同意准则的是142、最能体现保护病人隐私准则的是143、最能体现不伤害原则的是（144～145题共用备选选项）A.病人的权利。B.病人的义务C.医生的权利D.医生的义务E.病人和医生共同的义务144、病人对经治医生不满意时，可以重新选择医生属于145、详细向病人讲清配合治疗的必要性。以获得病人与医师的合作是（146～148题共用备选选项）A.具有独立作出诊断和治疗的权利以及特殊干涉权B.对病人义务和对社会义务的统一C.绝对干涉权D.保持和恢复健康，积极配合医疗支持医学科学研究E.支持医学科学研究、病人道德义务是147、医务人员的道德义务是（119～120题共用题干）119、【答案】D120、【答案】E【解析】国际相应约定和我国法律法规规定，病人的权利包括下列主要内容：①病人有个人隐私和个人尊严被保护的权利；②病人有获得全部实情的知情权；③病人有平等享受医疗的权利；④病人有参与决定有关个人健康的权利。（121～123题共用题干）121、【答案】D122、【答案】E123、【答案】C四、B型题（124～127题共用备选选项）124、【答案】D125、【答案】A【解析】《黄帝内经》分《灵枢》、《素问》两部分，是我国最早的典籍之一，我国劳动人民长期与疾病做斗争的经验总结。126、【答案】D127、【答案】E（128～129题共用备选选项）128、【答案】B【解析】高科技的应用隔阂医患之间的联系，医患关系的“物化”趋势，故临床医师应该注意克服人-物-人的物化趋势。129、【答案】A【解析】生物－心理－社会医学模式对医师的职业道德提出了更高的要求，医生不仅要关心病人的躯体，而且要关心病人的心理；不仅要关心病人个体，而且要关心病人的家属，关心病人的后代，关心社会．为克服市场经济对医学服务产生的负面效应，要求临床医生要在医疗过程中保持：有利，公正，互助，自主的原则。（130～132题共用备选选项）130、【答案】A131、【答案】C【解析】尊重原则是指医务人员要尊重病人及其做出的理性决定。当患者或家属的自主选择与他人或社会的利益发生冲突时，医生既要履行对他人、社会的责任，也要使患者的损失降低到最低。此题选C。132、【答案】B（133～135题共用备选选项）133、【答案】C【解析】尊重原则是指医务人员对患者人格尊严和自主性的尊重。患者的秘密和隐私涉及个人的私人领域，属于自主权范围。因此，医生保守患者的秘密和隐私体现了医生恪守尊重原则，故而C是正确答案。134、【答案】B【解析】公正原则要求医生公正地分配卫生资源、公正地对待患者和站在公正的立场上处理医疗差错事故等。在上述答案中，B选项说明公正地对待患者，因此体现了医生遵守公正原则，因而是正确答案。135、【答案】E【解析】在医学实践中，不伤害是指在诊治、护理过程中不使患者的身心受到损害。但是不伤害不是绝对的。因此在诊治活动中杜绝有意和责任性伤害体现了不伤害原则，故E是正确答案。而D体现了有利原则，比不伤害原则层次更高。（136～137题共用备选选项）136、【答案】A137、【答案】B（138～140题共用备选选项）138、【答案】C【解析】主动-被动模式也可称为支配-服从模式。在这类模式中，医师处于主动或支配地位，病人完全是被动的。一般地说，对于昏迷、手术、婴幼儿或精神病人适用于这一模式。由于病人此时没有主动性，完全听任医务人员的处置，医务人员务必以高度的责任感、高尚的道德和娴熟的技术诊治病人，不得给他们以损害。139、【答案】E【解析】共同参与模式：医患双方有近似同等的权利，共同参与医疗的决定与实施。从理论上讲，这种医患关系是最理想的，不但可以提高诊治水平，而且有利于建立和谐的医患关系。所以考虑使医患之间信托-契约关系能够得到理想体现的是：共同参与型。140、【答案】D（141～143题共用备选选项）141、【答案】B142、【答案】C143、【答案】A【解析】不伤害原则是指在治疗的过程中不使病人的身心受到损害。一般的说，凡是医疗上必须的，属于医疗的适应症，所实施的治疗手段是符合不伤害原则的；相反，如果诊治手段对病人是无益的、不必要的或者禁忌的，是有意或无意的强迫实施，使病人受到伤害，就是违背了不伤害原则。（144～145题共用备选选项）144、【答案】A145、【答案】D【解析】医生的义务指的是医生对病人、社会所负的道德职责。具体来说，①医生必须承担诊治的义务。②解除痛苦的义务。③解释说明的义务。④保密的义务。此外，医生还必须对社会尽义务，如宣传、普及医学科学知识，发展医学科学等。为病人治病是医生履行社会责任的一个方面。（146～148题共用备选选项）146、【答案】D147、【答案】B来源：金樟教育集团医考事业部