体检主要检查项目临床意义及正常值详解-体检主要检查项目临

体检主要检查项目临床意义及正常值详解一、体格检查体格检查是医生运用眼、手、耳，鼻等感官或借助简便器械对患者进行体格检查的基本方法。不少疾病可通过详细的询问病史、全面而准确地体格检查即可得出初步的诊断，有些疾病虽掌握了化验检查，X线、心电图等检查资料如无确实的病史和查体的表现，也不能作出正确的诊断。体格检查的基本方法包括：视诊、触诊、叩诊及听诊。视诊是医生用视觉来观察患者全身或局部情况的检查方法。视诊观察的一般状况包括：性别、发育营养、意识状态、面容表情、体位姿势与步态等。局部视诊应观察被检者的皮肤、粘膜、舌苔、头颈、胸及腹部外形，四肢、肌肉、脊柱及关节生长发育状况，视诊方法简单但有时可对某些疾病的诊断提供重要线索、如双眼外突出应考虑甲状腺机能亢进。视诊时被检查部位应充分暴露、在自然光线下进行，因黄疸及某些皮疹在灯光下不易辨认而常发生漏诊。触诊是用医生手指或触觉来进行体格检查的方法。通过触、摸、按、压被检查局部、以了解体表（皮肤及皮下组织等）及脏器（心、肺、肝、脾、肾、子宫等）的物理特征；如大小、轮廓、硬度、触痛、移动度及液动感等、它可帮助医生对检查部位及脏器是否发生病变提供直观的重要依据。触诊时必把触诊的发展紧密结合解剖部位及脏部、组织间的关系进行分析方有诊断价值。叩诊是医生用手指叩击被检查者体表使之产生音响，由于人体各种组织结构的密度、弹性各异而发生不同的声音。医生借助叩击发出的不同音响来帮助判断体内器官状况的检查方法。听诊(ausculation)是医生直接用耳或借助听诊器，听取体内心、肺、胃肠等脏器运动时发出的音响，以帮助临床诊断的一种检查方法。耳鼻喉科（外耳道、鼓膜、耳疾、鼻窦、鼻腔、咽喉、扁桃体）项目名称正常参考值临床意义耳鼻喉科（听力、外耳道、鼓膜、耳疾、鼻窦、鼻腔、咽喉、扁桃体）鼻部：可查出各种鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、良恶性肿瘤及各副鼻窦的炎症咽部：可查出咽炎、扁桃体炎及各种良恶性肿瘤。喉部：喉、会厌、声带等的炎症、各种良恶性肿瘤。耳部：外耳道炎症、湿疹，各种良恶性肿瘤，急慢性鼓膜炎症。眼科外科项目名称正常参考值临床意义外科（皮肤.淋巴结、甲状腺、乳房、脊柱、四肢、肛门、外生殖器等）※外科体检：皮肤：可检出皮肤炎症、各种皮肤病如毛囊炎、湿疹、皮炎、银屑病等。淋巴结：淋巴结炎、淋巴结核、淋巴恶性肿瘤等。甲状腺：甲状腺炎、甲状腺肿大、甲状腺腺瘤、结节性甲肿、甲状腺功能亢进等。乳腺：急性乳腺炎、乳腺增生症、乳腺纤维瘤及乳腺的各种良、恶性肿瘤等脊柱四肢：畸形、软组织慢性损伤、关节功能障碍等。肛门：血栓性外移、混合庤、肛乳头肥大、肛瘘、直肠息肉、肿瘤等，男性前列腺增生、肿瘤。外生殖器：包皮过长、包茎、睾丸及副睾炎症和肿瘤、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张、外生殖器畸形、外生殖器的各种皮肤病变。项目名称正常参考值临床意义眼科（视力.外眼.眼底.裂隙灯检查）视力：远近视、色盲及色弱。外眼：急慢性结膜炎、沙眼翼状胬肉等。眼底：视网膜动脉硬化及高血压病的眼底改变、中心性浆液性视网膜脉络膜炎、视神经萎缩、老年性黄斑变性、糖尿病性视网膜病变、视网膜中央动脉栓塞等病变。裂隙灯检查：细菌性角膜溃疡、病毒性角膜炎、角膜异物、虹膜结状体炎、白内障等。内科（心.肺.肝.脾.神经系统等）项目名称正常参考值临床意义内科（心.肺.肝.脾.神经系统等）物理检查是最基本的体格检查方法。由富有经验的内科及外科医师通过对受检者的身体进行视、触、叩、听、闻等方法检查，对受检者的全身各脏器及各系统的功能作初步的判定。※内科体检：胸部：有无胸部畸形，评判肺脏功能，可初判有无肺炎、胸膜炎、支气管炎等征象。初步判定心脏大小、心肌炎、心包炎、风心病、心脏瓣膜病变（心脏杂音）及各种心律失常等。腹部：初步判定肝脾有无增大，有无肝硬化征象，有无腹部包块及其性质。有无胆囊炎、腹膜炎征象等。腹水提示肝硬化及腹腔肿瘤、上下腔静脉阻塞等。腹部包块提示腹腔腹壁各器官的炎症、良性及恶性肿瘤、功能障碍、脏器异位等。神经系统：初步判定神经系统功能，通过定位体征可判定神经病变部位。体重指数项目名称正常参考值临床意义体重指数{体重kg/（身高m）2}18～23..9※体重指数大于24为超重；大于27为肥胖。大于35为严重肥胖。血压项目名称正常参考值临床意义血压成人血压：收缩压130毫米汞柱；舒张压85毫米汞柱※高血压诊断标准为：未服抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，即诊断高血压。上述数值以非同日多次（二次或二次以上）重复血压测定所得的平均值为依据。偶然一次血压增高不能诊断为高血压。脉压差过大或过小有病理意义。高血压主要见于高血压病，亦可见于其他疾病（继发性高血压：如肾脏疾病、肾上腺疾病等）。妇科（妇检、白带常规、宫颈刮片、乳透检查、妇科B超）项目名称正常参考值临床意义妇科（妇检、白带常规、宫颈刮片、红外乳腺、妇科B超）※妇科综合检查可诊断：外阴各种炎症、白色病变、巴氏腺囊肿；阴道前后壁膨出、阴道炎（滴虫性、霉菌性、老年性和其他）；细菌性阴道病；分泌物性状（提示相关疾病）；宫颈糜烂程度、慢性宫颈炎等；子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫肥大、宫体炎、卵巢囊肿、附件包块、附件炎、盆腔炎等；宫颈癌、卵巢肿瘤等。红外乳腺诊查乳腺增生症、乳腺纤维瘤及乳腺的各种良、恶性肿瘤等乳腺疾病。二、化验检查乙肝两对半(HBsAg.HBsAb.HbeAg.HBeAb.HBcAb)项目名称正常值临床意义乙肝5项(HBsAg、HBsAb、HbeAg、HBeAb、HBcAb)阴性不同的阳性结果组合有不同的意义，需结合临床由医师分析。HBsAgHBsAbHbeAgHBeAbHBcAb临床意义1＋－＋－＋俗称“大三阳”1．乙肝病毒不断复制，有较强感染性；2．急慢性乙型肝炎，或病毒携带者。2＋－－－＋1．急性乙型病毒性感染；2．慢性HbsAg携带者；3．病毒复制基本停止，传染性弱。3＋－－＋＋俗称“小三阳“，1．急性乙肝感染趋向恢复；2．慢性乙型肝炎病毒携带者；3．病毒复制基本停止或一定程度复制，传染性小。4－－－－－过去现在都末感染过乙肝病毒。5＋－－－－1．急性乙肝感染期；2．慢性HBsAg携带者。6－＋－－－1．乙型病毒性肝炎感染已康复；2．注射乙肝疫苗，获得免疫。7－＋－－＋既往感染乙肝病毒仍有免疫力。8－＋－＋＋1．急性乙肝病毒感染后康复；2．既往感染过乙肝病毒，无传染性。9－－－－＋既往感染过乙肝病毒。10－－－＋＋1．既往感染过乙肝病毒；2．急性乙型肝炎病毒感染恢复期；3．少数病例仍有传染性。11＋－－＋－1．慢性HBsAg携带者，易转阴，易发生基因整合；2．急性乙肝感染趋向恢复。12＋－＋－－乙型肝炎早期感染或慢性携带者，传染性强。13＋－＋＋＋1．急性乙肝感染趋向恢复；2．慢性携带者。14＋＋－－－1．亚临床型乙肝感染早期；2．不同亚型乙肝病毒二次感染。15＋＋－－＋同1416－－－＋－急慢性乙肝感染趋向恢复。17－＋＋－－非典型性或亚临床型乙肝病毒感染。18－＋＋－＋同17。19－＋－＋－乙肝病毒感染已恢复。20－－＋＋＋急性乙肝感染中期。21＋＋－－＋亚临床型或非典型感染。22＋＋－＋＋同21。肝功：白蛋白/球蛋白（A/G）项目名称正常参考值临床意义血生化检查：白蛋白/球蛋白（A/G）1.2～2.5:1常用于衡量肝脏病变的严重程度。当A／G比值小于1.0时，称比例倒置，为慢性肝炎或肝硬化的特征之一。总蛋白（TPO）项目名称正常参考值临床意义血生化检查：总蛋白（TPO）60～87g/L血清蛋白质是各种蛋白的复杂混合物。可利用不同的方法将其分离。血浆中的白蛋白、α1、α2、β球蛋白、纤维蛋白原，凝血酶原和其它凝血因子等均由肝细胞合成。γ球蛋白主要来自浆细胞。当肝脏发生病变时，肝细胞合成蛋白质的功能减退，血浆中蛋白质即会发生质和量的变化。临床上用各种方法检测血蛋白的含量来协助诊断肝脏疾患，并作为疗效观察，预后判断的指标。血清总蛋白浓度升高：（1）血清中水分减少，而使总蛋白浓度相对升高。如高热、腹泻`呕吐，可使总蛋白浓度达10－15G／DL。另外，休克、慢性肾皮质机能减退也可使血浓缩，使总蛋白升高。（2）血清蛋白质合成增加，如多发性骨髓瘤，总蛋白可超过10G／DL。血清总蛋白浓度降低：（1）血浆中水分增加，如静脉注射过多的低渗溶液，各种因素引起的水钠潴留。（2）营养不良。如长期食物中蛋白质含量不足，慢性肠道疾病，或长期患有消耗性疾病、严重结核病、甲亢、肿瘤等。（3）肝脏疾病。肝功能严重损害时，蛋白质合成减少，其中白蛋白下降最为显著。烧伤时，血浆渗出；大出血时，血液丢失；肾病综合症时，尿中长期丢失蛋白；溃疡性结肠炎时，可从粪便中长期丢失一定量的蛋白。这都可使血浆总蛋白浓度降低。白蛋白（ALB）项目名称正常参考值临床意义血生化检查：白蛋白（ALB）35～55g/L血清白蛋白是血清总蛋白的一部分，由肝脏合成。肝脏疾患时常常检测血清白蛋白含量来协助诊断，判断预后。但是肝脏的代偿能力很强，所以只有当肝脏损害到一定程度时，以经过一定的病程后，才能够显示出白蛋白质量的变化。白蛋白浓度升高常见于严重失水，血浆浓缩所致。尚未发现单纯白蛋白浓度升高的疾病。白蛋白浓度降低的原因与总蛋白浓度降低的原因相同。急性白蛋白浓度降低主要见于大量出血和严惩灼伤。慢性白蛋白浓度降低主要见于肝、肾疾病。球蛋白（GLO）项目名称正常参考值临床意义血生化检查：球蛋白（GLO）20～40g/L血清球蛋白是血清蛋白质的一部分。其中部分球蛋白由肝脏合成，另一部分球蛋白来自浆细胞，它能与外来的特异性抗原起免疫反应而保护机体。球蛋白浓度升高：血液浓缩可使球蛋白浓度相对升高，但临床上主要见于炎症和免疫系统疾病而引起的γ球蛋白增高，如结核、疟疾、黑热病、血吸虫、播散性红斑狼疮、硬皮病、风湿热、类风湿性关节炎、多发性由骨髓瘤。球蛋白浓度降低：主要是体内的合成减少，如肾上腺皮质功能亢进、先天性免疫机能缺陷的病人均可引起球蛋白降低。总胆红素（TBS）项目名称正常参考值临床意义血生化检查：总胆红素（TBS）2～20μmmol/L体内的胆红素大部分来自衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白，包括间接胆红素和直接胆红素。间接胆红素通过血液运至肝脏，通过肝细胞的作用，生成直接胆红素，所生成的直接胆红素不易透过细胞膜，因而不造成细胞损害。胆红素增高见于：肝脏疾患：急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等。肝外的疾病：溶血型黄疸、血型不合的输血反应、新生儿黄疸、胆石症、肝癌、胰头癌等。直接胆红素项目名称正常参考值临床意义血生化检查：直接胆红素0～6.8μmmol/L直接胆红素是经肝细胞代谢后生成，经胆道系统随胆汁一起排泄。由于各种原因引起的肝内阻塞及肝外阻塞，使胆汁排泄途径受阻或排泄不畅，致使胆汁淤积，肝胆管的内压逐渐升高，导致毛细血管破裂，直接胆红素经淋巴间隙或血窦进入血液循环，使血中直接胆红素升高。直接胆红素升高见于阻塞性黄疸、如胆石症、肝癌、胰头癌等。谷草转氨酶（AST）项目名称正常参考值临床意义血生化检查：谷草转氨酶（AST）5-35U／L正常情况下，谷草转氨酶存在于组织细胞中，其中心肌细胞中含量最高，其次为肝脏。血清中含量极少。组织细胞病变时，此酶释放入血。测定血清中此酶含量可用以协助诊断疾病和观察预后。当心肌梗塞时，血清AST升高，在发病后6－12小时之内显著升高，48小时达高峰，3－5天恢复正常。各种肝病也可引起AST升高。如急慢性肝炎，中毒性肝炎。心功能不全、胸膜炎、肾炎，服用某些药物如异菸肼、氯丙嗪、鲁米那等均可使AST升高。谷丙转氨酶（ALT）项目名称正常参考值临床意义血生化检查：肝功能：谷丙转氨酶（ALT）5-35U／L正常时，谷丙转氨酶主要存在于组织细胞内，以肝细胞含量最多，心肌细胞中含量其次，只有极少量释放入血中。所以血清中此酶活力很低。当肝脏、心肌病变、细胞坏死或通透性增加时，细胞内各种酶释放出来，使血清中此酶活性升高。所以测定血清中此酶的含量可作为诊断、鉴别诊断及预后观察的依据。谷丙转氨酶的增高意义较大