解剖题(电大-函授-简答附答案)

1、若肱骨中段骨折时，易损伤何神经？引起哪些临床表现？为什么？肱骨中段或中、下1/3交界处骨折时，容易合并桡神经损伤，(1分)因该处的桡神经由肌间隙固定于肱骨桡神经沟内，活动度小。损伤后主要运动障碍是前臂伸肌瘫痪，表现抬前臂时呈“垂腕”姿态，腕及各指不能伸直，拇指不能外展；感觉障碍以第1、2掌骨间隙背面“虎口区”皮肤最为明显。此外肘上及前臂后面桡侧及第1、2掌骨背面皮肤感觉消失。(2分)主要原因由于桡神经支配上肢后群肌肉及前臂后面桡侧及手背桡侧半皮肤。由于肱骨中段骨折，不影响肱三头肌神经支配，但前臂后群肌无神经支配，后群肌功能主要伸腕及伸指，此外还支配拇指外展肌，故出现以上症状。(2分)2、试述肘窝的组成，肘窝内有哪些主要结构？肘窝是肘前区呈尖端朝向远侧的陷凹，上界为肱骨内、外上髁的连线；下外侧界为肱桡肌，下内侧为旋前圆肌。(2分)窝顶即肘前筋膜及肱二头肌腱膜；窝底由肱肌与旋后肌组成，再后方为肘关节囊。(2分)肘窝内容：肱动脉（约平桡骨颈）分为桡动脉与尺动脉，而肘深淋巴结位于动脉分叉处。肱二头肌腱的外侧有前臂外侧皮神经。(2分)3、试述手掌由浅入深经过的层次。手掌层次以掌心为例，由浅入深分别为皮肤、浅筋膜、掌腱膜（以上三层为浅层），(2分)掌浅弓、正中神经和尺神经浅支，指浅屈肌、指深屈肌腱、蚓状肌（中层结构），(2分)掌深弓和尺神经深支、掌骨及骨间肌（掌侧、背侧骨间肌）。(4、膝关节动脉网的形成及其临床意义如何？（练习本上有）由腘动脉发出的膝上内、外侧动脉，膝中动脉，膝下内、外侧动脉，膝降动脉，旋股外侧动脉的降支及胫前返动脉等彼此吻合而成。若腘动脉损伤或栓塞时，此网有一定的代偿功能5、练习题上有6、腓骨颈骨折可能出现的症状？为什么。腓骨颈的位置伴行腓总神经，损伤后可出现：(1)足下垂。(2)踝关节不能背伸及外翻，足趾不能背伸。(3)小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失。(4)后期可出现胫前及小腿外侧肌肉萎缩。8、试述腹股沟管的位置、内容和组成。腹股沟管位于腹股沟韧带内侧半上方1.5cm处，与之平行。男性有精索，女性有子宫圆韧带通过。(2分)有二口四壁：内口即深环，又称腹环，是腹横筋膜的一个卵圆形裂隙，相当于腹股沟韧带中点上方1.5cm处；外口即浅环，又称皮下环，是腹外斜肌腱膜的一个三角形裂隙，位于耻骨结节外上方。(1分)前壁由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌的下部纤维组成，后壁为腹横筋膜和联合腱，上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘，下壁为腹股沟韧带。(2分)9、.简述下颌下三角的主要结构层次。下颌下三角的主要结构层次是：浅层：皮肤、颈浅筋膜、颈阔肌、封套筋膜、深层、下颌舌骨肌、舌骨舌肌、咽中缩肌。10、腹股沟直疝和斜疝的疝囊各通过哪些路径达到阴囊或大阴唇皮下？腹股沟斜疝通过：腹环-腹股沟管-皮下环-阴囊或大阴唇皮下。(2分)腹股沟直疝通过：腹股沟三角-皮下环-阴囊或大阴唇皮下。11、13经腹直肌切口、阑尾斜切口进入腹膜腔，各需经过哪些结构层次?（跟原题不一样）经腹直肌切口：经过层次为皮肤、浅筋膜、腹直肌鞘前层、腹直肌、腹直肌鞘后层、腹横筋膜、腹膜下筋膜和壁腹膜。(2分)阑尾交错切口：是通过脐与右髂前上棘连线中、外1/3交点的斜切口，经过层次为皮肤、浅筋膜、腹外斜肌腱膜：腹内斜肌。腹横肌、腹横筋膜、腹膜下筋膜和壁腹膜。14、试述网膜孔的围成。网膜孔的前界是肝十二指肠韧带，内有进出肝门的肝固有动脉、胆总管和肝门静脉；后界是覆盖下腔静脉的壁腹膜；上界是肝尾状叶；下界是十二指肠上部15、结肠上区分为哪些间隙？有哪些主要脏器？结肠下区有哪些主要脏器？答：介于横结肠及其系膜与膈之间，又称膈下间隙，此间隙被肝分为肝上间隙及肝下间隙。结肠上区的主要脏器食管腹段、胃、十二指肠、肝、肝、肝外胆道、胰、脾等。结肠下区有哪些主要脏器空肠、回肠、盲肠、阑尾及结肠等。16、胆汁的排除途径汁由肝脏的肝细胞分泌后从肝细胞间的胆小管引流到左右肝管，肝总管，胆囊管后在胆囊内贮存和浓缩。当人体进食后，胆汁从胆囊管出来与肝总管汇合形成胆总管。胆总管再与胰管汇合形成胰壶腹，它开口于十二指肠乳头。胆汁就进入了十二指肠，再进入小肠内。胆汁能够乳化脂肪，便于人体消化吸收。17、试述胃的动脉供应。胃上动脉弓：胃左动脉和胃右动脉沿胃小弯吻合成。胃下动脉弓：胃网膜左动脉和胃网膜右动脉沿胃大弯吻合而成。(2分)胃短动脉：供应胃底部。胃后动脉：出现率70%，供应胃体上部的后面。胃左动脉由腹腔干发出，胃右动脉由肝总动脉或肝固有动脉发出，胃网膜左动脉、胃短动脉和胃后动脉均发自脾动脉，胃网膜右动脉由胃十二指肠动脉发出。胃的动脉均来自腹腔干，但通过胰十二指肠上、下动脉吻合，与肠系膜上动脉有交通。18、试述胰的动脉供应。胰头由胰十二指肠上、下动脉供应。(1分)胰体和胰尾由右至左分别由胰背动脉、胰大动脉、胰下和胰尾动脉供应。(2分)胰十二指肠上动脉发自胃十二指肠动脉。胰十二指肠下动脉发自肠系膜上动脉。其余分支均发自脾动脉。(2分)19、试述肝门静脉的合成，属支及与上、下腔静脉系的交通。肝门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉在胰颈后方汇合而成。(1分)属支有7条：胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉、脾静脉和附脐静脉。(2分)与腔静脉的吻合有4处：1、通过附脐静脉经脐周静脉网与上、下腔静脉吻合。2、通过胃左静脉经食管下端的静脉丛与上腔静脉吻合。3、通过直肠上静脉经直肠静脉丛与属于下腔静脉的髂内静脉吻合。4、通过腹后壁的小血管与上、下腔静脉吻合。20、门脉高压症时，会出现哪些与解剖学特征有关的症状？为什么？门静脉压力增高可引起腹水；(1分)脾静脉淤血造成脾肿大；(1分)食道静脉丛曲张破裂引起呕血；(1分)直肠静脉丛曲张破裂引起便血；腹壁静脉曲张。21、试述甲状腺术与气管切开的手术经路层次，小儿气管切开术应注意避免损伤哪些结构？层次为：皮肤→颈浅筋膜→颈深筋膜浅层→舌骨下肌群及梯形筋膜→气管前筋膜。(2分)避免损伤：两侧的颈鞘，后方的食管及胸骨上间隙内的颈静脉弓，甲状腺奇静脉丛，甲状腺最下动脉，胸腺，头臂静脉，头臂干与主动脉弓等。22、甲状腺叶次全切除术结扎动、静脉时，应注意如何避免损伤神经结构？结扎甲状腺上动、静脉时，应紧靠甲状腺上极，以避免损伤迷走神经的喉上神经外支。(2分)结扎甲状腺下动、静脉时，应距腺侧叶较远处，以避免损伤喉返神经。(