智-力-残-疾-证-明

智力残疾证明兹有我村（社区），男（女），于年月日出生，系智力残疾，身份证号为：，法定监护人姓名：身份证号为：与残疾人关系。特此证明村委会或社区（盖章）街道或乡政府（盖章）年月日