2018临床执业医师综合知识点(七十九)

行为一、A型行为与心血管疾病弗雷德曼提出的A型行为是指容易发生冠心病的行为模式，特点（2005）：1.间紧迫感，如同一时间做两件事，行为急促，说话快、走路快、办事快2.脾气暴躁，容易激动3.争强好胜4.对人有敌意等。具有这种行为的人因经常处于忙碌状态，其血中应激性激素均较B型行为人高，日久天长可引起高血压、动脉硬化、冠心病（2001.2007）。二、B型和A型相反是抗病性人格三、C型行为与肿瘤过度的性格压抑，过分合作、谨慎，社会化程度高，情绪表达障碍。第三节心理卫生一、心理卫生概述1.心理卫生的概念：也称心理健康，以积极有益的教育和措施，维护和改进人们的心理状态，去适应当前和发展的社会环境。2.心理健康的简史（1）1792年皮纳尔医生提出要使精神病患者得到康复，这是从如何认识精神病和给患者以人道主义待遇开始的当代心理卫生运动的起点。（2）1908年比尔斯著《一颗失而复得的心》使心理卫生运动得到迅速发展。（3）1908年5月成立了世界第一个心理卫生协会“康涅狄格州心理卫生协会”。（4）1930年5月5日在华盛顿成立了国际心理卫生委员会。（5）1936年4月在南京成立了“中国心理卫生协会”。后因日军侵华使活动停顿。（6）1985年我国学者在山东泰安召开了中国心理卫生协会成立大会。二、心理健康的研究与标准1.心理健康的研究角度（1）病理学角度：例如出现幻觉、妄想等症状，也可认定有心理异常存在。（2）统计学角度：许多在变态心理学看来是属于异常的现象，在正常人身上也会或多或少地有所表现，与心理异常患者之间的差别只是程度上差异而已。（3）“文化学”角度：人总是在一定的社会文化环境中生活。因此。可以从人的心理和行为是否符合其生活环境所提出的要求，是否符合社会行为规范、道德准则等方面来判断。2.心理健康的标准（1）智力正常（2）情绪良好（3）人际和谐（4）社会适应（5）人格完整三、儿童节段的心理健康常见问题1.儿童节段的心理卫生新生儿期——即出生后到生后28天，心身重新适应方面——自身的吸吮动作来获得生存给养——心理功能也在迅速发展（2）乳儿期——小儿1周岁以内的哺乳期——各种心身发育几乎是一生中最快的时期之一。——表达需要和情感。婴儿期——3岁以前的儿童称为婴儿——无意识记、机械识记、形象记忆占优势，表现出一定的个性特征。——语言发展关键是1～3岁，多训练听、说、读、写。幼儿期——3岁到6～7岁的儿童处于幼儿期——人格发展关键期在3～7岁——简单的逻辑思维和判断推理，模仿力极强，并出现了独立的愿望，开始自行其是，称为“第一反抗期”。学龄期——6～7岁至14～15岁的儿童称为学龄期，智力发展关键期在7岁。（2002）——以学习为主的校园学生生活。——有极强的求知欲和想象力，但破坏力也很强。——保护其可贵的自尊心是重要的。2.儿童心理发展中的常见问题（1）爱抚是儿童重要的心理需要（2）关于儿童的“感觉统合失调”1）都市化和小家庭，限制孩子与自然接触、与人交往的机会，从小在电视、电脑陪伴下长大，缺乏身体多种感官和信息的输入。2）注意不集中、学习效果差、躁动不安、胆小、害羞、动作不协调、平衡能力差、反应迟钝或过于敏感。3）学习困难的基本原因4）纠正的办法是通过一系列游戏式的训练，称为感觉统合训练。（3）关于寄养问题3.儿童期的心理保健（1）抓住关键期，促进全面健康发展（2）家长与教师的身教作用（3）感觉整合训练1）同时能刺激多种感官的游戏或运动，如爬行、滑板、秋千、垫上运动、木马等（2003）2）具有促进儿童脑发育的作用，是促进儿童心理正常发展的关键。二、青少年阶段的心理健康常见问题1.青少年心理卫生特点（1）体质发育快，生理功能不断成熟（2）心理发展快，心理功能不断完善1）认知功能全面和均衡发展2）情绪体验敏感而不稳定）人格逐渐形成4）性心理不断成熟2.青少年阶段的常见问题（1）学习问题（2）情绪情感问题（3）恋爱与性的问题3.青少年的心理保健1.青少年应具备学习能力是自己成长2.父母为青少年健康成长创造良好的家庭气氛3.学校和社会对青少年健康成长提供良好的环境三、中年人心理健康的常见问题1.中年人心理健康的常见问题：记忆力下降、心理压力大、工作家庭问题、不良行为。2.中年人心理健康的保健（1）担负好自己的角色，保持家庭的稳定和幸福。（2）量力而行，避免过多的压力和超负荷的工作。（3）矫正不良行为，培养健康行为四、老年人心理健康的常见问题1.老年人心理健康的常见问题（1）老年痴呆（2）老年抑郁2.老年人心理健康的保健（1）老人要消除对老年人不正确的看法，使心理得到解脱。（2）保持乐观情绪，适当参加社会活动和工作，积极锻炼身体防止痴呆。（3）具有健康的行为习惯才能健康长寿。来源：金樟教育集团医考事业部