临床执业医师考试真题及答案(126)

四、B型题（141～144题共用备选选项）A.可见Auer小体B.红细胞大小不等，中心淡染区扩大C.细胞中含粗大嗜天青颗粒比例≥30%D.骨髓增生低下，造血细胞减少E.红细胞中有染色质小体141、再生障碍性贫血142、缺铁性贫血143、急性粒细胞白血病144、急性早幼粒细胞白血病（145～148题共用备选选项）A.CHOPB.DAC.苯丁酸氮芥D.MOPPE.羟基脲145、治疗霍奇金病146、治疗非霍奇金病147、治疗慢性粒细胞白血病148、治疗急性非淋巴细胞白血病（149～150题共用备选选项）A.血vWF测定B.PF3有效性测定C.血栓素B2测定D.血PC测定E.血D二聚体测定149、属于抗凝异常的实验室检查的是150、属于纤溶异常的实验室检查是22[临床执业医师-考前必做5000题答案及解析]四、B型题（141～144题共用备选选项）141、【答案】D142、【答案】B143、【答案】A144、【答案】C【解析】嗜天青颗粒为浅紫色，是中性粒细胞中一种成分颗粒。它约占颗粒总数的20%，电镜下颗粒较大，直径0.6～0.7微米，呈圆形或椭圆形，电子密度较高。它是一种溶酶体，含有酸性磷酸酶、髓过氧化物酶和多种酸性水解酶类等能消化吞噬的细菌和异物。在单核细胞内也含有许多细小的淡紫色嗜天青颗粒，即溶酶体。淋巴细胞的胞质中也可含有嗜天青颗粒。（145～148题共用备选选项）145、【答案】D【解析】成人霍奇金病的治疗原则：早期（Ⅰ/Ⅱ期）HD的治疗以放疗为主或化放疗综合治疗。晚期HD的治疗以化疗为主，辅以放疗。晚期HD（Ⅲ/Ⅳ期）ABVD化疗6周期，对大肿块或残存病变加局部放疗。146、【答案】A【解析】CHOP是环磷酰胺、吡喃阿霉素、长春新碱、泼尼松。是治疗非霍奇金病的常用化疗方案。147、【答案】E【解析】目前治疗慢粒的首选药物是羟基脲：羟基脲是一种周期特异性抑制DNA合成的药物，起效快但维持时间短。适用于慢性期，加速期及准备作骨髓移植的患者。148、【答案】B【解析】急性非淋巴细胞白血病的治疗（1）诱导缓解DA（3+7）方案柔红霉素（DNR）+阿糖胞苷（Ara-C）。（2）急性早幼粒细胞白血病（M3）全反式维甲酸（ATRA）或亚砷酸诱导缓解。（149～150题共用备选选项）149、【答案】D【解析】人血浆PC测定意义：蛋白C为血浆中主肝癌病人血浆PC测定相关研究表明，妇科良、恶性肿瘤病人术后血浆PC抗原水平均降低，但与良性肿瘤病人相比，恶性肿瘤病人降低更为显著。PC抗原降低，不仅预示着血栓性疾病的可能发生，而且是导致血栓性疾病的原因之一。研究发现Ⅰ～Ⅲ期肝癌病人血浆PC抗原水平逐步降低，差别显著。表明肿瘤细胞产生促凝物质，导致PC消耗增加，而在手术过程中，凝血系统被激活，PC进一步消耗。文献报道恶性肿瘤病人术后一周PC抗原为最低，两周后恢复至正常水平。可能是随着肿瘤的进展，病情的加重，肝功能的进一步降低，PC消耗逐步加重，而肝合成的PC进一步减少所致。要抗凝物质之一，在TM-凝血酶复合物的作用下发挥抗凝作用。150、【答案】E【解析】D-二聚体是纤维蛋白原衍生物，它是由纤维蛋白单体经过共价交联形成交联纤维蛋白在纤溶酶作用下降解而产生的特异性终末产物。血管内皮细胞含有大量的纤溶激活因子，这种激活因子可使纤溶酶原转变为纤溶酶。当血管内皮细胞受到损伤、血栓形成或梗塞以及血管运动改变时，可使体内的纤溶酶激活因子增加，纤溶酶原转变为纤溶酶，后者使纤维蛋白水解为FDP，最终导致血循环中交联纤维蛋白降解产物—D-二聚体增加。血浆中D-二聚体生成或增高反映了凝血和纤溶系统的激活，是代表体内凝血激活及继发性纤溶的特异性分子标志物。33[临床执业医师-考前必做5000题答案及解析]第十七篇代谢、内分泌疾病44[临床执业医师-考前必做5000题答案及解析]一、A1型题1、糖皮质激素配合儿茶酚胺用于升压治疗A.阻碍分泌过多的激素合成B.对抗激素对组织器官的作用C.利用激素之间生理效应的拮抗作用D.利用靶腺激素对促激素的负反馈作用E.利用激素之间的允许作用2、对内分泌功能亢进者，下述哪个治疗最为理想A.手术切除增生或肿瘤B.放射治疗C.药物抑制激素合成D.化学治疗E.用靶激素抑制促激素的合成和分泌3、对功能减退性内分泌疾病应首选下述哪种治疗A.病因治疗B.替代治疗C.对症治疗D.支持治疗E.放疗及化疗4、下列哪项检查不是内分泌疾病的病因学检查A.激素受体抗体的测定B.针吸活检C.视野测定D.受体功能研究E.激素或受体基因的分析5、下述哪两个物质之间不具有反馈关系A.甲状旁腺素与钙离子B.胰岛素与葡萄糖C.加压素与渗透压D.胰岛素与胰高血糖素E.甲状腺激素与钾离子6、鉴别原发性和继发性靶腺功能减低时，最好的方法是下列哪种A.代谢状态的测定B.靶腺激素的测定C.促激素的测定D.测定游离的靶腺激素E.影像学检查第十七篇代谢、内分泌疾病55[临床执业医师-考前必做5000题答案及解析]一、A1型题1、【答案】E【解析】允许作用：糖皮质激素还能加强儿茶酚胺的促脂肪水解、舒张支气管和收缩血管等作用。糖皮质激素对维持正常的动脉血压是必需的，这是由于糖皮质激素能增加心肌和血管平滑肌上肾腺素能受体的数量，调节受体介导的细胞内信号转导过程，抑制前列腺素的合成，和降低毛细血管的通透性。2、【答案】A【解析】对于内分泌功能亢进的可采用下面一种或几种方法进行治疗。①手术切除内分泌肿瘤，或切除大部分增生的内分泌腺体。②用放射线照射或内服同位素来破坏功能亢进的肿瘤或增生的腺体，如垂体瘤作放射治疗，甲亢口服同位素碘。③用药物抑制激素的合成，如用抗甲状腺药物抑制甲状腺激素的合成。④用激素抑制相应的促激素的分泌和制造，达到治疗功能亢进的目的，如用糖皮质激素抑制垂体产生促肾上腺皮质激素来治疗先天性肾上腺皮质增生症。⑤用药物来对抗某一激素的生理作用，使之不能发挥原来的作用，如安体舒通能对抗醛固酮对肾脏保留钠排泄钾的作用，因而可以治疗醛固酮增多症。选项①是治疗最有效的方法。3、【答案】B【解析】内分泌功能减退性疾病目前较普遍使用的替代治疗方法是给予生理剂量的靶腺激素。内分泌功能减退性疾病在临床表现为相关激素缺乏、不足，治疗上是对这些缺乏、不足的激素用外源的人工合成的或动物来源的激素补充、替代，补足到正常生理量水平。4、【答案】C【解析】内分泌疾病的病因诊断包括：自身抗体的检测，白细胞染色体检查有无畸形、缺失、增多等，还包括HLA鉴定，不包括视野测定。5、【答案】E【解析】在甲状腺激素的分泌调节中涉及到TSH分泌调节（呈负反馈），自身碘需求的调节、自主神经系统调节。但和K离子无关。而其它选项均是相关的。6、【答案】C【解析】原发性和继发性靶腺功能减低：原发性靶腺功能减低时，靶腺本身存在病变，此时促靶腺激素水平是正常或升高，但靶腺反应低下或无反应。继发性靶腺功能减低时，靶腺本身没有病变，功能正常，但促靶腺激素缺乏或低下，故导致靶腺功能低下。所以测定促激素水平可以鉴别。文/金樟教育集团医考事业部