临床执业医师模拟习题药理学一

、毛果芸香碱临床上主要用于治疗A.重症肌无力B.青光眼C.术后腹胀气D.房室传导阻滞E.有机磷农药中毒2、毛果芸香碱滴眼可引起A.缩瞳，升高眼内压，调节痉挛B.缩瞳，降低眼内压，调节麻痹C.扩瞳，降低眼内压，调节麻痹D.扩瞳，升高眼内压，调节痉挛E.缩瞳，降低眼内压，调节痉挛3、治疗重症肌无力首选A.毛果芸香碱B.乙酰胆碱C.毒扁豆碱D.新斯的明E.肾上腺素4、有机磷酸酯类中毒症状中，不属于M样症状的是A.瞳孔缩小B.流涎流泪C.腹痛腹泻D.小便失禁E.肌肉震颤5、阿托品用于治疗A.心源性休克B.过敏性休克C.失血性休克D.感染中毒性休克E.神经源性休克6、阿托品中毒是可用下列何药治疗A.毛果芸香碱B.酚妥拉明C.东莨菪碱D.后马托品E.山莨菪碱7、治疗严重房室传导阻滞宜选用A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素、明显舒张肾血管，增加肾血流的药是A.肾上腺素B.异丙肾上腺素C.麻黄碱D.多巴胺E.去甲肾上腺素9、下列哪项不是β受体阻断药的适应证A.高血压B.甲状腺机能亢进C.窦性心动过速D.心绞痛E.支气管哮喘10、下列哪项不是普萘洛尔的作用A.内在拟交感活性B.抗血小板聚集作用C.降低眼内压作用D.减少肾素释放E.抑制脂肪分解11、普鲁卡因不宜用于哪种麻醉A.表面麻醉B.浸润麻醉C.传导麻醉D.硬膜外麻醉E.蛛网膜下腔麻醉12、局麻作用起效快、作用强维持时间长且安全范围大的药物是A.普鲁卡因B.利多卡因C.丁卡因D.布比卡因E.依替卡因13、兼有镇静，催眠，抗惊厥，抗癫痫作用的药物是A.苯妥英钠B.地西泮C.水合氯醛D.扑米酮E.司可巴比妥14、关于地西泮的叙述，哪项是错误的、地西泮抗焦虑的主要作用部位是A.边缘系统B.大脑皮层C.黑质纹状体D.下丘脑E.脑干网状结构16、治疗癫痫持续状态的首选药物是A.苯妥英钠B.苯巴比妥钠C.硫喷妥钠D.地西泮E.水合氯醛17、治疗三叉神经痛首选A.苯妥英钠B.扑米酮C.哌替啶D.卡马西平E.阿司匹林18、关于苯二氮卓类的叙述，哪项是错误的A.是最常用的镇静催眠药B.治疗焦虑症有效C.可用于小儿高热惊厥D.可用于心脏电复律前给药E.长期用药不产生耐受性和依赖性19、对苯海索的叙述，哪项是错误的A.阻断中枢胆碱受体B.对帕金森府疗效不如左旋多巴C.对氯丙嗪引起的震颤麻痹无效D.对僵直和运动困难疗效差E.外周抗胆碱作用比阿托品弱20、左旋多巴抗帕金森病的作用机制是A.在外周脱羧变成多巴胺起作用B.促进脑内多巴胺能神经释放递质起作用C.进入脑后脱羧生成多巴胺起作用D.在脑内直接激动多巴胺受体、【答案】B【解析】毛果芸香碱可通过扩张巩膜静脉窦周围的小血管以及收缩睫状肌，使小梁网结构发生改变，促进房水循环而使眼内压下降。而青光眼主要导致视神经损伤的因素就是眼内压的过高，故毛果芸香碱能治疗青光眼。2、【答案】E【解析】毛果芸香碱缩瞳，降低眼内压，调节痉挛的作用，正好与阿托品相反。阿托品为扩瞳，升高眼内压，调节麻痹。两者可对比记忆。3、【答案】D【解析】新斯的明具有抗胆碱酯酶作用，但对中枢神经系统的毒性较毒扁豆碱弱；因尚能直接作用于骨骼肌细胞的胆碱能受体，故对骨骼肌作用较强；缩瞳作用较弱。①诊断和治疗重症肌无力，增进并提高骨骼肌张力；②防治术后腹胀、麻痹性肠梗阻或膀胱收缩无力的尿潴留；③能拮抗非去极化肌松药作用。多用于重症肌无力及腹部手术后的肠麻痹。4、【答案】E【解析】肌肉震颤属于N样症状。不属于M样症状。5、【答案】D6、【答案】A【解析】单纯的阿托品中毒可选用新斯的明或毛果芸香碱作为对抗剂。新斯的明具有拟胆碱作用，可使心率减慢，腺体分泌增加，用量为0.02mg/（kg•次），15～20min用药1次直至口干消失为止。毛果芸香碱是节后拟胆碱药，可使腺体分泌增加，对严重阿托品中毒用5～10mg/次，15～30min用药1次，直至口腔潮湿为止。如果是基层小诊所偶而抢救有机磷中毒病人，阿托品用药过量出现中毒症状时。可能会习惯性的选择新斯的明对抗。7、【答案】C【解析】异丙肾上腺素能兴奋β1肾上腺素受体,增快心率、增强心肌收缩力，增加心脏传导系统的传导速度，缩短窦房结的不应期。故答案选择C。8、【答案】D【解析】多巴胺①激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体，效应与剂量相关；②小量时（每分钟按体重0.5～2μg/kg）主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加；③小到中等量时（每分钟按体重2～10μg/kg），能直接激动β1受体以及间接促使去甲肾上腺素自贮藏部位释放，对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力及心搏出量增加，最终使心排血量加大，收缩压升高，脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周总阻力常无改变，冠脉血流及心肌氧耗改善；④大量时（每分钟按体重大于10μg/kg）激动α受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高。9、【答案】E【解析】支气管哮喘是β2受体阻断药的禁忌症。10、【答案】A【解析】内在拟交感活性：某些β受体阻断药（如吲哚洛尔、醋丁洛尔）在阻断β受体的同时，可不同程度地激动β受体，表现出部分拟交感作用，称内在拟交感活性。可见内在拟交感活性是指在阻断β受体的同时具有激动β受体的作用，吲哚洛尔、醋丁洛尔具有内在拟交感活性，但普奈洛尔不具有内在拟交感活性。11、【答案】A【解析】普鲁卡因不用于表面麻醉。其他选项麻醉可用利多卡因，普鲁卡因等。12、【答案】B【解析】利多卡因的局麻效能与持续时间均较普鲁卡因强，但毒性也较大。13、【答案】B14、【答案】C【解析】地西泮没有麻醉作用。15、【答案】A【解析】地西泮作用的主要部位是在调节情绪反应的边缘系统。16、【答案】D【解析】地西泮对持续状态极为有效；可静脉注射，也可与其他抗癫痫药物合用17、【答案】D【解析】三叉神经痛的药物治疗：首选卡马西平。18、【答案】E【解析】连续服用速效的苯二氮卓类和类似苯二氮卓类药物几周后，其药效和催眠效果可能会有所降低，而产生耐受性。依赖性和失眠症反弹：依赖性：使用苯二氮卓类和类似苯二氮卓类药物可能会对这些药物产生躯体和精神依赖性。产生依赖性的风险随剂量的增加及治疗期的延长而增加。具有滥用药物和酗酒史者风险更大。一旦出现身体依赖性，立即停药会出现戒断症状，包括头痛、肌肉痛、极度焦虑紧张、烦躁、兴奋和谵妄。严重时会出现意识障碍、失去理智、听觉过敏、麻木、四肢麻刺感，对光、声音和身体接触过敏、出现幻觉和癫痫发作。19、【答案】C【解析】苯海索为中枢抗胆碱抗帕金森病药，作用在于选择性阻断纹状体的胆碱能神经通路，而对外周作用较小，从而有利于恢复帕金森病患者脑内多巴胺和乙酰胆碱的平衡，改善患者的帕金森病症状。临床用于帕金森病、帕金森综合征。也可用于药物引起的锥体外系疾患。20、【答案】C