2018临床执业医师综合知识点(一百九十一)

（3）子宫峡部：宫体和宫颈之间最狭窄的部位，非孕期长1cm，妊娠末期可达7～10cm，形成子宫下段，其上端为解剖学内口，下端为组织学内口。（4）子宫体和子宫颈的比例：婴儿期：1：2，成年妇女：2：1，老年人：1：1。1）组织结构：宫体由内向外分为内膜层、肌层和浆膜层3层。组织结构子宫内膜分为致密层、海绵层和基底层3层。内膜表面2/3为致密层和海绵层统称功能层，受卵巢性激素影响发生周期变化而脱落。基底层为靠近子宫肌层的1/3内膜，不受卵巢性激素影响，不发生周期变化子宫肌层较厚，非孕时厚约0.8cm，由大量平滑肌束和少量弹力纤维组成，分为内层（肌纤维环行排列）、中层（肌纤维交叉排列）、外层（肌纤维纵行排列）3层。子宫收缩时压迫血管能有效控制子宫出血子宫浆膜层宫颈：宫颈管黏膜为单层高柱状上皮，黏膜内腺体分泌碱性黏液，形成黏液栓堵塞宫颈管。黏液栓成分及性状受性激素影响，发生周期变化。宫颈阴道部由复层鳞状上皮覆盖，表面光滑。宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处，是宫颈癌的好发部位子宫韧带共有四对韧带：圆韧带、阔韧带、主韧带、宫骶韧带2）若子宫韧带、盆底肌及其筋膜薄弱或受损伤，可导致子宫脱垂。受损圆韧带：起于子宫外侧缘，走向前外侧，经过腹股沟管，终止于阴阜及大阴唇上部之中。为维持子宫前倾位的主要结构。阔韧带：位于子宫两侧呈翼状，由覆盖子宫前后壁的腹膜自子宫侧缘向两侧延伸达盆壁而成，可限制子宫向两侧倾倒主韧带：为子宫阔韧带下部两层腹膜之间的一些纤维结缔组织束和平滑肌纤维，较强韧，将子宫颈阴道上部连于骨盆侧壁，它是维持子宫颈正常位置，防止其向下脱垂的主要结构宫骶韧带：起自子宫颈阴道上部后面，向后绕过直肠的两侧，止于骶骨前面。此韧带向后上牵引子宫颈，并与子宫圆韧带共同维持子宫的前倾前屈位3.输卵管：长8～14cm（1）间质部：最狭窄（2）峡部（3）壶腹部：最宽阔；受精常发生于此；异位妊娠好发部位（4）伞部：拾卵4.卵巢（1）表面由生发上皮覆盖，形成白膜（2）卵巢韧带：卵巢固有韧带和骨盆漏斗韧带（动静脉穿过）二条三、女性生殖器官血管分布、淋巴引流和神经支配（一）血管1.动脉：女性内外生殖器官的血液供应主要来自有卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉（1）卵巢动脉：自腹主动脉分出（左侧可来自左肾动脉）（2）子宫动脉：为髂内动脉前干分支（3）阴道动脉：为髂内动脉前干分支（4）阴部内动脉：为髂内动脉前干终支2.静脉：盆腔静脉均与同名动脉伴行（二）淋巴分布与生殖器官淋巴的流向1.阴道下段淋巴主要汇入腹股沟浅淋巴结。2.阴道上段与宫颈淋巴，大部汇入髂内及闭孔淋巴结。3.宫体、宫底、输卵管、卵巢淋巴均汇入腰淋巴结。4.宫体两侧淋巴沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结。（三）内外生殖器官神经支配1.外生殖器的神经支配：主要由阴部神经支配2.内生殖器的神经支配：主要由交感神经和副交感神经支。子宫平滑肌有自主节律活动，完全切除其神经后仍能有节律性收缩，还能完成分娩活动。临床上可见低位截瘫产妇仍能自然分娩。四、骨盆的组成、分界和类型来源：金樟教育集团医考事业部