2018临床执业医师综合知识点(三十八)

三、布鲁氏菌属形态、染色、种类和所致疾病1.形态：Ｇ－短小菌2.染色：革兰染色阴性3.种类：我国流行的主要是羊、牛、猪3种布氏杆菌，其中以羊布氏杆菌病最为多见。4.所致疾病（1）牲口如羊，牛，猪，犬经皮肤黏膜，呼吸道消化道等感染，孕期动物最敏感易导致流产。人主要通过接触病畜感染：如人食用未消毒的羊奶最可能引起波浪热：发热的主要原因为反复菌血症，内毒素刺激体温调节中枢导致发热（对比钩体发热的主要原因是变态反应）（2）和结核菌一样的：是细胞内寄生菌，寄生在巨噬细胞内（3）和结核不一样的：主要致病物质是荚膜第十七节其他细菌一、流感嗜血杆菌形态、染色、培养特性、所致疾病及预防1.形态：Ｇ－小杆菌2.染色：革兰染色阴性3.培养特性：有“卫星现象”和金葡菌共同在巧克力培养基培养，距离金葡菌越近的流感嗜血杆菌菌落越大。4.所致疾病（1）原发性外源性感染：脑膜炎、鼻咽炎、急性气管炎、化脓性关节炎和心包炎等（2）继发性内源性感染：支气管肺炎和中耳炎等。5.预防：以注射流感嗜血杆菌荚膜多糖疫苗最为有效，可分a～f六个血清型别（以B型致病最强），抗菌治疗宜早期应用，首选头孢菌素类抗生素。二、百日咳鲍特氏菌形态、染色、所致疾病和防治原则1.形态：G-短小杆菌2.染色：革兰染色阴性3.所致疾病：人类百日咳（空气飞沫传播）4.防治原则：我国用“百白破”三联疫苗进行主动免疫。治疗早期用红霉素治疗三、弯曲菌属（空肠弯曲菌）生物学性状、致病性及其防治原则1.生物学性状：革兰阴性、细长、螺旋形或海鸥展翅状、Ｓ形的弯曲杆菌。一端或两端具有单鞭毛，运动活泼，有时呈螺旋状运动。无芽孢，无荚膜。2.致病性：散发性细菌性肠炎最常见的菌种之一。在免疫功能低下时可引起败血症、脑膜炎等。3.防治原则：首选红霉素氨基糖苷类抗菌治疗。四、军团菌（嗜肺军团杆菌）传播途径及其所致疾病导致的军团病通过呼吸道感染：以大叶性肺炎为典型症状主要由污染的空调或冷却塔水系统传播，因此宾馆医院感染常见。五、幽门螺杆菌（ＨＰ）形态、染色、培养特点及所致疾病1.形态：呈弧形或S形，有鞭毛2.染色：革兰染色阴性培养特性：微需氧菌，营养要求高，需血液或血清，生长时还需一定湿度（相对湿度98%）。培养3d可见细小、针尖状、半透明的菌落。4.所致疾病：有丰富尿素酶，能迅速分解尿素产氨。和胃溃疡，慢性胃炎，胃癌有关。六、铜绿假单胞菌形态、染色、色素及所致疾病假单胞菌：如铜绿假单胞菌，是医院感染主要机会性致病菌之一1.形态：直或微弯杆菌。无芽孢，无荚膜，单端有1～3根鞭毛，运动活泼。2.染色：革兰阴性染色3.色素：青脓素与绿脓素——带荧光的色素4.所致疾病：主要见于烧伤创伤等局部病灶；病灶呈现蓝绿色，用头孢他啶治疗。第十八节支原体一、生物学性状1.支原体的概念：支原体是一类无细胞壁的原核细胞型微生物，细胞膜中胆固醇含量较多，革兰染色不易着色。2.培养特性：低琼脂固体培养基培养菌落呈油煎蛋样，是目前已知能在无生命培养基上生长繁殖的最小微生物。3.与L型的区别：支原体不侵入机体组织与血液，而是在呼吸道或泌尿生殖道上皮细胞黏附并定居后，通过不同机制引起细胞损伤。二、主要病原性支原体类别：包括肺炎支原体和解脲脲支原体（溶脲脲原体）1.肺炎支原体所致疾病：可引起人原发性非典型性肺炎（间质性肺炎）2.解脲脲支原体（溶脲脲原体）：中间宿主为人，是导致非淋病性尿道炎的重要病原体，属性传播疾病第十九节立克次氏体一、生物学性状1.概念：立克次氏体是一类严格细胞内寄生的原核细胞型微生物。2.形态：形态多样，以球杆状或杆状为主。有细胞壁，无细胞器。3.染色：革兰染色阴性，但不易着色，常用吉姆萨染色，立克次体被染成紫蓝色。4.培养特性：以二分裂方式繁殖，生长速度缓慢。可用细胞培养、鸡胚卵黄囊接种，也可接种动物。二、主要病原性立克次氏体的传染源、传播媒介和所致疾病传染源传播媒介所致疾病普氏立克次氏体病人为唯一传染源人虱流行性斑疹伤寒斑疹伤寒立克次氏体鼠鼠虱、鼠蚤地方性斑疹伤寒恙虫病立克次氏体鼠恙螨幼虫恙虫病伯氏考克斯氏体（Q热立克次氏体）牛、绵羊等蜱Q热1.界于病毒和细菌之间的微生物：——和病毒一样的特点：严格细胞内寄生——和细菌一样的特点：2.有两种核酸——原核细胞型微生物，以二分裂方式繁殖。——对抗生素四氯敏感：四环素，氯霉素◆常用的诊断实验为外斐实验，原理是和变形杆菌有共同抗原成分◆除了流行性斑疹伤寒外，均为人兽共患病或自然疫源性疾病。◆地方性斑疹伤寒传播媒介传播方式为：鼠——蚤——人；◆流行性斑疹伤寒：普氏立克次体引起，传播方式为人虱——人◆口诀记忆为：地鼠蚤，流人虱。◆斑疹伤寒用OX19株抗原凝集阳性（滴度在1：320有意义）◆恙虫病立克次体用OXk株抗原凝◆集阳性（滴度在1：320有意义）传播方式为鼠——恙螨幼虫——人◆Q热：传播方式为蜱——牛羊——人第二十节衣原体一、生物学性状1.概念：严格细胞内寄生，只能在活的细胞中生长；有独特发育周期的一种微生物2.形态：小球形颗粒，有胞壁，内有核质和核蛋白体，是发育成熟的衣原体，为细胞外形式，RB为细胞内形式。3.染色：Giemsa染色呈紫色，Gimenez染色呈红色，Macchiavello染色呈蓝色。4.培养特性：以二分裂方式繁殖二、主要病原性衣原体类型：主要有肺炎衣原体和沙眼衣原体1.肺炎嗜衣原体所致疾病：肺炎衣原体只有一个血清型：TWAR株（通过空气呼吸道传播）常引起肺炎、支气管炎等急性呼吸道感染2.沙眼衣原体的亚种和所致疾病（1）人是沙眼衣原体的主要自然宿主（2）沙眼衣原体三亚种：1）沙眼亚种：有两种传播方式，一是通过眼→眼或眼→手→眼的途经传播，引起沙眼。二是通过性接触传播，引起泌尿生殖道感染和包涵体结膜炎。2）性病淋巴肉芽种亚种：是性病淋巴肉芽肿衣原体的自然宿主，主要通过性接触在人类传播。3）鼠亚种：鼠亚种不侵犯人类。3.鹦鹉热嗜衣原体所致疾病：是引起禽类呼吸道和消化道疾病的病原体并可引起人类和多种动物的感染。来源：金樟教育集团医考事业部