卫生项目管理（PPT100页)

LOGO卫生项目管理第一节卫生项目与卫生项目管理一、卫生项目（一）定义卫生项目是一个卫生组织为实现既定的目标，在一定时间、人员和其他资源的约束条件下，所开展的有一定独特性的、一次性的工作。（二）卫生项目的特征1、目的性2、独特性3、一次性4、制约性5、其他特征1．目的性项目目标的确定以组织发展战略为依据，任何一个项目都是为特定的组织目标服务的。可分为两个方面：一是项目产出物目标，表现为项目产出物的功能、特性、使用效果等；二是项目工作目标，表现为项目的工期、成本、质量等方面。项目管理追求的不仅是产出物目标，还包括项目工作目标。一个新药开发项目，项目产出物目标是新药的有效性、安全性、稳定性等药品本身的特性应满足项目要求；项目工作目标是新药的开发周期、开发成本、质量水平等项目工作应满足项目要求。一个卫生人力培训项目，项目产出物目标是培训出符合数量和质量要求的卫生人力，项目工作目标是将培训时间、培训成本控制在一定范围之内。2．独特性项目所生成的产品或服务与其他产品或服务相比具有独特性。如开发一种新药、发明一种新疗法、制定一项卫生服务操作标准都是做项目，其产品是前所未有的、独一无二的；而药品的批量生产、治疗方法的常规应用、操作标准的广泛实施就不是做项目，因为互相之间没有太大的差别。3．一次性也称时限性，是指每一个项目都有自己明确的起点和终点，而不是不断重复、周而复始的。项目的起点是项目开始的时间，终点是项目的目标已经实现或者已经无法实现，从而中止项目的时间。4．制约性每个项目都在一定程度上受到客观条件和资源的制约，而最主要的是资源的制约。5．其他特性由于项目产出物与众不同的独特性，所以项目一般具有创新性；由于项目具有独特性、制约性和一次性的特点，造成了项目具有风险性。项目的一次性特点，也造成了项目成果的不可挽回性和项目组织的临时性。（三）项目与日常运营日常运营：是在相对封闭和确定的环境下所开展的重复性的、周而复始的、持续性的活动或工作；项目：是在相对开放和不确定的环境下开发的独特的、一次性的活动或工作。二者在工作性质与内容、工作环境与方式、组织与管理等方面都存在不同。不同日常运营项目管理工作性质大量的常规性、不断重复的工作或劳动，强调效率和效果创造性的一次性工作或劳动，面向目标工作环境相对封闭和确定相对开放和不确定工作产出标准化的产品或服务独特的产品或服务工作组织组织是相对不变的，基于部门的职能管理，直线指挥管理系统组织是临时性的，基于过程系统管理，以团队组织为主工作时间持续运作确定的开始和结束日期联系•项目是日常运营的基础，日常运营是项目的最终目标。•日常运营的有些活动也有独特性和创新之处。•如新型农村合作医疗的试点和推广。二、卫生项目管理※(一)概念卫生项目管理是运用各种知识、技能、方法与工具，为满足或超越项目各利益相关者对项目的要求与期望所开展的项目组织、计划、领导、协调和控制活动。1．期望与要求要求是指已经明确和清楚规定的项目目标，如合同条款中的一些明确规定；期望是指有待识别、未明确的、潜在的项目追求，尽管在项目各种文件中没有明确规定，但各方面希望达到的目标。项目管理就是要努力实现甚至超越这些要求和期望。2．项目的利益相关者(stakeholder)是指参与项目、或者是利益会受项目影响的个人或组织。一般包括：项目发起人；项目用户；项目经理；项目团队；项目其他利益相关者。项目管理首先必须全面识别出项目的各种利益相关者，分析、确认他们的需求和期望，作为确定项目目标的基础。•例如，某医院计划开设一所分院，就需要兼顾各方面利益相关者的需求和期望，忽略了哪一方面也很难取得圆满成功：投资人希望医院在功能完善的基础上建设周期越短越好、成本越低越好；承包商(项目的实施组织)则希望在满足医院基本功能要求的前提下，收益越高越好；政府希望通过医院的建设能改善当地居民看病难的问题；当地居民希望就医更加方便，同时自己的生活不被干扰；环保组织希望项目能不影响当地的环境。3．项目管理知识、技能、方法与工具“知识”是指人类对以前的成功经验和对于客观规律的认识和总结；“方法”是指按照客观规律分析问题和解决问题的程序和做法；“工具’’是指分析和解决具体问题的手段；“技能则是指人们掌握和运用知识、方法和工具的能力。4．项目管理的职能项目管理和一般管理的管理职能一样，但由于管理对象不同，所应用的知识、技能、方法和工具则有所不同。(二)卫生项目管理的发展历程近代项目管理在二战后产生，早期主要应用于发达国家的国防工程建设方面。从20世纪60年代起，成立了两大国际性项目管理协会，即：以欧洲国家为主的国际项目管理协会和以美洲国家为首的美国项目管理协会；20世纪80年代之后，项目管理的应用领域迅速扩展到社会生产与生活的各个领域和各行各业，并且在各类机构的战略发展和日常经营中的作用也越来越重要。(二)卫生项目管理的发展历程现在，项目管理也就成了发展最快和使用最为广泛的管理领域之一，主要体现在：项目管理已发展成为一门学科，形成了较为完善的项目管理知识体系；成为一个专业，很多学校开设了“项目管理’’专业，可授予学士、硕士和博士学位；成为一种职业，通过项目管理专业资质认证，形成职业项目经理队伍。•我国卫生系统是最早引入现代项目管理理念的社会发展领域。•1984年，国家卫生部利用世界银行的贷款发起的“农村卫生与医学教育项目’’，标志着我国卫生项目管理进入了一个新的阶段。•随后，又相继发起了“农村卫生和预防医学”、“综合区域卫生发展’’、“农村卫生人力开发”、“传染病与地方病控制”、“综合妇幼卫生’’、“计划免疫与健康促进”、“农村贫困人口基本卫生服务’’、“妇幼卫生与艾滋病控制”、“结核病控制’’、“SARS与传染病控制”、“碘缺乏病控制’’、“农村改水’’、“全国农村改水”和“第4期改水和改厕’’等16个世界银行贷款项目，累计使用世行贷款12．818亿美元。•这些项目的开展，对改善我国卫生状况、提高人群健康水平发挥了巨大的推动作用，也培养了一大批具有现代项目管理知识与技能的卫生项目管理人员。(三)项目管理的知识体系按照美国项目管理协会出版的《项目管理知识体系指南(PMBOKguide)》，现代项目管理知识体系主要包括以下九个方面。※(三)项目管理的知识体系1．项目范围管理是指在一个项目从立项到完结的全过程中，对所涉及的项目工作范围进行的管理和控制活动。一般包括项目起始、界定项目范围、确认项目范围、项目范围计划和项目范围变更控制等内容。(三)项目管理的知识体系2．项目的时间管理又叫项目工期管理或项目进度管理，是为确保项目按时完工所开展的一系列管理活动与过程。一般包括项目活动界定、项目活动排序、项目活动工期估算、制定项目工期计划，对项目工期进度进行管理与控制等内容。(三)项目管理的知识体系3．项目成本管理是在项目管理过程中，为确保项目在不超出预算的情况下完成全部项目工作而开展的管理工作。一般包括项目的资源计划、成本估算、成本预算、成本控制和成本预测等内容。(三)项目管理的知识体系4．项目质量管理是指为确保项目质量目标要求而开展的项目管理活动，有项目工作质量管理和项目产出物质量管理两个方面。一般包括项目质量规划、项目质量保障和项目质量控制等内容。(三)项目管理的知识体系5．项目人力资源管理是指有效利用项目的人力资源，以实现项目目标。一般包括项目组织计划、项目人员的获得与配备、项目团队建设三部分内容。(三)项目管理的知识体系6．项目沟通管理目的是对项目所需的信息和项目利益相关者之间的沟通进行有效的管理，以确保项目的成功。一般包括项目信息沟通计划、信息的传送、项目报告和项目决策信息与沟通管理等内容。(三)项目管理的知识体系7．项目风险管理指通过各种手段来认识项目风险，进而合理应对、有效控制、妥善处理、达到以最小成本实现项目总体目标的管理工作。一般包括项目风险的识别、风险的定量分析、风险的对策设计和风险的应对与控制等内容。(三)项目管理的知识体系8．项目采购管理是指从项目系统外部获得项目所需产品或服务的过程。一般包括项目采购计划、采购过程、采购询价、资源供应来源选择、招投标、采购合同等内容。(三)项目管理的知识体系9．项目集成管理从本质上就是从全局的观点出发，以项目整体利益最大化作为目标，以项目各专项管理(时间管理、成本管理、质量管理、采购管理等)的协调与整合为主要内容，所开展的综合性管理活动与过程。第二节卫生项目的生命周期概念：为了管理上的方便，人们把项目从始到终的整个过程划分为若干阶段，这些不同的阶段便构成了项目的生命周期。项目阶段的划分标准：一是项目工作的相同性，即相同性质的工作划分在同一个项目阶段中，而不同性质的工作划分在不同的项目阶段中；二是项目阶段成果的整体性，即一个项目阶段应产生一个标志性成果，即阶段性成果。※一般卫生项目可划分为四个项目阶段：概念阶段(conceptual)、设计阶段(design)、实施阶段(implementation)终止阶段(termim·tion)第一阶段：卫生项目概念即卫生项目的定义与决策阶段。主要工作包括：需求识别；提出项目建议书；开展项目可行性研究并做出项目决策。(一)需求识别1．发现问题并提出设想2．分析机遇和条件(二)提出项目建议书一个项目建议书一般包括四项内容1．项目目标：总目标；项目目标项目总目标的具体要求：①应符合国家卫生政策和发展战略；②应与机构的发展战略相一致；③应充分说明项目理由；④应清晰地确定目标人群；⑤应反映项目的期望结果而不是过程。项目目标的要求：①项目目标明确；②需描述项目对象行为／绩效的变化；③对实现总目标有贡献；④具有可行性；⑤表述为结果而不是过程；⑥同总目标有直接因果关系。(二)提出项目建议书2．项目产出与项目活动项目产出是指项目实施者提交的产品或服务等实际结果。项目活动是指为获取项目产出所必须开展的一系列主要活动，是制定项目实施计划的基础。(二)提出项目建议书3．项目监测指标指测定是否达到项目目的、目标、产出、活动等所采用的指标。4．项目假设或风险是指完成项目活动(产出、目标)、实现项目产出(目标、目的)所必须具备的条件或因素。(三)开展项目可行性研究并作出项目决策1．初步可行性研究分析项目建议书所提出的项目的必要性、合理性、风险性和可行性，评价项目建议书中所得出的各种结论，从而做出项目是否立项的决策。目的：一是确定项目是否可行，得出项目是否立项的结论；二是确定项目的哪个备选方案最好，明确各备选方案的优先序列。(三)开展项目可行性研究并作出项目决策2．详细可行性研究根据项目管理的需要，进一步详细地研究项目的可行性。3．项目可行性分析报告的审批项目的可行性分析报告必须经过相应的决策机构的审批。审批过程是一个项目最终决策的过程，不管报告是否通过审批，这一过程的终结才是项目决策阶段的完成。可行性报告一旦获得审批，这一文件就成为今后项目设计、项目资金筹措和配备、项目实施和评估的依据。第二阶段：卫生项目设计这一阶段的主要工作包括：目标确定、范围界定、工作分解、工作排序、成本估计、人员分工、资源计划、质量保证及风险识别等。最后形成一份详细的项目计划书。第二阶段：卫生项目设计(一)项目集成计划是对项目总体工作的计划安排，是对于各种专项计划的集成。第二阶段：卫生项目设计(二)项目专项计划的制定是对项目各方面具体工作的计划安排，明确和界定项目的专项工作的内容、范围和时间，提供度量专项工作绩效和项目控制的标准和基准等。第二阶段：卫生项目设计(三)项目产出物的设计和规定通过设计，对项目产出物从技术方面、质量方面、数量方面、经济方面等做出全面的要求和规定。(四)项目工作的对外发包与合同订立第三阶段：卫生项目实施(一)项目控制标准的制定(二)项目实施工作的开展(三)项目实施中的指挥、调度与协调(四)项目实施工作的绩效度量与报告(五)项目实施中的纠偏行动第四阶段：卫生项目终止即完工与交付阶段，是移交项目结果和评估项目绩效的过程。在移交之前，要检查、测试项目的结果是否满足项目要求；进行绩效评价和经验总结，以便为今后执行相似项目积累