执业药师专业知识抗肠蠕虫药的临床评价及药理

执业药师考试重点：抗肠蠕虫药的药理作用，临床评价，用药监护一：药理作用及临床评价重点内容作用特点哌嗪对捆虫平日烧虫均有较强的作用，它通过对虫体肌细胞膜的离子通透性的改变，使肌细胞超极化，从而减少自发电位发生，使姻虫肌肉松弛，最终使虫体不能在肠壁附着而随粪便排出体外。本品治疗烧虫病需连续应用7~10日，与阿苯达哗相比，使用较不方便。其不良反应小，儿童尤其适用甲苯咪唑是治疗姻虫病、蜿虫病、钩虫病和鞭虫病的首选药。它可选择性地使蠕虫的体被和脑细胞中的微管消失，直接抑制抗寄生虫病药中的葡萄糖被虫体摄取，从而减少糖原量和ATP生成，致使其无法生长、繁殖，最终导致虫体死亡阿苯达唑口服后吸收迅速，血浆药物浓度较甲苯咪瞠高100倍，体内分布广泛，肝、肾、肺等组织中均有较高浓度。其抗虫作用与甲苯眯瞠相似，也是一种高效、广谱、低毒的抗虫药，其驱虫作用对蛐虫、烧虫、钩虫、鞭虫、综虫和粪类圆线虫感染亦有效，也可作为蜿虫病首选药噻嘧啶对虫回虫、蜿虫和钩虫感染均有较好疗效，对鞭虫无效吡喹酮为广谱抗蠕虫药，对眼囊虫有较好的活性，对华文塞吸虫、肺吸虫、各种血吸虫、姜片虫、肝片吸虫、囊虫和综虫均有杀灭活性典型不良反应哌嗪类驱虫药：常见腹痛、腹泻、眩晕、嗜睡、幻觉、焦虑、妄想、疲乏嘧啶类驱虫药：口服嘧啶类仅在较大剂量时才表现出毒性，但治疗剂量时毒性很低，反应轻微短暂:偶见睦孔缩小、瞌孔调节障碍、麻痹性斜视、腹泻、头痛、眼球震颤、遗忘、疲乏、抽播、反射消失、肌阵孪性收缩、感觉异常、等麻莎等，停药后很快消失咪唑类驱虫药：十分常见畏寒、头晕、药物热、失眠、口干、疲倦等，发生率6%~14.9%，多发生于服药后2~3日禁忌证咪唑类驱虫药：①左旋咪唑禁用于对肝肾功能不全者、原有血吸虫病者、娃娘妇女早期、肝炎活动期患者②阿苯达唑禁用于对过敏者、严重肝肾、心脏功能不全、娃振及哺乳期妇女2岁以下儿童及活动性溃殇病患者③甲苯达唑禁用于对过敏者、严重肝肾功能不全者、娃振及哺乳期妇女、2岁以下儿童哌嗪类驱虫药：对过敏史者、肝肾功能不全者、有神经系统疾病者禁用嘧啶类驱虫药：嘧啶类对l岁以下儿童、娃振期妇女、肝功能不全者禁用药物相互作用①哌嗪与氯丙嚓合用，有可能引起抽撞，故应避免合用②哌嗪与噻嘧啶合用有拮抗作用产生，应避免合用③甲苯达唑不应与甲硝唑合用④哌嗪对人体(特别是儿童)具潜在的神经肌肉毒性，应避免长期或过量服用二：用药监护蛔虫病和鞭虫病应用阿苯咪唑、甲苯咪唑作为首选药，次选噻嘧啶。饶虫病应用阿苯眯唑、甲苯眯唑作为首选药;次选伊维菌素。钩虫病应用三苯双脉，作为首选药:次选阿苯咪唑、甲苯眯唑。练虫病(猪、牛带综虫病〉首选口吡喹酮，次选阿苯眯唑、甲苯眯唑。注意:阿苯咪唑在治疗囊虫病特别是脑囊虫病时，多于服药后2~7日出现不良反应，如头痛、发热、皮摩、肌肉酸痛、视力障碍、癫痛发作等。这主要与囊虫死亡释出异性蛋白有关，须采取相应措施，如应用糖皮质激素，降颅压、抗癫瘸等治疗。