执业药师专业知识2抗眼部细菌感染药理作用与临床评价

执业药师考试重点：抗眼部细菌感染的药理作用，临床评价，用药监护，主要药品一：药理作用与临床评价要点内容作用特点眼科细菌感染疾病的首选方法是局部给予的抗菌药物(滴眼剂、H良昔剂)，其具有作用直接、疗效显著、用量较小的特点，仅在严重感染病例时考虑全身给药。抗菌药物是通过杀灭或抑制细菌的繁殖和生长，来达到抗菌作用和效果细菌性险缘炎的治疗是在结膜囊内或险缘部分涂上抗菌药物的眼古剂，并给予3个月或更长时间的抗菌药物典型不良反应偶见眼部一过性剌激症状、眼险水肿、流泪、局部灼热和异物感、畏光、视力减低、皮莎、尊麻磨:全身过敏反应罕见使用利福平滴眼剂后会导致齿跟出血和感染、伤口延迟愈合以及出现畏寒、发热、头痛、泪液呈桶红色或红棕色等不良反应青光眼、白内障一般是长期使用四环素可的松眼膏剂引起的禁忌证①相应药物过敏者②18岁以下的儿童及青少年禁用氟喳诺酣类药:早产儿、新生儿禁用氯霉素类药;8岁以下儿童禁用氨基糖昔类药③为了避免诱发耐药菌株或真菌感染，应不宜长期使用抗眼部细菌感染药④夫西地酸禁用于肝功能不全、哺乳期妇女⑤利福平禁用于严重肝功能不全、胆道阻塞患者⑥四环素可的松H良苦剂禁用于单纯痕痕性或溃殇性角膜炎患者二：用药监护1.监护联合应用糖皮质激素的风险2.监护给药的合理性抗菌药物用药的频次是由眼部感染的严重程度和眼部发生不可逆损伤的可能性决定的。常用滴眼剂应一次l滴，可每间隔2h给药l次。若白天使用滴眼剂，每晚应涂眼用凝胶或眼膏剂l次:若只用眼用凝胶或眼音剂，一日应涂用3~4次，感染控制后减少使用频次。痊愈后也要持续用药48h。O.02ml为正常结膜囊容量，为了避免免药液外溢，滴眼剂应一次l漓。注意药液不可直接滴在角膜上，并为了避免药液外溢，在滴药后切勿用力闭眼。三：主要药品要点内容氯霉素（1）注意事项:①如使用3~4日后，仍不见症状改善者，应停药就医②出现不良反应应停止使用，出现口腔苦味为氯霉素特性除外③长期使用(超过3个月)可引起视神经炎或视盘炎(特别是儿童〉。患者若需长期使用本品，应事先作眼部检查，并密切注意患者的视功能和视神经炎的症状，一旦出现应即停药。应同时服用维生素C和维生素B④慎用于娃振及哺乳期妇女(2)用法与用量:滴眼或涂敷:①滴眼剂一次1滴，一日3~5次②眼膏剂涂入患眼结膜囊内，一次适量，一日3次(3)制剂与规格:滴眼剂:①5ml：12.5mg②8ml：20mg眼膏剂:①2.5g：5mg②2.5g：75mg红霉素①应证:适用于沙眼、结膜炎、角膜炎、眼险缘炎及眼外部感染②用法与用量:滴眼或涂敷:眼营剂应涂在结膜囊内，一次适量，一日2~3次，最后l次应在睡前使用③制剂与规格:眼音剂:1g：5mg氧氟沙星(1)适应证:用于治疗细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃窃、泪囊炎、术后感染等外眼感染(2)注意事项:①不宜长期使用②使用过程中，出现过敏症状，应即停药利福平(1)适应证:主要用于治疗细菌性外眼感染(如沙眼、结核性眼病及某些病毒性眼病)(3)注意事项:①精中毒，肝功能不全者以及娃报及哺乳期妇女慎用②5岁以下幼儿及老年人慎用③因本品可能引起臼细胞和血小板计数减少，从而导致齿跟出血和伤口愈合延迟等，故应避免拔牙手术，刷牙及剔牙均需慎重④治疗沙眼的疗程应为6周