执业药师专业知识2皮肤真菌感染治疗药理作用与临床评价

执业药师考试重点：皮肤真菌感染治疗药的药理作用，临床评价，用药监护一：药理作用临床评价要点内容作用特点概述：抗真菌药是指具有抑制或杀死真菌生长或繁殖的药物。抗生素类抗真菌药、瞠类抗真菌药、丙烯胶类抗真菌药、吗H林类抗真菌药和口比睫酣类抗真菌药是本节所要介绍的抗真菌药抗生素类抗真菌药：抗生素类抗真菌药包括多烯类抗生素(如两性霉素B和制霉菌素等)与非多烯类抗生素(如灰黄霉素)两大类，其中两性霉素B与其他多烯类相比，其抗真菌活性最强，可作为唯一用于治疗深部和皮下真菌感染的多烯类药物，详见第十章第十六节抗真菌药。而其他多烯类仅限于对浅表真菌感染的局部治疗唑类抗真菌药：本类药包括眯哗类(包括自同康略、益康略、咪康略、克霉瞠和联苯书R坐等)和三睡类(包括伊曲康略、氟康略和伏立康哗等)两大类。本节主要介绍咪瞠类作用机制详见第十章第十六节抗真菌药丙烯胺类抗真菌药：本类药包括茶替芬和特比茶芬，可作为整烯环氧酶的非竞争性、可逆性抑制剂吗啡林类抗真菌药：本类药有阿莫罗芬，可作为局部抗真菌药，通过对真菌细胞膜麦角固醇的合成干扰，从而导致真菌死亡吡啶酮类抗真菌药：本类药有环口比酣胶，主要作用于真菌细胞膜。高浓度可增加细胞膜的渗透性，致使饵离子和其他内容物漏出，导致细胞死亡典型不良反应①阴道片或阴道栓可引起臼带增多②略类抗真菌药:本类药用后偶有局部刺激、痛痒、烧灼感、接触性皮炎在，皮肤可有红斑、丘痒、水瘤、脱屑等不良反应出现③丙烯肢类抗真菌药:本类药用后少数患者有局部剌激症状出现，如红斑、烧灼、干燥、瘦痒等，偶见接触皮炎④吗H林类抗真菌药:阿真罗芬偶出现局部剌激症状⑤吡啶酮类抗真菌药:局部发红、刺痛、癌痒、烧灼感等刺激症状偶见，接触性皮炎禁忌证①抗生素类抗真菌药:禁用于对制霉菌素过敏者②瞠类抗真菌药:禁用于对本类药过敏者③丙烯胶类抗真菌药:禁用于对本类药过敏者④吗琳类抗真菌药:禁用于对阿莫罗芬过敏者、儿童(尤其是婴幼儿)⑤吡啶酮类抗真菌药:禁用于对环毗酣胶过敏者及儿童二：用药监护1.注意与糖皮质激素的适宜联合应用2.注意对手、足癖的预防与合理用药(1)在使用外用药期间，尽量不洗烫患部皮肤，对肥皂和碱性药物应少用或不用，少洗澡，可使抗真菌药在体表停留的时间延长，使疗效得到巩固和提高。(2)若患者同时患有手、足癖，应同时治疗，以免因瘦抓而再次感染。体股癖合并有糖尿病者，在应用抗真菌药时，应同时控制血糖。(3)应保持足、体、股、大腿部的皮肤干燥，注意个人卫生，对于康烂型足癖患者，忌用热水洗烫和定期洗烫鞋袜，在夏季潮湿的季节，直在适宜场合解开鞋带，释放湿气。