执业药师专业知识2单克隆抗体的药理作用与临床评价

执业药师考试重点：单克隆抗体的药理作用与临床评价，主要药品一：药理作用与临床评价要点内容作用特点利用基因工程技术所生产的单克隆抗体抗肿瘤药己近千种单克隆抗体的作用机制是药物在癌细胞膜外与生长因子竞争结合受体，可阻断信号传递过程，最终阻止癌细胞的生长和扩散选择性杀灭是单克隆抗体抗肿瘤药(简称单抗药〕在癌症治疗方面最突出的优点，仅仅对癌细胞起作用而对正常体细胞几乎无害，但对癌细胞增长和扩散的抑制效果明显，且可大幅度降低毒副作用利妥昔单抗、曲妥珠单抗、西妥昔单抗主要通过上述机制发挥作用，但贝伐单抗作用机制较为特殊，其是作用于血管内皮生长因子(vascularendotheliargrowthfactor.VEGF).从而阻碍VEGF与其受体在内皮细胞表面相互作用，最终阻止内皮细胞增殖和新血管生成典型不良反应①单抗药为大分子蛋白质，静脉滴注蛋白可致患者发生过敏样反应或其他超敏反应②应用西妥昔单抗治疗者80%以上可能发生皮肤反应，其中约15%症状严重③在单独使用幽妥珠单抗治疗的患者中，中、重度心力衰竭的发生率为5%禁忌证己知有严重超敏反应(3级或4级)者，娃振及哺乳期妇女药物相互作用注意单抗：①过敏反应②利妥昔单抗可致细胞因子释放综合征③肿瘤溶解综合征药综合征④应用西妥昔单抗患者如发生严重的皮肤反应必须中断治疗⑤在使用曲妥珠单抗治疗的患者中应密切观察有无心脏功能减退的症状和体征特殊人群用药注意事项：①免疫球蛋白IgG可透过胎盘屏障，故单抗类药不应用于娃振期妇女，除非可能给患者带来的益处大于潜在的危险②育龄期妇女在使用单抗的过程中及治疗后的12个月，应采取有效的避孕措施③已知母体的IgG可由乳汁分泌，建议哺乳期妇女不要哺乳，即其在使用单抗类药治疗期间和最后l次用药后l个月内④老年患者无需调整剂量二：主要药品要点内容利妥昔单抗用于复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤:①未经治疗的CD20阳性IIIIV期滤泡性非霍奇金淋巴瘤，应给予标准CVP(长春新碱、环磷歌肢和泼尼松〕联合治疗8个周期②CD20阳性弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤(DLBCL)，应给予标准HOP(环磷瞰胶、多柔比星、长春新碱、泼尼松)联合治疗8个周期曲妥珠单抗用于已接受过l个或多个化疗方案的转移性乳腺癌、联合紫杉类药治疗未接受过化疗的转移性乳腺癌、人表皮生长因子受体-2过度表达的转移性乳腺癌西妥昔单抗与伊立替康联用治疗表达表皮生长因子受体，经伊立替康治疗失败的转移性结、直肠癌