心血管

心脑血管疾病高血压营养治疗•高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。患者除了可引起高血压本身有关的症状外，长期高血压还可成为多种心血管疾病的重要危险因素，并影响重要脏器如心、脑、肾的功能，最终可导致这些器官的功能衰竭，是心脑血管疾病死亡的主要原因之一。高血压一般的临床表现为•起病缓慢，早期常无症状，可以多年自觉良好，而偶于体格检查时发现血压升高，少数患者则在发生心、脑、肾等并发症后才被发现。高血压患者可有头痛、眩晕、气急、疲劳、心悸、耳鸣等症状。•流行病学和临床观察显示精盐的摄入量高，可使血压升高；肥胖、吸烟、过量饮酒、低钙、低镁、低钾也和高血压的发生有一定的关系。•高血压是可防可治的。因此，对原发性高血压治疗的目标应该是降低血压，使血压降至正常范围，防止或减少心脑血管及肾脏并发症，降低病死率和病残率。•高血压的治疗必须采用综合疗法，除正确选择临床用药外，合理膳食、减轻体重、运动、保持健康的心理状态、减少精神压力和抑郁、戒烟等对高血压患者也是十分重要的。营养治疗原则•1．适宜的能量机体需要的能量用于维持生命活动，能量过多会出现肥胖。•2.适宜的蛋白质蛋白质的供给量可按每千克标准体重1.0~1.2克；•蛋白质主要的食物来源禽畜肉类、鱼类、蛋类、奶类、豆制品、谷类食物。•3．限制脂肪和胆固醇的摄入高血压患者多伴有肥胖和高脂血症者，脂肪的摄入占全天总能量的25%以下，胆固醇的摄入量在300毫克以下为宜，并且要限制含饱和脂肪酸多的食物。•脂肪主要的食物来源为：植物油（豆油、芝麻油、玉米油等）、禽畜肉类、鱼类、坚果类（核桃、花生、杏仁、松子、葵花子等）、蛋类等。通常肥肉、鱼籽、蛋黄、奶油、动物肝肾、动物脑、填鸭等含饱和脂肪酸较高。•4．低钠高钾钠和钾的摄入与高血压的发病和防治有一定的关系。•钠的食物来源主要为精盐和盐腌食品，在天然食品中广泛存在。•钾的食物来源豆类、瘦肉、奶类、蛋类、土豆、绿叶蔬菜、谷物、水果等。•5．限制饮酒酒精摄入量与血压水平及高血压患病率有关，高血压患者应严格限制或戒酒。•6．其他营养素钙是控制高血压病的重要营养素，膳食中含钙高的人，高血压的发病率较低；增加膳食纤维有良好的降压作用。•7．烹调方法注意烹调方法，应采用低盐、少油的方法，如炝、拌、炖、焖、清蒸等。少用油煎、油炸的方法。•8．饮食要有规律每日3餐，防止暴饮暴食。食物选择•高血压患者选择的食物范围比较广泛，但选择的食物要符合营养治疗原则，每天要有倾向性地摄入有降脂降压作用的食物，少用盐腌制品、肥肉、油煎炸食品、填鸭等食物。冠心病的营养治疗•冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。本病多发生在40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者较多。•危险因素包括高脂血症、原发性高血压、肥胖、糖尿病、饮食习惯、吸烟、精神因素和缺少体力活动等。•其临床表现与冠状动脉病变部位、范围、血管阻塞程度和心肌供血不足的发展速度、范围和程度有关。•冠心病的防治应采取综合措施，合理调整膳食，是预防和治疗冠心病的主要措施之一。营养治疗原则•应减少膳食能量以控制体重，减少脂肪总量及饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量，增加多不饱和脂肪酸，限制单糖和双糖摄入量，供给适量的矿物质及维生素。•1.限制能量的摄入切忌暴饮暴食，避免过饱，最好少量多餐，每天4~5餐。•2.控制脂肪减少膳食中脂肪的总量，不应超过总能量25%。•2.控制脂肪减少膳食中脂肪的总量，不应超过总能量25%。多用植物油，禁用动物脂肪高的食物。•3.限制胆固醇建议成人胆固醇摄入量平均在300毫克/日以下，对于严重高胆固醇血症患者可限制在200毫克/日以下。•4.适量的碳水化合物碳水化合物应占总能量的60%左右，并以复合碳水化合物即粮谷类为主，限制简单糖即白糖、葡萄糖等的摄入，尤其是合并肥胖或高脂血症的患者更应注意。•5.适量蛋白质供给量应占总能量的15%，可选用黄豆及其制品。动物性来源的蛋白质不宜过多，可用少量鱼类、精瘦肉、牛奶、鸡蛋等。•6.充足的矿物质和维生素多食用新鲜绿叶蔬菜，深色蔬菜富含胡萝卜素和维生素C。蔬菜可增加饱腹感，含食物纤维多，可减少胆固醇吸收。水果含能量低，维生素C丰富，并含有大量果胶。食物选择•1.可用食物•2.限用食物限用食物去除可见脂肪的牛羊肉、火腿，除小虾外的贝类，以及蛋黄等食物。•3.忌用食物高脂血症的营养治疗•高脂血症指血液中一种或多种脂类成分的异常增加，超出了正常范围称为高脂血症。分为三类。①高甘油三酯（TG）血症；②高胆固醇(TC)血症；③混合型高脂血症。•高脂血症被认为是一种“都市现代病”，常见病因为饮食不科学，进食过多含脂肪和胆固醇的肉、蛋类等或偏食，使热量摄入大于消耗；生活不规律、体力活动少、暴饮暴食；患有某些代谢性疾病如肥胖症、糖尿病、遗传疾病等。•临床表现在初期一般无症状，患者可正常进食和生活，但长期的高脂血症可以造成一些系统和脏器的病变，产生相应的表现。如肥胖、脂肪肝、动脉粥样硬化等。该病对身体的损害是隐匿逐渐、进行性和全身性的。营养治疗原则•饮食是高脂血症治疗首要的基本措施，应长期坚持。无论在采用任何药物治疗以前，首先都必须进行饮食控制。•（1）高甘油三酯（TG）血症单纯性甘油三酯增高，患者常伴有超重或肥胖，饮食治疗首要的是限制总热能，使体重减轻，甘油三酯可随体重减轻而下降。碳水化合物占总热能的50%~60%，以谷类为主，不宜吃蔗糖、果糖、蜂蜜及含糖点心、罐头等。•适当补充蛋白质，尤其是植物蛋白，如大豆蛋白；胆固醇每天小于300毫克。如需控制体重，脂肪供给量可占总热能的25%；如不需控制体重，脂肪不必严格限制，宜选用富含不饱和脂肪酸多的植物油。•维生素和无机盐应供给充足，多选用新鲜蔬菜、食用菌、海藻类，既可增加食物纤维及饱腹感，又可提供足够的无机盐和维生素。•（2）高胆固醇血症应严格限制胆固醇摄入量，轻度增高者胆固醇每天小于300毫克，中度和重度增高每天小于200毫克。限制动物脂肪，因其可促进胆固醇吸收。•除合并超重和肥胖者外，热能和碳水化合物不需严格限制。增加食物纤维摄入量，以利胆固醇的排出。如粗杂粮、新鲜蔬菜及瓜果类。多选食洋葱、大蒜、黑木耳、香菇、大豆及其制品等能降低胆固醇的食物。•（3）混合型高脂血症应控制总热能，使体重降低并维持在标准体重范围内。限制胆固醇每天小于200毫克，禁食高胆固醇食物。脂肪占总热能30%以内，选用含多不饱和脂肪酸丰富植物油。•控制碳水化合物摄入，限食蔗糖、果糖、甜点心、蜂蜜等简单糖含量高的食物。适当增加蛋白质，尤其是豆类及其制品。食物选择•（1）宜用食物谷类如大米、面粉、玉米、燕麦米、燕麦片、大麦米、小麦米、高粱米、薏米等，杂豆类如绿豆、赤小豆、饭豆、黑豆等，大豆及其制品，脱脂牛奶，新鲜蔬菜如芹菜、油菜、菠菜、生菜、洋葱、大蒜等，食用菌如黑木耳、香菇等，海藻类如海带、紫菜、裙带菜、发菜等。•（2）限用食物鱼虾类、瘦肉类、去皮禽肉、蛋黄、煎炸食物。•（3）忌用食物动物油脂、肥肉、肉皮、猪爪，动物脑髓、肝脏、肾脏，鱼子、蟹黄、奶油、腊肠等高胆固醇食物。