实训项目任务九犬耳整容成形术

学习情境一动物外科手术实训项目八犬耳整容成形术临床适应症保定与麻醉手术过程实训要点术后护理常规手术处理确定犬耳切除线切除犬耳廓切除犬耳后出血止血方法缝合耳廓学习内容与目标实训项目八的组织教学过程资讯决策计划评估检查实施实训项目工作任务与知识和技能目标手术小组讨论手术方案、准备所需材料等、手术方法等主刀手作出手术计划、具体实施方案和具体分工教师根据各组的手术，讲评手术的正与误，并要求学生写出实训报告手术过程教师检查与辅导，纠正错误的操作主刀手组织实施手术过程学生根据手术要求在动物实体上进行手术教师根据手术要求用多媒体课件学习实现手术关键知识和技术学生根据手术要求讨论本次手术技术要点、需要的器材等这些犬的耳朵造型美观吗？犬耳朵的含义：直立犬耳很漂亮的姿势，但含义却不尽相同。语言1：怎么了？——它被周围新声音或现象吸引，聚精会神地观察。表现形态：耳朵直立，或者稍微向前倾。语言2：真有趣！——观察时，还享受新刺激。表现形态：耳朵直立前倾，头部倾斜或放松，嘴巴微张。语言3：什么？——对新事物表示疑问。表现形态：合嘴巴，眼睛半闭，尾巴可能还会低垂轻微摆动。语言4：我准备开战，你考虑下。——发布进攻威胁信号。表现形态：耳朵后贴，皱起鼻子，露出牙齿。犬耳朵会说话•如何使犬的耳朵造型美观呢？•主要通过做犬耳整容成形术实现犬耳整容成形术的实训目标1.通过对犬耳整容成形术的实训，掌握犬耳整容成形术的基本要点；2.犬耳整容成形术中切除线定位方法;3.训练犬耳整容成形术中缝合的方法；4.掌握犬耳切除手术过程中出血的止血方法。•从历史的发展看，最初对犬耳的整形手术是从医学角度开始的，原因是犬耳发生外伤，然后进行修补。现在对于犬耳的修整并不单纯因为病理上的原因，主要是为了犬的美观。•但是,从爱护动物的角度，有些国家，特别是欧洲国家，提倡禁止这类手术。•对于这类手术的必要性，现在仍是兽医界争论的热点。如何做犬耳整容成形术？实训内容•1.适应症•2.术前准备•3.手术方法•(1)确定切除线•(2)切除耳廓•(3)缝合耳廓•4.术后护理•5.分析讨论•6.本次实训手术重点与要点1.修耳适应症为什么要做犬耳整容成形术？德国牧羊犬的犬耳常因耳廓软骨发育异常，引起“断耳”，使耳下垂，影响牧羊犬美观和品种的质量；另外，犬损伤后需要做修正手术等；对于某些特定的品种的犬，如大丹犬，杜宾犬，雪那瑞犬等，为达到美观或比赛需要的标准外貌要求，使犬耳直立，使犬的外貌更加好看，以提高犬的经济价值。为达到犬耳美观大方标准的外貌要求，需要进行犬耳整容成形手术术，也称为竖耳手术，但不是所有的犬都可做竖耳手术的。参赛的杜宾犬直立威武迷你杜宾犬犬耳直立威武德国牧羊犬日本尖嘴犬和拳师犬蝴蝶犬英国可卡，耳根位置低；为硕大的大型垂耳，其上布满长而丰厚、密实的波浪状饰毛，很具特色如何修剪犬耳，使犬达到直立威武呢?各类犬种剪耳比例直观图•犬耳应修整要求：应是直而狭、保留小腹部，耳屏和对耳屏多修剪，使耳弯向头侧。•对于某些品种犬如拳师犬头宽，其耳稍大而宽，故如按标准长度进行修剪，耳就不会竖立；短而粗的耳应视动物外貌修整；公犬体型大，母犬骨架小，体姿优美，应量型修剪。•犬耳成形修剪的最佳年龄是8-12周，年龄大了，手术的成功率低。各类品种犬耳整形术实施年龄与长度品种年龄犬耳长度迷你雪那瑞10-12周龄5-7厘米巨型雪那瑞9-10周龄6.3厘米大丹犬7周龄8.3厘米杜宾犬7-8周龄6.9厘米拳师犬9-10周龄6.3厘米波士顿更任何年龄尽可能长2.手术前准备•对需要手术的犬实施全身麻醉，可用肌注舒泰麻醉，并进行麻醉前给阿托品。•保定方式：以胸卧为宜，犬下颔下垫上折叠的毛巾，抬高其头部。•两耳剃毛、消毒；外耳道口塞上棉球，防止血液流入耳道内。•手术器械和药品:手术剪、肠钳、止血钳、缝针和丝线、纱布、注射器等及阿托品、舒泰、速眠新，苏醒灵，抗生素等。3.手术方法•(1)如何确定切除线？切耳标准一般根据品种特点来确定修剪程度。德国猎犬断切占全耳1/3；拳师犬占1/4～1/3；杜伯曼犬和大丹犬占1/4。•以内耳缘上1/3下界为始切点，从始切点向下，与外耳缘平行至耳外廓基部处为预切线。用肠钳由上向下沿预切线钳住耳廓，但不宜超过预切长度的2/3，即夹至耳舟嵴状隆起处，剩余1/3仍保持其自然皱褶状态。在两耳后缘耳屏和对耳屏软骨下方即耳支与头交界处皮肤各做一个标记。耳拉直，用塑料尺在耳廓内面测量，确定犬耳的切除线，并用标记铅笔标明。再在切除顶端做一个标记。将两耳对齐拉直，在另一耳相应位置做一个标记，确保两耳留一致的长度。确定成型耳切除线（2）切除耳廓助手固定欲切除耳廓的基部和上部。术者左手在切除线外侧向内顶托耳廓，防止剪除时剪刀头推移使皮肤松弛。右手持手术剪(最好有齿软骨剪)剪切：右耳由耳基向耳尖沿切除线剪除耳廓；左耳由耳尖向耳基沿切除线剪除耳廓。左耳:右手持有齿软骨手术剪由耳尖向耳基沿切除线剪除耳廓。右耳:右手持有齿软骨手术剪,由耳基向耳尖沿切除线剪除耳廓或用直的肠钳由上向下沿切口线前缘钳住耳廓后，用手术刀沿肠钳后缘由上向下切除钳夹的耳廓，其余部分用剪刀剪除。在切除基部耳廓时，务必使保留的部分基部耳廓，呈足够的喇叭形。否则，耳因失去基础支持而不能竖立。耳廓切除后，彻底止血，并修平创缘，并在耳尖上的软骨处再剪掉一点这样缝合方便。按同样方法修剪对侧耳廓。（3）缝合耳廓•用4号丝线距耳尖6-12mm作简单连续缝合，先从内侧皮肤进针，越过软骨缘，穿过外侧皮肤，再到内侧皮肤，如此反复缝合，针距8mm左右。这样，抽紧缝线时，外侧松弛的皮肤可遮盖软骨缘。缝到7一8针(有的需到耳腹部)，改用全层(穿过皮肤和软骨)连续缝合，有助于增加此处的缝合强度。但要向外拉皮肤注意防止软骨因末被皮肤遮覆，露在外，会影响创口的愈合。后1/3处用全层（穿过皮肤和软骨）连续缝合，有助于增加此处的缝合强度•另一种缝合方法是从耳基部开始。先结节缝合耳屏的皮肤切口(不包括软骨)，其余创缘均仅作皮肤的简单连续缝合，当缝至耳尖时，缝线不打结。这种缝合方法有助于促进创口的愈合，减少感染和瘢痕形成，如图。缝合注意•缝合时不能穿透软骨，否则此处将比正常的耳朵厚。缝合线要均匀，力量要适中，防止耳后缘皮肤折叠和缝线过紧导致耳腹面屈折。在耳尖处缝线不要拉得太紧，否则会导致耳尖腹侧面歪斜或缝合处软骨坏死。用直针进行单纯连续缝合，从软骨前面皮肤上进针，通过软骨于对面皮肤上出针，缝线在软骨两边形成一直线。4.术后包扎与护理1.手术后的耳必须安置支撑物、包扎耳绷带，限制耳活动，促使耳竖立，支撑物可用纱布卷、塑料管、塑料注射器筒及金属支架等。2.手术一结束，可用纱布卷作为支撑物。将纱布卷曲成锥形填充外耳内，锥体在下，锥尖在上。为防止胶带粘连创缘，在两耳创缘各放一纱布条。3.将耳直立，用多条短胶带由耳基部向上呈“坞尾”形包扎，固定纱布卷。4.最后，两耳基部用胶带“8”形固定，确保两耳能直立，填塞物每3d换1次，连用2周。5.如果两周后耳不能直立，可按耳下垂的相反方向，将耳卷曲固定。5d换胶带1次。术后7~10d拆线。竖耳包扎的效果手术后的杜宾手术后的杜宾5.分析讨论1.用高频电刀法适宜于幼犬，切口断端出血少，手术后断端处涂布烫烧膏恢复很好，且修剪后的双耳一模一样很美观，但烧烙法不宜于成年犬，因其耳廓太厚，一次性不易切烙成功，且犬挣扎时很有可能误伤术者及助手。2.用直斜连续缝合，目的在于迅速止血，并要在手术后第二天左右待切口结痂就拆线缝线，以防以后长成锯齿状耳。3.剪耳一定要按“耳模”进行手术，如剪得不合适，以后还可变成垂耳，不好看，有碍于耳道卫生。4.在伤口没有完全愈合的日子里，注意犬饮食结构的调整。尽量少喂荤腥的食物，要以粗纤维的食物为主。5.拆线后不能马上给犬洗澡，最少要3-5d以后再进行湿浴。如果非要有洗澡的必要，可以用宠物专用干洗粉进行干洗。6.在伤口愈合期间，切记防止犬抓挠伤口部位，导致溃烂。请观赏真能干！狗狗能帮主人买菜本次实训手术重点与要点1.掌握犬耳整容成形术操作的方法2.定位犬耳成形切除线方法3.犬耳切除后的耳缝合方法4.作业：认真总结手术中存在的问题，写出实训报告与收获