推拿治疗周围神经损伤研究进展-万军

214第23卷第2期2021年2月辽宁中医药大学学报JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMVol.23No.2Feb.，2021ImmobilizedMice[J].Biological&PharmaceuticalBulletin，2015，38(2)：331-335.[24]ZHENGY，WUX，YANGX.Theblood-brainbarrierpermeabilityof20（S）and20（R）-protopanaxatriolepimersanddammar-20（22）E，24-diene-3β，6α，12β-triolinMDCK-pHaMDRcellmonolayermodel[J].JournalofChinesePharmaceuticalSciences，2017，26(8)：566-573.[25]王春梅，乔子敬，陈建光.五味子抗炎作用及其分子机制的研究进展[J].北华大学学报（自然科学版），2019，20(5)：628-634.[26]JINL，FUX，YAOSS，etal.ProtectiveeffectsofprotopanaxatriolonacuteliverinjuryinducedbyconcanavalinA[J].Naunyn-Schmiedeberg'sarchivesofpharmacology，2018，392(1)：81-87.[27]ZHANGY，YUL，CAIW，etal.Protopanaxatriol，anovelPPARγantagonistfromPanaxginseng，alleviatessteatosisinmice[J].ScientificReports，2014，4(1)：1-12.[28]DENGJJ，LIUY，DUANZG，etal.ProtopanaxadiolandProtopanaxatriol-TypeSaponinsAmeliorateGlucoseandLipidMetabolisminType2DiabetesMellitusinHigh-FatDiet/Streptozocin-InducedMice[J].FrontiersinPharmacology，2017，8：506-516.[29]ZHANGJ，ZHANGT，LIANGY，etal.Identificationof20（R，S）-protopanaxadioland20（R，S）-protopanaxatriolforpotentialselectivemodulationofglucocorticoidreceptor[J].FoodandChemicalToxicology，2019，131：1-6.[30]KARRAAG，KONSTANTINOUM，KONSTANTINOUM，etal.Potentialdissociativeglucocorticoidreceptoractivityforprotopanaxadiolandprotopanaxatriol[J].InternationalJournalofMolecularSciences，2018，20(1)：94-113.[31]OhGS，PaeHO，ChoiBM，etal.20（S）-Protopanaxatriol，oneofginsenosidemetabolites，inhibitsinduciblenitricoxidesynthaseandcyclooxygenase-2expressionsthroughinactivationofnuclearfactor-κBinRAW264.7macrophagesstimulatedwithlipopolysaccharide[J].CancerLetters，2004，205(1)：29.[32]SHANGJH，XUG，ZHUH，etal.Anti-inflammatoryandCytotoxicTriterpenesfromtheRotRootsofPanaxnotoginseng[J].NaturalProductsandBioprospecting，2019，9(4)：287-295.[33]毕云枫，闫璐，王溪竹，等.原人参三醇组皂苷酶解产物对高脂模型小鼠的降血脂作用[J].食品工业科技，2019，40(21)：286-293.[34]KIMJH，KANGSA，HANSM，etal.ComparisonoftheAntiobesityEffectsoftheProtopanaxadiolandProtopanaxatriol-typeSaponinsofRedGinseng[J].PhytotherapyResearch，2009，23(1)：78-85.[35]OHGS，YOONJ，LEEGG，etal.20（S）-protopanaxatriolinhibitsliverXreceptorα-mediatedexpressionoflipogenicgenesinhepatocytes[J].JournalofPharmacologicalSciences，2015，128(2)：71-77.[36]HANKL，JUNGMH，SOHNJH，etal.Ginsenoside20S-protopanaxatriol（PPT）activatesperoxisomeproliferator-activatedreceptorgamma（PPARgamma）in3T3-L1adipocytes[J].Biological&PharmaceuticalBulletin，2006，29(1)：110-113.[37]LEECS，NAMGB，PARKJS.ProtopanaxatriolinhibitsmelaninsynthesisthroughinactivationofthepCREB-MITF-tyrosinasesignallingpathwayinmelanocytes[J].Clinicalandexperimentaldermatology，2019，44(3)：295-299.[38]李东薇，窦德强.原人参三醇组皂苷和人参皂苷-Re对MPP+诱导的SH-SY5Y细胞损伤的保护作用[J].神经药理学报，2011，1(5)：1-7.[39]OHHA，KIMDE，CHOIHJ，etal.Anti-fatigueEffectsof20（S）-Protopanaxadioland20（S）-ProtopanaxatriolinMice[J].Biological&PharmaceuticalBulletin，2015，38：1415-1419.[40]林子璇.达玛烷类天然产物激活MM型肌酸激酶的构效关系研究[D].南京：南京中医药大学，2019.推拿治疗周围神经损伤研究进展万军1，郭鑫2（1.北京中医药大学深圳医院（龙岗），广东深圳518000；2.天津市肢体残疾康复中心，天津300102）作者简介：万军（1988-），男，湖南永州人，主治医师，硕士，研究方向：中西医结合、针灸推拿防治风湿免疫性疾病及儿科疾病。通讯作者：郭鑫（1988-），男，天津人，主治中医师，硕士，研究方向：针灸推拿治疗周围神经损伤疾病的临床研究。摘要：周围神经损伤是临床较为常见的神经损伤之一，可造成相应的感觉减退、运动功能降低等功能或器质性改变。推拿治疗周围神经损伤具有一定的临床研究与基础研究的支持与论证，对周围神经损伤导致的臂丛神经、正中神经、尺神经、桡神经等上肢周围神经损伤，以及臀上皮神经、坐骨神经、胫神经、腓总神经等下肢周围神经损伤具有良好的改善感觉与运功功能的治疗作用，疗效确切，临床应用广泛。推拿治疗周围神经损伤的基础研究主要从行为学、组织形态学、分子生物学等对推拿的起效机制进行形态学与细胞生物学的阐释，具体起效的分子机制与相关通路还需要进一步深入探索。文章就近年来推拿治疗周围神经损伤的临床研究与机制探究的相关进展进行综述，今后可进一步通过外周至中枢的一系列通路的探究，逐步揭示推拿治疗周围神经损伤的机制。关键词：推拿；周围神经损伤；临床研究；机制探究中图分类号：R246文献标志码：A文章编号：1673-842X(2021)02-0214-07ProgressontheResearchofChineseTuinainPeripheralNerveInjuryWANJun1，GUOXin2（1.ShenzhenHospitalofBeijingUniversityofTraditionalChineseMedicine（Longgang），Shenzhen518000，Guangdong，China；2.TianjinRehabilitationCenterforPhysicalDisability，Tianjin300102，China）Abstract：Peripheralnerveinjurywasoneofthecommonclinicalnerveinjury，whichcancausethecorrespondingfeelingdecline，themovementfunctiontoreducethefunctionortheorganicchange.TreatmentofperipheralnerveinjurybymassagehascertainsupportanddemonstrationofclinicalresearchDOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2021.02.04821523卷辽宁中医药大学学报周围神经损伤（peripheralnerveinjury，PNI）为临床常见的神经损伤类疾病，是指周围神经的神经干或神经干分支因受到直接或间接的作用，引起周围神经系统结构或功能损害，从而引发神经传导功能障碍、神经轴索中断或神经断裂等不同损伤，造成躯体感觉减退、运动功能降低或自主神经功能障碍的一类临床常见病症。周围神经损伤包括周围神经纤维损伤与周围神经结缔组织、支持结构损伤两部分，可能与外伤、压迫、缺血、免疫、感染、肿瘤和营养代谢障碍等多种原因相关。周围神经损伤后，感觉神经和运动神经支配的肌肉、组织等部位可出现相应的感觉减退、运动功能降低等功能或器质性改变。周围神经损伤后再生与修复的现代医学治疗，主要包括物理疗法、药物疗法、外科手术修复、神经移植、组织工程技术与基因疗法等[1-2]。尽管显微外科等技术有了很大进步，丰富了周围神经损伤的修复手段，为周围神经损伤后的再生修复提供了一定的基础，但效果仍不理想，目前有研究应用人工组织技术和转基因的方法来修复周围神经损伤，但尚不能达到临床广泛应用的程度[3-4]。运用中医推拿手法，可以治疗周围神经损伤后引起的感觉障碍和运动障碍等相关病症，如神经根型颈椎病、腰椎间盘突出症等，临床应用广泛。周围神经损伤因损伤按神经分支或节段不同，推拿可对臂丛神经、正中神经、尺神经、桡神经等上肢周围神经损伤，以及臀上皮神经、坐骨神经、胫神经、腓总神经等下肢周围神经损伤具有良好的改善感觉与运功功能的治疗作用。1 臂丛神经损伤臂丛神经损伤是C5~T1脊神经前支组成的臂丛神经受到损伤后引起的上肢感觉与运动功能障碍的一类疾病。臂丛神经损伤是最严重的周围神经损伤之一，可因外伤、交通事故或产伤等造成臂丛神经的过度挤压或牵拉，产生相应的疼痛、肌肉萎缩、关节僵硬、组织粘连等，严重者可造成上肢运动与感觉功能完全丧失，极大地影响着患者的日常工作和生活质量[5]。臂丛神经损伤按其机制与损伤部位，可分为开放性臂丛神经损伤、闭合性臂丛神经损伤、放射性臂丛神经损伤、分娩性臂丛神经损伤、臂丛神经根性撕脱伤等。现将以推拿为主治疗臂丛神经损伤的临床研究与基础研究报道如下。1.1推拿治疗臂丛神经损伤的临床研究马亮等[6]为观察臂丛神经损伤患者应用中医推拿配合规范化康复治疗方案的效果，把50例