耳尖放血

中医护理操作技术耳尖放血法概述：耳尖放血耳尖穴，耳穴之一，是针灸临床常用的穴位之一。《针灸大成》云：“在耳尖上，卷耳取之，尖上是穴。”即：患者正坐或侧伏，折耳向前，于耳廓上端取穴；或之：将耳轮向耳屏对折时，耳廓上面的顶端处。作用机制：耳尖穴具有抗炎退热、抗过敏、镇静醒脑、明目止痛、降血压、止眩晕等功效，主治眼、面颊、咽喉病、脑神经病症、皮肤病等。尤其对发热、高血压、急性结膜炎、麦粒肿等效果好。范围：耳尖穴最常用的刺法是刺络疗法，又称其为放血、刺血疗法，是祖国医学中一种独特的针刺治疗方法，通过用三棱针或毫针等工具点刺耳尖穴放出少量血液，以达到清热泻火、镇肝潜阳、清脑明目的目的。临床上常用于治疗麦粒肿、结膜炎、青光眼、高血压、头痛及腮腺炎等病症。部位：在耳廓向前对折的上部尖端处禁忌症1、孕妇及哺乳期妇女2、合并肝肾和造血系统严重原发性疾病及精神病患者3、身体特别虚弱及有出血倾向患者评估：1、患者的证候主症、病变部位、体质及既往史。2、患者治疗部位皮肤情况。3、女性患者是否妊娠期、哺乳期。4、患者对疼痛的耐受程度。5、患者的心理状况、配合程度。准备：1）、护士准备：着装规范，修剪指甲.2）、物品准备a、治疗车上层：治疗盘内无菌三棱针、消毒液（0.5%碘伏）、探棒、无菌棉签、无菌手套；治疗盘外备中医治疗单、手消毒液、中医护理操作记录单。b、治疗车下层：生活垃圾桶、医用垃圾桶、回收桶。3）、环境准备：安全、清洁、舒适。适合无菌操作。4）、患者准备：a、患者取仰靠坐位，耳部向光。b、了解耳尖放血的目的、方法、注意事项及配合要点。操作流程：（1）备齐用物至床旁，核对患者身份。（床号、姓名、住院号等）（2）摆体位。患者取仰靠坐位，防止发生晕针。（3）洗手，戴口罩。（4）操作前查对。核对患者床号、姓名、诊断、证型、穴位、时间、用法。（5）定穴位。用手指按摩耳廓以促进局部血液循环，当折耳向前，耳廓上方的尖端处即为耳尖穴。用探棒刺激穴位并询问患者有无酸、麻、胀、痛等得气感。（6）消毒皮肤。用棉签蘸取消毒液（0.5%碘伏），消毒患者的耳部皮肤，待干。（7）操作中查对。核对患者床号、姓名、诊断、证型、穴位、时间、用法。（8）点刺。戴无菌手套，左手固定耳廓，右手持三棱针对准穴位迅速刺入1-2毫米，随即出针。（9）放血。用手指轻轻挤压针孔周围的耳廓，使其血液自然流出，放血5—10滴，用无菌棉签擦拭。（10）用无菌干棉签轻轻按压局部并评估皮肤。（11）根据医嘱，进行对侧耳尖放血。（12）操作后查对。核对患者床号、姓名、诊断、证型、穴位、时间、用法。（13）整理。协助患者取舒适体位，整理床单位，分类清理物品，脱去手套。（14）洗手，摘口罩。（15）交代注意事项，将呼叫器置于患者易取处。（16）填写中医护理记录单并签字。注意事项：（1）体质虚弱者、孕妇、哺乳期妇女、血液功能异常等不宜耳尖放血。（2）乙型肝炎、梅毒及艾滋病等传染病患者，操作时注意做好标准预防。（3）点刺时手法宜轻、稳、准、快，不可用力过猛，防止刺入过深，创伤过大，出血不宜过多，勿损伤耳软骨。（4）挤压时不能局限于耳尖局部，应从较远的范围向耳尖进行轻微的挤按，当出血量不足时为了达到一定的放血量，对耳尖部位进行挤按，有时会导致放血部位小血肿的发生，应立即用无菌干棉球按压血肿部位一分钟，以防止血肿变大。一般血肿会在两天以后消失。（5）临床上刺血治病的出血量，一般是根据病情、体质而定。大概每穴位放血5—10滴，每滴如黄豆般大小。