尿道下裂术后护理

综合住院霍颖怡2016年2月尿道下裂是一种男性尿道开口位置异常的先天缺陷，尿道口可分布在正常尿道口至会阴部的连线上，多数病人可伴有阴茎向腹侧弯曲。1、麻醉后护理2、对疼痛护理3、对引流管的护理4、对手术切口的护理5、饮食护理6、休息与活动7、心理护理全麻未醒患儿回病房后给予去枕平卧、头偏向一侧或侧卧位，防止误吸引起窒息和吸入性肺炎。严密观察生命体征变化情况，测量脉搏、呼吸、体温、血氧饱和度，较大患儿需监测血压。麻醉后护理术后往往会出现程度不等的疼痛。术后安排其家长陪住，满足患儿的心理依赖，并让其家长协助护理人员安抚患儿。对疼痛反应较强烈时，根据医嘱给予镇静止痛药。对疼痛的护理阴茎应固定在上翘的位置，如阴茎下垂、尿道受折角导管的压迫会出现坏死，形成尿瘘。保持引流管通畅，防止扭曲、受压、脱落等情况。小儿导尿管较细，容易被血块、尿液沉渣堵塞，故需多挤压，如果不通畅，及时找医生处理，可用无菌生理盐水冲洗。每周更换抗返流引流袋，尿袋的固定不可高于床面，患者站立时不可高于膀胱水平面，以防止尿液逆流感染。观察引流液的性状、颜色、量，详细记录。引流管的护理术后切口上方用支架支撑，托起盖被，以免重力压迫伤口，密切观察伤口有无红肿、渗血、渗液，观察阴茎头是否发绀、水肿，若有发绀或水肿厉害应通知医生松解绷带，重新包扎，保持伤口敷料干净，及时更换渗湿的敷料，尿道口每日至少用清洗一次，每次清洗后用洁悠神喷于切口上，而后每隔8小时喷一次。手术切口的护理全麻未醒前患儿禁食、水，麻醉清醒后饮用少量开水，如无恶心、呕吐可进流质饮食，逐渐到日常饮食，以易消化、易吸收、高营养饮食为主，适当补充水果、蔬菜及粗纤维食物，保持大便通畅，防止因排便费力而引起伤口裂开，影响伤口愈合，鼓励患儿多饮水，以增加尿量来冲洗尿路，预防尿路感染。饮食护理患儿术后卧床期间要保持床单清洁、干燥。敷料一旦浸湿、污染后要及时更换。要注意翻身，防止褥疮的发生。年龄较大的患儿可在保证引流管固定通畅的前提下适当下床活动。休息与活动指导由于病情的特殊性，患儿及家长存在不同程度的恐惧、焦虑、自卑心理，护士应针对不同情况做好心理护理，并主动接近患儿，取得患儿信任，消除其精神上的不安，愿意配合治疗工作，并经常应用暗示性的鼓励语言，对家长要告知疾病的病因、治疗方法及注意事项，共同做好患儿的工作，提倡家长在病室陪伴患儿，这样对患儿有很大安慰，有利于健康的恢复。心理护理膀胱痉挛留置导尿期间患儿出现阵发性下腹痛，肛门部位不适，也可以表现为有尿不从尿管出，而从尿道口出来。尤其会表现孩子突然感觉一阵疼痛，尿意严重急迫，紧接着尿从尿管周围喷射而出，尿管内出尿不多。一般为导尿管对膀胱三角区的刺激导致所致，在拔管以后会自然消失。处理方法：1、检查是否存在导尿管折叠，引流不畅，管子是否较术后有滑出，位置变动；2、用热湿毛巾敷在下腹部以缓解症状；3、若管子位置明显变动或者滑出，需要调整管子，放进去一点；4、带管期间尿从尿道口流出，一般不会影响手术效果。