体格检查表

体格检查表准考证号：姓名性别年龄民族婚否半身一寸脱帽相片医院骑缝章籍贯文化程度职业现住所及通讯处原毕业学校或工作单位既往病史（以上由体检本人如实填写）眼裸眼视力右矫正视力右矫正度数：医师意见左左矫正度数：其他眼病辨色力耳听力右m耳病医师意见左m鼻嗅觉鼻部疾病喉咽部其他口腔唇腭齿医师意见其他外科身长cm体重kg皮肤医师意见四肢甲状腺脊柱关节平跖足浅表淋巴其他妇科医师意见内科血压∕mmHg心率次/分医师意见发育及营养神经及精神肺及呼吸道心脏及血管腹部器官肝脾其他化验检查（后附检验单）血尿肝功胸部放射线检查医师签字：其他检查口吃外貌异常体检结论负责医师签字：（盖章）体检医院意见体检医院：（盖章）复审意见复审单位签字：（盖章）备注注：1、“既往病史”一栏本人必须如实填写，如发现有隐瞒严重疾病，不符合体检标准的，必须取消资格。2、凡经复查更正的均须有医院和医生签名盖章方能有效。如有弄虚作假，体检无效。体检日期：年月日