硕士论文-双气囊电子小肠镜在不明原因消化道出血的应用价值

中南大学硕士学位论文双气囊电子小肠镜在不明原因消化道出血的应用价值姓名：黄金申请学位级别：硕士专业：内科学（消化）指导教师：张桂英20090501双气囊电子小肠镜在不明原因消化道出血的应用价值作者：黄金学位授予单位：中南大学相似文献(10条)1.期刊论文徐平如.李俊达.黄群.何剑琴.夏韶华.陈小华.邓卫萍.XUPing-ru.LIJun-da.HUANGQun.HEJian-qin.XIAShao-hua.CHENXiao-hua.DENGWei-ping双气囊电子小肠镜诊断不明原因消化道出血-江西医学院学报2009,49(12)目的评价双气囊电子小肠镜(double-balloonenteroscopy,DBE)在不明原因消化道出血诊断中的价值.方法对27例经多项常规检查阴性、疑为小肠出血的患者用双气囊电子小肠镜分别以经口或经肛方式检查小肠.结果检查所用平均时间为(60.5±15.8)min,绝大部分患者对检查的耐受性良好;检查阳性率77.8%,其中多发性小肠溃疡5例,慢性非特异性炎症3例,小肠间质肿瘤4例,高分化腺癌1例,小肠血管畸形出血6例,美克尔憩室2例,无明显异常6例.结论双气囊电子小肠镜可直视检查全小肠病变,是一种直观、安全、可靠的检查手段,对不明原因的消化道出血有较高的临床诊断价值.2.期刊论文张晨莉.钟捷.张吉.蒋慧.吴云林.江石湖推进式双气囊电子小肠镜对不明原因小肠出血的病因诊断-中华消化内镜杂志2004,21(6)目的通过对不明原因消化道出血患者行双气囊电子小肠镜检查,评价双气囊电子小肠镜对小肠出血的诊断价值.方法2003年4月至11月,对34例疑为小肠出血患者行推进式双气囊电子小肠镜检查,结合手术和病理做出病因诊断.结果在34例患者中30例发现病灶,检查总体阳性率为88.2%.4例阴性患者中,1例内镜抵达空肠中段,3例抵达回肠中下段.30例阳性患者中,血管病变7例(占20.6%,位于空肠1例,空回肠3例,回肠3例);小肠肿瘤11例(占32.4%,均经手术及病理证实,位于十二指肠2例,空肠5例,回肠4例.肿瘤性质分别为:间质肿瘤3例,脂肪瘤1例,平滑肌瘤2例,血管瘤2例,嗜铬细胞瘤1例,Kaposi型血管内皮瘤1例,腺癌1例);克罗恩病4例(占11.8%,位于空回肠部);其他8例.结论小肠血管病变、小肠肿瘤及小肠克罗恩病为不明原因小肠出血最常见病因;推进式双气囊电子小肠镜是一项安全、直观、可靠、有效的检查手段,对不明原因小肠出血具有较高临床诊断价值.3.期刊论文柏健鹰.王沂芹.郭红.王雷.张朋彬.李宜辉.凌贤龙.樊超强.赵晓晏.BAIJian-ying.WANGYi-qin.GUOHong.WANGLei.ZHANGPeng-bin.LIYi-hui.LINGXian-long.FANChao-qiang.ZHAOXiao-yan双气囊电子小肠镜对不明原因消化道出血的诊断价值-第三军医大学学报2009,31(4)目的评价双气囊电子小肠镜对不明原因消化道出血的诊断价值和安全性及耐受性.方法2006年10月至2007年9月,在异丙酚静脉麻醉辅助下,对76例不叫原因消化道出血患者施行双气囊电子小肠镜检查.结果76例患者中发现病变63例,病变检出率为82.9%.包括单发或多发性小肠溃疡17例,非特异性炎症9例,钩虫病7例,息肉病6例,血管畸形6例,憩室病4例(其中美克尔憩室3例),克罗恩病4例,间质瘤4例,高分化腺癌3例,十二指肠溃疡2例,蛔虫1例,未见明显异常13例.所有患者均顺利完成检查,末发生出血、穿孔等严重并发症,也未出现麻醉并发症或麻醉意外.结论双气囊电子小肠镜对不明原因消化道出血具有较高病变检出率和病因诊断准确率,是一种安全、可靠的检查手段.4.期刊论文柏健鹰.王沂芹.郭红.张朋彬.王雷.樊超强.叶秋.赵晓晏354例不明原因消化道出血患者的诊断及病因分析-重庆医学2009,38(15)目的评价双气囊电子小肠镜及胶囊内镜对不明原因消化道出血的诊断价值、安全性及耐受性.方法2006年10月至2008年11月,354例患者因黑便或便血就诊.其中152例接受双气囊电子小肠镜检查,202例接受胶囊内镜检查.结果双气囊小肠镜病变检出率为82.24%(125/152),胶囊内镜病变检出率为71.78%(145/202).双气囊小肠镜组病变检出率显著高于胶囊内镜组(P0.05).双气囊小肠镜组病因诊断准确率(85.1%)显著高于胶囊内镜组(31.2%)(P0.01).除2例患者未完成胶囊内镜外,其余所有患者均顺利完成检查,未发生并发症,也未出现麻醉并发症或麻醉意外.结论双气囊电子小肠镜和胶囊内镜对不明原因消化道出血有较高诊断价值,是安全、可靠的检查手段,但双气囊小肠镜组的病变检出率及诊断率均显著高于胶囊内镜组.5.期刊论文陈秀云.郭瑜.韦小毛.陈锦凤.智发朝.CHENXiuyun.GUOYv.WEIXiaomao.CHENJinfeng.ZHIFachao双气囊电子小肠镜检查的护理配合-南方护理学报2005,12(3)笔者报道55例进行双气囊电子小肠镜检查慢性消化道出血病人的护理配合.总结术前准备、术中配合及术后护理,认为:清楚地认识双气囊电子小肠镜整体结构、工作原理,术前做好病人及器械的准备,术中准确熟悉地配合术者进镜、做各种治疗,术后做好内镜的消毒保养等,是内镜室护士的配合重点.6.学位论文傅爱双气囊电子小肠镜对小肠疾病的诊断价值2008背景及目的：小肠是消化道最长的一部分，成人全长平均5～7米，走向迂回重叠，远离口腔和肛门，给小肠疾病的诊断带来很大困难。它限制了传统内镜的插入、影响了X线的判断能力和核素扫描、血管造影的定位。因此，小肠疾病的诊断远落后于消化道其他部位，双气囊电子小肠镜的问世给小肠疾病的诊断带来新的曙光。本研究通过对疑诊小肠疾病患者分别行双气囊电子小肠镜、或/和全消化道钡餐、CT、肠系膜血管造影检查，比较上述方法对小肠疾病的病变检出率，病因诊断率；评价DBE安全性，观察患者耐受性。旨在综合评价双气囊小肠镜对小肠疾病的诊断价值。方法：回顾性分析湘雅医院2005年6月～2008年3月因消化系统症状就诊患者的临床资料，对行胃、大肠镜等常规检查而无阳性发现的疑诊小肠疾病的168例患者，再行双气囊电子小肠镜检查，并临床随访。其中不明原因消化道出血96例、慢性腹痛45例、不完全性肠梗阻15例、慢性腹泻9例、不明原因低蛋白血症3例。分析各组的疾病类型、病变检出率、病因诊断率；并且与全消化道钡餐、CT及肠系膜血管造影在小肠疾病中的诊断价值作比较；观察镜下诊断与病理诊断的符合率；评价其安全性，观察患者的耐受性、并发症等。综合评价双气囊电子小肠镜对小肠疾病的诊断价值。不同组间率的比较采用卡方检验，P0.05被认为差异有显著性，采用SPSS13.0软件包进行处理。结果：1.168例患者总进镜206次，经口进镜96次，其中91例麻醉状态下进镜；经肛进镜110次，均为非麻醉状态下进镜。经口进镜的检查时间为54.17±18.28min，经肛进镜73.68±23.00min。2.双气囊电子小肠镜对小肠病变的总检出率为82.14％(138/168)，总病因诊断率为79.17％(133/168)。检出病变前四位顺位是血管畸形、肿瘤、憩室、Crohn’s病。病变部位以回肠多见，次为空肠。3.双气囊电子小肠镜对各种小肠疾病的检出结果①双气囊电子小肠镜对不明原因消化道出血的检出结果：病变检出率93.75％(90/96)，病因诊断率92.71％(89/96)。检出病变包括血管畸形、憩室、肿瘤等。活动性显性出血组和曾有过显性出血史组病因诊断率分别为89.74％(35/39)、94.74％(54/57)，x2=0.275，P0.05。活动性显性出血组检出病变主要有憩室、血管畸形等。曾有过显性出血史组检出病变主要有血管畸形、小肠间质瘤、钩虫病等；②双气囊电子小肠镜对慢性腹痛的检出结果：病变检出率57.78％(26/45)，病因诊断率53.33％(24/45)，检出病变主要有Crohn’s病、肿瘤等；③双气囊电子小肠镜对不完全性肠梗阻的检出结果：病变检出率73.3％(11/15)，病因诊断率66.67％(10/15)，检出病变主要有Crohn’s病、肿瘤等；④双气囊电子小肠镜对慢性腹泻的检出结果：病变检出率88.9％(8/9)，病因诊断率77.78％(7/9)，检出病变主要有Crohn’s病、原发性小肠吸收不良；⑤双气囊电子小肠镜对不明原因低蛋白血症的检出结果：病变检出率及病因诊断率皆为100.00％(3/3)，检出病变为2例Crohn’s病及1例小肠淋巴管扩张症。4.双气囊电子小肠镜与全消化道钡餐、CT、MA对小肠疾病诊断率比较：全消化道钡餐病因诊断率9.88％(16/162)，DBE76.54％(124/162)，x2=146.706，P0.05；CT、肠系膜血管造影联合诊断的病因诊断率53.85％(21/39)，双气囊电子小肠镜76.92％(30/39)，X2=4.588，P0.05。双气囊电子小肠镜与CT、MA联合检查的病因诊断率82.05％(32/39)，与单纯双气囊电子小肠镜比较，X2=0.315，P0.05，与单纯CT、MA比较，X2=7.123，P0.05。5.双气囊电子小肠镜镜下诊断与病理诊断符合率达87.04％(47/54)，对小肠肿瘤、憩室、血管发育不良符合率较高，病灶定位准确率达100.00％。6.双气囊电子小肠镜的耐受性及并发症大部分患者能耐受检查，部分出现恶心、消化液外溢、腹痛、腹胀等，经对症处理后均好转。除1例消化道穿孔外，未见消化道出血、急性胰腺炎等并发症发生。结论：1.双气囊电子小肠镜是诊断小肠疾病可靠有效的检查手段，双气囊电子小肠镜对小肠疾病的检出率及病因诊断率较高。尤其对不明原因消化道出血的病因诊断率高，检出病变前四位顺位是血管畸形、肿瘤、憩室、Crohn’s病。2.双气囊电子小肠镜较全消化道钡餐、CT、肠系膜血管造影对小肠疾病诊断率高，且对于微小血管病变、浅表溃疡的敏感性高；联合双气囊电子小肠镜与CT检查可提高诊断率；3.双气囊电子小肠镜镜下诊断与病理诊断符合率达87.04％；4.双气囊电子小肠镜是一项较安全的检查方法，患者一般耐受好，并发症发生率低。7.期刊论文钟捷.张晨莉.张吉.吴云林.江石湖推进式双气囊电子小肠镜在小肠疾病诊断中的应用-中华消化杂志2003,23(10)目的通过对不明原因小肠疾病患者行双气囊电子小肠镜检查,评价其安全性、检查范围、临床价值及耐受性.方法2003年4月至7月,30例多项常规检查阴性、疑患小肠疾病的患者接受检查,其中不明原因消化道出血20例、腹痛待查5例、腹泻待查3例及不完全性小肠梗阻2例.结果双气囊电子小肠镜抵达空回肠交界部、回肠中下段和末端回肠的分别为9、17和4例,检查所用平均时间分别为(40.5±12.3)、(64.3±18.6)和(78.8±11.5)min;绝大部分患者对检查的耐受性良好;25例患者检出阳性病灶,整体阳性率为83.3%;不明原因消化道出血的病因确诊率为80.0%,腹痛、腹泻阳性诊断分别为4/5例和1/3例,2例不完全小肠梗阻均获明确诊断;未见操作相关的严重不良反应和并发症.结论双气囊电子小肠镜是一种安全、可靠、有较高临床诊断价值的小肠疾病检查手段.8.学位论文王亚茹双气囊电子小肠镜对小肠疾病诊断和治疗的评估2007目的：针对传统检查方法对小肠疾病检查的局限性，本研究中应用双气囊电子小肠镜对39名疑患小肠疾病且其他传统检查未能确诊的患者进行诊断及治疗，并评价双气囊电子小肠镜在疾病诊断、治疗及制定下一步诊疗计划方面的价值。方法：对39名患者行双气囊电子小肠镜检查，其中不明原因消化道出血22例，肠梗阻7例，腹痛原因待查5例，腹胀原因待查3例，腹泻原因待查1例，贫血1例。根据患者具体病情，决定经口还是经肛门进镜，从一侧进镜未发现病变者，可再从另一侧进镜，其中2例双侧进镜，1例从腹壁造瘘口进镜。多数患者采用得普利麻及芬太尼联