硕士论文-双气囊电子小肠镜对小肠疾病诊断和治疗的评估

山东大学硕士学位论文双气囊电子小肠镜对小肠疾病诊断和治疗的评估姓名：王亚茹申请学位级别：硕士专业：内科学（消化内科）指导教师：刘吉勇20070513双气囊电子小肠镜对小肠疾病诊断和治疗的评估作者：王亚茹学位授予单位：山东大学相似文献(10条)1.期刊论文毛高平.宁守斌.白莉.唐杰.曹传平.杨春敏.陈英.周平.杜斌.Gao-PingMao.Shou-BinNing.LiBai.JieTang.Chuan-PingCao.Chun-MinYang.YingChen.PingZhou.BinDu双气囊电子小肠镜在小肠疾病诊断中的应用价值-世界华人消化杂志2007,15(28)目的:探讨和评价双气囊电子小肠镜(DBE)对小肠疾病的诊断价值、安全性及适应症.方法:对怀疑或证实有小肠疾病的183例患者在异丙酚麻醉/镇静状态下进行210例次(经口检查61例,经肛门检查95例,双侧对接检查27例)DBE检查.结果:检查成功率为99.5%(209/210),平均检查时间75(30-180)min.小肠病变阳性检出率为71.0%(130/183),检出的主要病变有:小肠炎症性改(n=43)、小肠Crohn病(n=19)、小肠血管发育不良(n=17)、小肠息肉(n=14)、小肠肿瘤(n=14,恶性10例,良性4例)、PeutzJeghers综合征(n=8)、小肠憩室及小肠寄生虫病各4例,其他少见小肠疾病7例.仅少数患者检查结束后有轻微咽部或肛门部疼痛不适和腹胀.结论:DBE能够对整个小肠进行直视检查,检查成功率高,安全可靠,对小肠疾病检出率高,可作为小肠疾病诊断的首选方法.2.期刊论文施华秀.吴云林.孙波.张曙.钟捷.张晨莉.程时丹推进式双气囊电子小肠镜在小肠疾病诊断中的评估-胃肠病学和肝病学杂志2004,13(6)目的评价推进式双气囊电子小肠镜(double-balloonpushenteroscopy,DBE)在小肠疾病诊断中的价值.方法总结22例疑小肠疾病DBE检查的临床资料,上述患者均经胃镜、肠镜、X线钡餐、小肠钡剂灌肠和血管造影等检查未发现异常.结果22例共行DBE检查26例次(15例次接受了口侧进镜,11例次接受了肛侧进镜),每侧进镜术程平均80min.DBE检查共发现异常14例,检出率为63.6%.其中不明原因消化道出血10例,DBE检出病变6例;腹痛和(或)呕吐待查7例,DBE检出病变5例;慢性腹泻待查4例,DBE检出病变2例;不明原因不完全性肠梗阻1例,DBE检出病变1例.口侧进镜患者,术中多数出现恶心、消化液自口经外套管口溢出,偶尔出现一过性轻微腹痛;肛侧进镜患者无明显不适及反应,未出现出血、穿孔等并发症.结论DBE作为一种新型小肠疾病检查手段,明显优于传统的检查方法,可重复直视操作下观察病灶,通过活检对病变进行定性检查,具有安全、可控性、直视和图像清晰等优点,在诊断小肠疾病方面更具有优越性.3.期刊论文杨云生.孙刚.李闻.令狐恩强.程留芳.王志强.杜红.范开春.王向东.汪鸿志双气囊电子小肠镜临床应用初探-中华消化内镜杂志2004,21(1)目的探讨小肠疾病检查新方法--双气囊电子小肠镜的操作、诊断效果、适应证等问题.方法应用双气囊电子小肠镜对13例疑诊小肠疾病的患者进行双气囊小肠镜检查.分别从口侧或肛侧进镜,利用外套管、内镜前端的双气囊交替充气、放气和交替滑进,推进小肠镜进入小肠检查.记录检查范围、时间、耐受性及病变等.结果13例患者共行小肠镜检查19例次(11例次接受了口侧进镜,8例次接受了肛侧进镜),每侧进镜术程平均80min.从口侧进镜均达第3～6组小肠,从肛侧进镜达4～6组小肠.发现空肠良性间质瘤1例、空肠淋巴瘤1例、回肠溃疡狭窄及憩室2例、空肠息肉2例、空肠糜烂2例.口侧进镜患者,术中多数出现恶心、消化液自口及外滑管口溢出,偶尔出现一过性轻微腹痛;肛侧进镜患者无明显不适及反应;未出现出血、穿孔等并发症.结论双气囊小肠镜是一种新型小肠疾病检查手段,平均2～3h可检查完所有小肠,进镜迅速.于操作直视下观察病变,通过活检对病变进行定性检查.病变检出率明显优于小肠钡剂造影,具有安全、可控性、直视、图像清晰等优点,适用于无肠粘连及严重脏器功能不全的小肠疾病患者.4.期刊论文冷爱民.张桂英.伍仁毅.LENGAi-min.ZHANGGui-ying.WURen-yi双气囊电子小肠镜32例分析-中国内镜杂志2006,12(3)目的评价双气囊电子小肠镜对小肠疾病的诊断价值.方法对2005年6月～12月32例有消化系统症状,胃镜、结肠镜及全消化道造影等检查阴性的患者,进行双气囊电子小肠镜检查,根据患者病情决定经口或肛门进镜,经口进镜9例,其中6例麻醉状态下进镜,经肛进镜23例,进镜前肌注654-210mg,安定10mg.结果双气囊电子小肠镜检查发现小肠阳性病变26例,阳性检出率81.25%,其中小肠Crohn病6例,小肠肿瘤5例,小肠血管畸形2例,小肠毛细血管扩张征5例,小肠炎4例,回肠多发溃疡1例,回肠憩室并出血2例,空肠脂肪瘤1例.黑便查因阳性率100%(11/11),呕吐查因阳性率100%(4/4),腹痛查因阳性率43.75%(7/16),腹胀查因阳性率0(0/1),无明显并发症.结论双气囊电子小肠镜对小肠疾病的阳性检出率高,并且是一直视检查方法,是目前诊断和治疗小肠疾病的最好方法之一,但操作难度较大,有一定的并发症.5.学位论文傅爱双气囊电子小肠镜对小肠疾病的诊断价值2008背景及目的：小肠是消化道最长的一部分，成人全长平均5～7米，走向迂回重叠，远离口腔和肛门，给小肠疾病的诊断带来很大困难。它限制了传统内镜的插入、影响了X线的判断能力和核素扫描、血管造影的定位。因此，小肠疾病的诊断远落后于消化道其他部位，双气囊电子小肠镜的问世给小肠疾病的诊断带来新的曙光。本研究通过对疑诊小肠疾病患者分别行双气囊电子小肠镜、或/和全消化道钡餐、CT、肠系膜血管造影检查，比较上述方法对小肠疾病的病变检出率，病因诊断率；评价DBE安全性，观察患者耐受性。旨在综合评价双气囊小肠镜对小肠疾病的诊断价值。方法：回顾性分析湘雅医院2005年6月～2008年3月因消化系统症状就诊患者的临床资料，对行胃、大肠镜等常规检查而无阳性发现的疑诊小肠疾病的168例患者，再行双气囊电子小肠镜检查，并临床随访。其中不明原因消化道出血96例、慢性腹痛45例、不完全性肠梗阻15例、慢性腹泻9例、不明原因低蛋白血症3例。分析各组的疾病类型、病变检出率、病因诊断率；并且与全消化道钡餐、CT及肠系膜血管造影在小肠疾病中的诊断价值作比较；观察镜下诊断与病理诊断的符合率；评价其安全性，观察患者的耐受性、并发症等。综合评价双气囊电子小肠镜对小肠疾病的诊断价值。不同组间率的比较采用卡方检验，P0.05被认为差异有显著性，采用SPSS13.0软件包进行处理。结果：1.168例患者总进镜206次，经口进镜96次，其中91例麻醉状态下进镜；经肛进镜110次，均为非麻醉状态下进镜。经口进镜的检查时间为54.17±18.28min，经肛进镜73.68±23.00min。2.双气囊电子小肠镜对小肠病变的总检出率为82.14％(138/168)，总病因诊断率为79.17％(133/168)。检出病变前四位顺位是血管畸形、肿瘤、憩室、Crohn’s病。病变部位以回肠多见，次为空肠。3.双气囊电子小肠镜对各种小肠疾病的检出结果①双气囊电子小肠镜对不明原因消化道出血的检出结果：病变检出率93.75％(90/96)，病因诊断率92.71％(89/96)。检出病变包括血管畸形、憩室、肿瘤等。活动性显性出血组和曾有过显性出血史组病因诊断率分别为89.74％(35/39)、94.74％(54/57)，x2=0.275，P0.05。活动性显性出血组检出病变主要有憩室、血管畸形等。曾有过显性出血史组检出病变主要有血管畸形、小肠间质瘤、钩虫病等；②双气囊电子小肠镜对慢性腹痛的检出结果：病变检出率57.78％(26/45)，病因诊断率53.33％(24/45)，检出病变主要有Crohn’s病、肿瘤等；③双气囊电子小肠镜对不完全性肠梗阻的检出结果：病变检出率73.3％(11/15)，病因诊断率66.67％(10/15)，检出病变主要有Crohn’s病、肿瘤等；④双气囊电子小肠镜对慢性腹泻的检出结果：病变检出率88.9％(8/9)，病因诊断率77.78％(7/9)，检出病变主要有Crohn’s病、原发性小肠吸收不良；⑤双气囊电子小肠镜对不明原因低蛋白血症的检出结果：病变检出率及病因诊断率皆为100.00％(3/3)，检出病变为2例Crohn’s病及1例小肠淋巴管扩张症。4.双气囊电子小肠镜与全消化道钡餐、CT、MA对小肠疾病诊断率比较：全消化道钡餐病因诊断率9.88％(16/162)，DBE76.54％(124/162)，x2=146.706，P0.05；CT、肠系膜血管造影联合诊断的病因诊断率53.85％(21/39)，双气囊电子小肠镜76.92％(30/39)，X2=4.588，P0.05。双气囊电子小肠镜与CT、MA联合检查的病因诊断率82.05％(32/39)，与单纯双气囊电子小肠镜比较，X2=0.315，P0.05，与单纯CT、MA比较，X2=7.123，P0.05。5.双气囊电子小肠镜镜下诊断与病理诊断符合率达87.04％(47/54)，对小肠肿瘤、憩室、血管发育不良符合率较高，病灶定位准确率达100.00％。6.双气囊电子小肠镜的耐受性及并发症大部分患者能耐受检查，部分出现恶心、消化液外溢、腹痛、腹胀等，经对症处理后均好转。除1例消化道穿孔外，未见消化道出血、急性胰腺炎等并发症发生。结论：1.双气囊电子小肠镜是诊断小肠疾病可靠有效的检查手段，双气囊电子小肠镜对小肠疾病的检出率及病因诊断率较高。尤其对不明原因消化道出血的病因诊断率高，检出病变前四位顺位是血管畸形、肿瘤、憩室、Crohn’s病。2.双气囊电子小肠镜较全消化道钡餐、CT、肠系膜血管造影对小肠疾病诊断率高，且对于微小血管病变、浅表溃疡的敏感性高；联合双气囊电子小肠镜与CT检查可提高诊断率；3.双气囊电子小肠镜镜下诊断与病理诊断符合率达87.04％；4.双气囊电子小肠镜是一项较安全的检查方法，患者一般耐受好，并发症发生率低。6.期刊论文文跃莲无痛性双气囊电子小肠镜检查的护理-现代中西医结合杂志2009,18(16)人的小肠是消化道最长的器官,长4～6m,小肠疾病因起病隐匿,临床多表现为腹痛、黑便、贫血等,没有特异性,且病变部位深等众多因素影响,易漏诊、误诊.因此对有上述症状的患者在排除了胃、十二指肠和大肠疾病时,即应充分考虑小肠疾病的可能[1].无痛性双气囊电子小肠镜具有可直视整个小肠的病变情况、图像清晰、操作可控制、能取活检等优点,是小肠疾病检查的新方法.我院于2004年引进该项技术,在诊治小肠疾病中取得满意效果,现将护理体会介绍如下.7.期刊论文钟捷.张晨莉.张吉.吴云林.江石湖推进式双气囊电子小肠镜在小肠疾病诊断中的应用-中华消化杂志2003,23(10)目的通过对不明原因小肠疾病患者行双气囊电子小肠镜检查,评价其安全性、检查范围、临床价值及耐受性.方法2003年4月至7月,30例多项常规检查阴性、疑患小肠疾病的患者接受检查,其中不明原因消化道出血20例、腹痛待查5例、腹泻待查3例及不完全性小肠梗阻2例.结果双气囊电子小肠镜抵达空回肠交界部、回肠中下段和末端回肠的分别为9、17和4例,检查所用平均时间分别为(40.5±12.3)、(64.3±18.6)和(78.8±11.5)min;绝大部分患者对检查的耐受性良好;25例患者检出阳性病灶,整体阳性率为83.3%;不明原因消化道出血的病因确诊率为80.0%,腹痛、腹泻阳性诊断分别为4/5例和1/3例,2例不完全小肠梗阻均获明确诊断;未见操作相关的严重不良反应和并发症.结论双气囊电子小肠镜是一种安全、可靠、有较高临床诊断价值的小肠疾病检查手段.8.期刊论文潘霜双气囊电子小肠镜检